Kolorektálny karcinóm
The researchers found that adding SIRT to chemotherapy can improve miera prežitia kolorektálny karcinóm
New research shows that for patients with colorectal cancer who have only liver metastases or mainly liver metastases, adding selective in vivo radiotherapy based on standard first-line mFOLFOX6 chemotherapy can significantly increase the median overall survival time of patients with primary tumors on the right.
Profesor Guy van Hazel z University of Western Australia uviedol: „Naše objavy si vyžadujú ďalšiu validáciu, takže môžeme zvážiť možnosti včasného použitia u pacientov s primárnymi nádormi pečene s metastatickým karcinómom hrubého čreva (mCRC), ktorí majú iba pečeňové metastázy alebo prevažne pečeňové metastázy. Sexuálna rádioterapia in vivo (SIRT). „Dodal:“ Tieto zistenia sú dobrou správou pre pacientov s pravostrannými nádormi. Majú horšiu prognózu a menej možností liečby ako pacienti s ľavostrannými nádormi. „
Umiestnenie primárneho nádoru mCRC je dôležitým prognostickým faktorom a prediktorom odpovede na liečbu. Napríklad štúdia z roku 2016 ukázala, že pacienti s primárnymi nádormi na pravej strane mali horšiu odpoveď a prognózu ako pacienti s primárnymi nádormi na ľavej strane.
Testovanie účinnosti a bezpečnosti SIRT
SIRT je forma in vivo rádioterapie pre živicové mikrosféry Y-90, ktorá sa podáva cez intrahepatálny artériový katéter. Mikrosféry beta žiarenia sa prednostne dostávajú do mikrovaskulárneho systému okolo nádoru, čo môže znižovať systémové účinky.
Globálne štúdie SIRFLOX, FOXFIRE a FOXFIRE sa použili na vyhodnotenie účinnosti a bezpečnosti chemoterapie prvej línie na báze oxaliplatiny plus SIRT pre neresekovateľný mCRC. V kombinovanej analýze 554 pacientov dostávalo chemoterapiu plus SIRT a 549 pacientov dostávalo iba chemoterapiu. Medián celkového času prežitia bol 22.6, respektíve 23.3 mesiacov. V postmortálnej analýze bolo umiestnenie primárneho nádoru prospektívne získané vo formulári správy o kohorte. Pravý nádor bol definovaný ako akýkoľvek primárny nádor na proximálnom konci flexie sleziny a ľavý nádor bol definovaný ako akýkoľvek nádor na flexii sleziny, ďalej od hrubého čreva alebo primárneho tumoru v konečníku.
Chemoterapia SIRT plus môže predĺžiť čas prežitia
Výsledky ukázali, že stredná celková doba prežitia pacientov s ľavými nádormi mCRC bola 24.6 mesiacov v skupine s chemoterapiou plus SIRT a 26.6 mesiacov v skupine s chemoterapiou samotnou. Stredná doba celkového prežitia pacientov s pravým nádorom mCRC však bola 22 mesiacov v skupine s chemoterapiou plus SIRT a 17.1 mesiaca v skupine so samotnou chemoterapiou. Štandardný štatistický test účinku liečby na celkový čas prežitia podľa miesta tiež dokazuje, že strana nádoru je významnejšia.
One hypothesis is that right-sided tumors not only have a poorer prognosis, they are more resistant to chemotherapy, and may be more sensitive to radiation therapy with a completely different mechanism of action.
Nedostatok pozitívnych výsledkov v celkovej analýze môže byť spôsobený zahrnutím pacientov s extrahepatálnymi metastázami do nádoru. Aj keď SIRT dokáže kontrolovať poruchy pečene, nedokáže kontrolovať extrahepatálne poruchy.
