නාරිවේද පිළිකා සඳහා ප්රතිශක්ති චිකිත්සාවේ ප්රගතිය කුමක්ද?

In recent years, the incidence of gynecological tumors has increased year by year, making the terms cervical cancer and ovarian cancer no longer unfamiliar to us. Cervical cancer is the most common gynecological malignant tumor. In addition, it is also the three major gynecological malignant tumors along with ovarian cancer and endometrial cancer. Gynecological පිළිකා are harmful to women. Early detection and early diagnosis can often help treatment and improve the survival time of patients.

ඉලක්කගත චිකිත්සාවේ වේගවත් ප්රගතිය සහ immunotherapy නාරිවේද පිළිකා රෝගීන්ගේ තත්ත්වය බෙහෙවින් වැඩි දියුණු කර ඇත. සංස්කාරක විසින් ඔබ සඳහා අනුමත නාරිවේද පිළිකා ඉලක්කගත චිකිත්සක ඖෂධ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​දෙස බලනු ඇත.

නාරිවේද පිළිකා ඉලක්ක කරගත් චිකිත්සාව

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඉලක්කගත චිකිත්සාව

① Bevacizumab

ARPARP inhibitor

ඔලපරිබ් (ඔලපානි, ලින්පාර්සා), රුකපරිබ් (රුකාපා, රුබ්‍රකා) සහ නිරපරිබ් (නිලපානි, සෙජුල)

ගැබ්ගෙල පිළිකා ඉලක්ක කරගත් චිකිත්සක .ෂධ

බෙවාසිසුමාබ් (බෙවාසිසුමාබ්, අවස්ටින්)

එන්ඩොමෙට්රියල් පිළිකා ඉලක්ක කරගත් චිකිත්සාව

පිළිකා සමඟ සටන් කිරීමට හෝමෝන හෝ හෝමෝන අවහිර කරන drugs ෂධ භාවිතා කරන්න. ප්රතිකාර drugs ෂධ වලට ඇතුළත් වන්නේ:

Ges ප්‍රොජෙස්ටරෝන්: මෙඩ්‍රොක්සිප්‍රොජෙස්ටරෝන් ඇසිටේට් සහ මෙගෙස්ට්‍රෝල් ඇසිටේට්

Am ටමොක්සිෆෙන්

Ø ලුටිනයිසින් හෝමෝන මුදාහරින හෝමෝන කෘෂි විද්‍යා ists යින්: ගොසෙරලින් (නොරෙඩ්) සහ ලියුප්‍රොලයිඩ් (ලියුප්‍රොලයිඩ්). මෙම drugs ෂධ සෑම මාස 1-3 කට වරක් එන්නත් කරනු ලැබේ

Rom ඇරෝමැටේස් නිෂේධක: ලෙට්‍රොසෝල් (ෆ්‍රොනොනා), ඇනස්ට්‍රොසෝල් (රෙනිනයිඩ්), එක්සිමෙස්ටේන් (ඇනොක්සිනේ)

ගර්භාෂ සාර්කෝමා ඉලක්කගත චිකිත්සාව

Ø පැන්සොපිනාබ් (වොට්‍රියන්ට්) යනු ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයක් වන අතර එය ප්‍රතිකාරයෙන් පසු පැතිරී ඇති හෝ නැවත ඇති වූ ලියෝමියෝසාර්කෝමා රෝගයට ප්‍රතිකාර කළ හැකිය.

Ø Olaratumab (Lartruvo) මෘදු පටක සාර්කෝමා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ ඩොක්සොරුබිසින් සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. වෙනත් ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන ගර්භාෂ සාර්කෝමා වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා එය භාවිතා කළ හැකිය.

නාරිවේදය පිළිකා ප්රතිශක්ති චිකිත්සාව

Immunotherapy is a relatively new concept, not widely used like surgery, chemotherapy and radiotherapy. However, it has made great progress in improving the survival of patients with advanced lung cancer, melanoma, kidney cancer, හොඩ්කින්ගේ ලිම්ෆෝමා and so on. Only one drug is approved for gynecological tumor immunotherapy! But for two different situations, the star drug is pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).

Pembrolizumab (Keytruda) PD-1 ඉලක්ක කරයි, එය T සෛල මත ඇති ප්‍රෝටීනයක් වන අතර සාමාන්‍යයෙන් මෙම සෛල ශරීරයේ අනෙකුත් සෛල වලට පහර දීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ. PD-1 අවහිර කිරීමෙන්, මෙම ඖෂධ පිළිකා සෛල සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය වැඩි දියුණු කළ හැකි අතර, සමහර පිළිකා හැකිලීමට හෝ ඒවායේ වර්ධනය මන්දගාමී වීමට හේතු වේ.

MSI-H නාරිවේද වෛද්ය ඔන්කොලොජි

24 මැයි 2017 වෙනිදා, එක්සත් ජනපද FDA විසින් PD-1 inhibitor pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) අනුමත කරන ලද්දේ microsatellite ඉතා අස්ථායී (MSI-H) / නොගැලපීම අලුත්වැඩියා දෝෂ (dMMR) සහිත ඝන පිළිකා රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා විවිධ පිළිකා වර්ග 15 ක් ආවරණය කරයි. අක්මා පිළිකා, මහා බඩවැලේ පිළිකා, පෙනහළු පිළිකා සහ ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇතුළු විවිධ නාරිවේද පිළිකා ඇතුළු. (සටහන: MSI-H අනාවරණය වුවහොත්, එය වේලාසනින් හෝ ප්‍රමාද වූවත් කමක් නැත, ඔබට ප්‍රයෝජන ගත හැක)

PD-L1 ධනාත්මක ගැබ්ගෙල පිළිකා

රසායනික චිකිත්සාව අතරතුරදී හෝ පසුව රෝගය වර්ධනය වූ PD-L1- ධනාත්මක ගැබ්ගෙල පිළිකා රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා එක්සත් ජනපද FDA විසින් මෙම වසරේ ජුනි මාසයේදී පෙම්බ්‍රොලිසුමාබ් (කීට්‍රූඩා) අනුමත කිරීම වේගවත් කරන ලදී. අනුමත කිරීම මඟින් PD-L1 ධනාත්මකව ගැබ්ගෙල පිළිකා ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති අතර එය FDA අනුමත පරීක්ෂණ ප්‍රති .ල සමත් වූ ඒකාබද්ධ ධනාත්මක ලකුණු (CPS) ≥1 වේ. දියුණු ගැබ්ගෙල පිළිකා සඳහා පළමු හා එකම අනුමත පීඩී -1 ප්‍රතිකාරය මේ වන විට කීට්රුඩා බව සඳහන් කිරීම වටී.

ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සක drug ෂධය සෑම සති 3 කට වරක් ලබා දෙන අතර ඉන්ට්රාවෙනස් (IV) මුදල් සම්භාරයක් වියදම් මගින් ලබා දෙනු ලැබේ. එය දැනට චීනයේ ලැයිස්තුගත කර ඇති අතර වෛද්‍ය රක්ෂණයට ඇතුළත් වේ. ගෘහස්ථ රෝගීන්ට උපදේශනය සඳහා ප්‍රාදේශීය රෝහල වෙත යා හැකිය, නැතහොත් ගැබ්ගෙල පිළිකා පෙම්බ්‍රොලිසුමාබ් ප්‍රතිකාර පිළිබඳ සවිස්තර තොරතුරු සඳහා ගෝලීය ඔන්කොලොජිස්ට් ජාලය (400-626-9916) අමතන්න.

දෙවන අදියර KEYNOTE-98 අත්හදා බැලීමේදී නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වූ හෝ ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇති රෝගීන් 158 දෙනෙකුගේ දත්ත මත මෙම අනුමැතිය ලබා දී ඇත. මෙම ගෝලීය, විවෘත, අහඹු නොවන, බහු හා බහු කේන්ද්‍රීය අධ්‍යයනය මගින් විවිධාකාර solid න පිළිකා ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පෙම්බ්‍රොලිසුමාබ් ඇගයීමට ලක් කරන ලද අතර, මෙම රෝගීන් සම්මත ප්‍රතිකාර ක්‍රමවේදයන්හි ප්‍රගතියක් ලබා ඇත.

මධ්‍ය පසු විපරම් කාලය මාස 11.7 (පරාසය 0.6-22.7) විය. PD-L77 ධනාත්මක රෝගීන් 1 දෙනෙකුගේ (CPS ≥ 1) සමස්ත effective ලදායී අනුපාතය (ORR) 14.3% කි. මෙම රෝගීන් සියල්ලම රසායනික චිකිත්සාව සඳහා ඩොලර් 1 පේළියක් ලබා ගත් පාරදෘශ්‍ය රෝග ඇති රෝගීන් ය. ORR හි සම්පූර්ණ ප්‍රතිචාර අනුපාතය 2.6% ක් වන අතර අර්ධ ප්‍රතිචාර අනුපාතය 11.7% කි. මධ්‍ය ප්‍රතිචාර කාල සීමාව ළඟා වී නොමැත (පරාසය මාස 4.1 සිට 18.6 + දක්වා), සහ ප්‍රතිචාර දැක්වූවන්ගෙන් 91% කට ප්‍රතිචාර කාල සීමාව මාස 6 ක් හෝ ඊට වැඩි විය.

PD-L1 ප්‍රකාශනය CPS <1 සහිත රෝගීන් සඳහා, කිසිදු ප්‍රතිචාරයක් වාර්තා නොවීය.

ඇරිසෝනා ඔන්කොලොජිස්ට්, ඇමරිකානු නාරිවේද පර්යේෂණ ඔන්කොලොජි වැඩසටහනේ වෛද්‍ය අධ්‍යක්ෂ සහ ප්‍රසව හා නාරිවේදය පිළිබඳ මහාචාර්ය බ්‍රැඩ්ලි මොන්ක් පැවසුවේ “නාරිවේද පිළිකා වල දියුණුවක් ඇති වුවද, කලින් ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇති රෝගීන්ට තවමත් නව ප්‍රතිකාර ක්‍රම නොමැත. නිවේදනයක් නිකුත් කරමින්,

“මෙම දර්ශනයේදී කීට්රුඩාගේ අනුමැතිය වැදගත් ප්‍රවෘත්තියක් - පිළිකා රෝග විශේෂ ologist යෙකු වශයෙන්, මෙම රෝගීන් සඳහා අත්‍යවශ්‍ය තේරීමක් දැකීම සතුටට කරුණක්” යැයි හාමුදුරුවෝ වැඩිදුරටත් පැවසූහ. 

The histological classification of 77 patients with treatment response were: 92% squamous cell carcinoma, 6% ඇඩිනොකාර්සිනෝමා, and 1% adenosquamous carcinoma. 95% of patients have metastases, and 20% are relapsed. The PD-L1 IHC 22C3 pharmDx kit was used to determine the PD-L1 status. 

සෑම සති 200 කට වරක් මාස 3 ක් දක්වා රෝගීන්ට මිලිග්‍රෑම් 24 ක් පෙම්බ්‍රොලිසුමාබ් ලබා ගැනීම හෝ ස්වයංසිද්ධව ප්‍රතිකාරයෙන් ඉවත් වීම හෝ රෝගයේ ප්‍රගතිය පිළිබඳ විකිරණශීලී තහවුරු කිරීම හෝ පිළිගත නොහැකි විෂ වීම හෝ විමර්ශකයාගේ තීරණය මත පදනම්ව. විකිරණශීලී ප්‍රගතියක් ඇති සායනිකව ස්ථාවර රෝගීන්ට පසුකාලීන රූප මගින් ප්‍රගතිය තහවුරු වන තෙක් ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යා හැකිය. පළමු වසර තුළ සෑම සති 9 කට වරක් සහ ඉන් පසුව සෑම සති 12 කට වරක්ම පිළිකා ප්‍රගතිය ඇගයීමට ලක් කරන ලදී.

වඩාත් සුලභ (රෝගීන්ගෙන් ≥10%) සියලු මට්ටම්වල අහිතකර සිදුවීම් (AEs) වාර්තා කර ඇත්තේ තෙහෙට්ටුව (43%), වේදනාව (22%), උණ (19%), පර්යන්ත ශෝථය (15%) සහ මාංශ පේශි වේදනාව (27) %)), පාචනය / කොලිටස් (23%), උදර වේදනාව (22%), ඔක්කාරය (19%), වමනය (19%), මලබද්ධය (14%), ආහාර රුචිය අඩු වීම (21%), ලේ ගැලීම (19%), UTI (18%), ආසාදනය (16%), කුෂ් ((17%), හයිපෝතිරයිඩ් (11%), හිසරදය (11%) සහ අතීසාරය (10%).

3/4 AEs අතර වඩාත් සුලභ වන්නේ UTI (6%), ලේ ගැලීම (5%), මාංශ පේශි වේදනාව (5%), තෙහෙට්ටුව (5%), ආසාදනය (4.1%), උදර වේදනාව (3.1%), වේදනාව (2) )%), පර්යන්ත ශෝථය (2%), කුෂ් ((2%), හිසරදය (2%), පාචනය / කොලිටස් (2%), වමනය (1%), අතීසාරය (1%) සහ උණ (1%)).

රෝගීන්ගෙන් 8% ක් තුළ AE හා සම්බන්ධ ප්‍රතිකාර අත්හිටුවීම සිදුවිය. රෝගීන්ගෙන් 39% ක් තුළ දරුණු AEs ඇති අතර වඩාත් සුලභ වන්නේ රක්තහීනතාවය (7%), ෆිස්ටුල (4.1%), ලේ ගැලීම (4.1%) සහ ආසාදනය (UTI හැර 4.1%) ය.

නාරිවේද පිළිකා ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරය අනුමත කිරීම නිසැකවම එක් ජීවිතාරක්ෂක පිදුරු, තවත් එක් ප්‍රතිකාර විකල්පයක් සහ රසායනික චිකිත්සාව, හෝමෝන ප්‍රතිකාර සහ ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිරෝධී රෝගීන් සඳහා පැවැත්ම සඳහා තවත් බලාපොරොත්තුවක් එක් කරනු ඇත. ඉහතින් සඳහන් කළ පරිදි, සියලුම රෝගීන් සඳහා නාරිවේද පිළිකා ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරය සුදුසු නොවන බව අපට පෙනේ. ප්රතිකාර කිරීමට පෙර, පිළිකා සලකුණු දෙකක් පරීක්ෂා කළ යුතුය: එකක් MSI වන අතර අනෙක PD-L1 වේ. සම්මතයන් සපුරාලන රෝගීන් වඩාත් සුදුසු ය.

Pembrolizumab දැනටමත් චීනයේ අලෙවි කර ඇතත්, මෙම ඖෂධයේ මිල සාපේක්ෂව මිල අධික බව සමහර රෝගීන්ට හැඟිය හැකිය. ඔබට ජාන පරීක්ෂා කිරීමේ පිරිවැය ඉතිරි කර ගැනීමට අවශ්‍ය නම්, pembrolizumab අන්ධ ලෙස පරීක්ෂා කරන්න. මෙම ක්‍රමය ද නරක නැත, නමුත් එය සාමාන්‍යයෙන් මෙය නිර්දේශ නොකළහොත්, පෙම්බ්‍රොලිසුමාබ් ප්‍රතිකාරයම යම් අතුරු ආබාධ ඇති කරන අතර රෝගියාගේ ප්‍රතිකාරයට යම් අහිතකර බලපෑම් ඇති කළ හැකිය.
ප්‍රතිලාභය සහතික කළ නොහැකි නම්, එය ඉක්මවා ගොස් තත්වයට බලපායි.

For cancer friends whose survival period is not optimistic, the doctor ‘s estimate may be less than 6 months, and the economic conditions are not good. In this case, if you take half a month to wait for an uncertain result, it seems too risky, so It is better to conduct a blind test directly, use the money on the blade, and select the most probable one to try, commonly known as “Chuangyun”.

ඇත්ත වශයෙන්ම, අන්ධ පරීක්ෂණයට එහිම අඩුපාඩු තිබේ. ජාන පරීක්ෂණයක් නොමැති වීමට පෙර, ඖෂධ මූලික වශයෙන් "අනුමාන කිරීම" මත රඳා පවතී, සහ බලපෑම මූලික වශයෙන් "යාච්ඤා කිරීම" මත රඳා පවතී.