Rakovina prsníka
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive karcinóm prsníka treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Mozgové metastázy rakoviny prsníka
V posledných rokoch sa neustálym zlepšovaním diagnostiky a liečby čas prežitia pacientov významne predĺžil a významne sa zvýšil aj výskyt mozgových metastáz (mozgové metastázy, BM). Asi u 30% pacientov sa nakoniec vyvinú mozgové metastázy a doba prežitia po mozgových metastázach je 2 ~ 14 mesiacov. Rakovina prsníka má vysoký výskyt mozgových metastáz a zlú prognózu. Stal sa dôležitým faktorom ovplyvňujúcim kvalitu života a prežitie. Prognóza a liečba BM bola vždy zameraním a ťažkosťou akademických kruhov. Je dôležité analyzovať jeho klinické vlastnosti a nájsť účinnú liečbu. A urgentná úloha. V tomto článku je uvedená klinická prognóza a liečba BCBM.
Prognostické faktory pre mozgové metastázy z rakoviny prsníka
Niektoré štúdie preukázali, že prognóza BCBM súvisí s faktormi, ako sú vek, molekulárna klasifikácia, extrakraniálne metastázy, počet lézií BM, maximálna plocha lézií a skóre KPS. Vedci vytvorili rôzne modely prognostického hodnotenia založené na vyššie uvedených ovplyvňujúcich faktoroch a snažili sa tak efektívnejšie odlíšiť pacientov s rôznymi prognostickými mozgovými metastázami, aby pomohli pri výbere klinických stratégií.
Liečba mozgového metastatického karcinómu prsníka
Liečba mozgových metastáz z rakoviny prsníka musí byť pred rozhodnutím o liečebnom pláne komplexne vyhodnotená na základe faktorov, ako je všeobecný stav pacientky, lokalizácia lézie a extrakraniálna kontrola. V súčasnosti sú chirurgický zákrok, WBRT a SRS stále prvolíniovou liečbou BCBM. Pokrok sa dosiahol aj v chemoterapii a molekulárnych terapiách.
Hormonálna terapia pre metastatický karcinóm prsníka
Bežne používaným liekom je dexametazón a u pacientov s asymptomatickými metastázami v mozgu nie je potrebná hormonálna liečba. Dexametazón môže v krátkom čase zmierniť príznaky spôsobené edémom obnovením elasticity arteriálnych krvných ciev a znížením priepustnosti kapilár. Odporúčaná počiatočná dávka dexametazónu je 4 ~ 8 mg/d; ak sú mozgové metastázy sekundárne k ťažkému edému mozgu a vysokému intrakraniálnemu tlaku, odporúča sa použiť dexametazón v dávke 16 mg / d alebo vyššej, ktorá sa má pri vysadení postupne znižovať. množstvo.
Chirurgická liečba metastatického karcinómu prsníka
Je vhodný hlavne pre pacientov s jednorazovou injekciou a KPS> 70. Klinicky je 20% - 30% pacientov vhodných na chirurgickú liečbu. Jeho výhodou je, že dokáže rýchlo zmierniť príznaky, získať patologické vzorky a zlepšiť rýchlosť miestnej kontroly. Stav chirurgického zákroku u viacerých mozgových metastáz stále nemá príslušné údaje a závery.
Rádioterapia celého mozgu
U pacientov s intrakraniálnymi léziami > 3 bola celková efektívna miera samotnej rádioterapie celého mozgu 60 až 80 %. Asi 70 % pacientov malo zlepšené symptómy a predĺžilo priemernú dobu prežitia na 3 až 6 mesiacov. Stereotaktická rádiochirurgia (SRS) Vo všeobecnosti sa predpokladá, že SRS je vhodná najmä pre pacientov s 3 alebo menej léziami, priemerom < 3.0 cm a malým priestorovým efektom, najmä pre nádory, ktoré nie sú ľahko dostupné počas operácie a nachádzajú sa v dôležitých funkčné oblasti. Ale SRS bol študovaný stále viac a viac vo viacerých mozgových metastázach a zdá sa, že je to možné.
Chemoterapia pre metastatický karcinóm prsníka
Účinnosť chemoterapie na BCBM je obmedzená, pretože liek ťažko prechádza hematoencefalickou bariérou. Niektoré štúdie z posledných rokov ukázali, že kombinácia chemoterapie a rádioterapie môže zlepšiť účinnosť. Pretože radiačná terapia otvára hematoencefalickú bariéru, lieky môžu vstúpiť do lebky, aby mali protinádorové účinky. Hoci chemoterapeutikami je ťažké dosiahnuť jasný protinádorový účinok v lebke, účinná kontrola extrakraniálnych lézií môže zlepšiť kvalitu života a predĺžiť dobu prežitia pacientov.
Cielená liečba metastatického karcinómu prsníka
With the continuous understanding of the mechanism of nádor formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of gliómami, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Endokrinná liečba metastatického karcinómu prsníka
Existuje len veľmi málo výskumných údajov o endokrinnej terapii pri liečbe BCBM. Pretože endokrinná terapia má pomalší nástup účinku a väčšina pacientov s BM má zlú prognózu a je potrebné čo najskôr kontrolovať lokálne symptómy, endokrinná terapia sa neodporúča ako liečba prvej línie BCBM. V súhrne. Vysoký výskyt a zlá prognóza mozgových metastáz pri rakovine prsníka sa stali klinicky náročnými problémami. Všeobecne sa verí, že faktory ako vek, skóre KPS, stav receptora, počet mozgových metastáz a stabilita extrakraniálnych lézií ovplyvňujú prognózu pacientov, ale súčasný model prognostického hodnotenia má obmedzenú predikčnú schopnosť a je potrebné ho ďalej zlepšovať a zlepšovať. . Z hľadiska liečby sú stále hlavnými liečebnými metódami chirurgia a radiačná terapia a postupne sa zvyšuje stav chemoterapie a molekulárne cielených liekov.
