Skríning rakoviny krčka maternice
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive rakovina krčka maternice and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Smernice na skríning rakoviny krčka maternice sa menia, najmä s vakcínou proti HPV. Vydanie smerníc ACOG z roku 2015 odporúča, aby sa testovanie HPV mohlo použiť ako alternatívna metóda skríningu pre ženy staršie ako 25 rokov. Cytológiu sa odporúča absolvovať každé 3 roky. Poukazuje sa tiež na to, že výhodnejšia je kombinovaná cytológia a testovanie HPV. Návrh usmernenia USPSTF odporúča testovať iba vysokorizikové podtypy HPV. Ako alternatíva jednoduchej cytológie u žien nad 30 rokov sa spoločné testovanie už neodporúča.
Vedci poukázali na to, že o účinnosti testovania na HPV nie je veľa výskumných dôkazov a väčšina publikovaných skríningových štúdií na testovanie HPV je založená na cykle skríningu. Vedci analyzovali 990013 žien, ktoré podstúpili spoločné testovanie v rokoch 2003 až 2014, a analyzovali zmenu rizika rakoviny krčka maternice po tom, čo boli výsledky následných spoločných testov negatívne.
Analýza zistila, že so zvyšujúcim sa negatívnym výsledkom kombinovaného testu sa riziko rakoviny krčka maternice a lézií ≥CIN3 naďalej znižovalo a negatívny účinok prvého kombinovaného testu mal najväčší vplyv na zníženie rizika. V každom kole skríningu je vplyv čistých výsledkov HPV testov na riziko rakoviny konzistentný, bez ohľadu na výsledky cytologických testov, bez ohľadu na výsledky kombinovaných testov. U tých, ktorí boli pri prvom HPV teste negatívni, došlo k 5-ročnému zníženiu rizika invazívnej rakoviny krčka maternice o 0.0092 % a u tých, ktorí mali negatívny výsledok tretieho testu, sa riziko znížilo o 0.0015 %; 3-ročné riziko invazívnej rakoviny krčka maternice bolo negatívne pri prvom a treťom teste Pokles o 0.0081 % a 0.0015 %. Trojročné negatívne cytologické riziko rakoviny sa znížilo o 0.0140 % a 0.0023 %.
Vedec uviedol, že štúdia ukázala, že v prvom spoločnom teste mali ženy s negatívnymi testmi na HPV iba o niečo vyššie riziko rakoviny ako ženy s negatívnymi kombinovanými testami a ženy s negatívnymi výsledkami HPV v druhom kombinovanom teste ďalej znižovali riziko tretí Po druhom negatíve v podstate zmizol. Pri detekcii lézií CIN3 sú výhody kombinovaného testovania oproti testovaniu na HPV veľmi malé. Spoločným testovaním sa pridala iba zbytočná kolposkopia a biopsia a ďalšie liečenie.
