පිළිකා ප්‍රතිකාරයේදී MRD යනු කුමක්ද?
මැනිය හැකි අවශේෂ රෝගය, හෝ MRD, ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු හෝ අතරතුර ශරීරයේ රැඳී සිටින ඉතා සුළු පිළිකා සෛල සඳහා නම වේ. ප්‍රවාහ සයිටොමෙට්‍රි, පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියාව (පීසීආර්) හෝ ඊළඟ පරම්පරාවේ අනුක්‍රමණය ඉතා සංවේදී තාක්ෂණික ක්රම වන අතර, රූප ස්කෑන් වැනි සම්මත රෝග විනිශ්චය ක්‍රමවලට නොහැකි වූ විට පවා මෙම පිළිකා සෛල සොයා ගත හැක.
වැනි විවිධ වර්ගයේ රුධිර පිළිකාවලට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා MRD නිරීක්ෂණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ උග්ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව (ALL), උග්ර මයිලෝයිඩ් ලියුකේමියාව (AML), නිදන්ගත මයිලෝයිඩ් ලියුකේමියාව (CML), ලිම්ෆෝමා සහ බහු මයිලෝමා. යමෙකු නැවත පැමිණීමේ සම්භාවිතාව කොපමණ දැයි සොයා ගැනීමට සහ අවශ්ය පරිදි ප්රතිකාර සැලසුම් වෙනස් කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය.
යමෙකුට පිළිකාවක් ඇති විට, ප්‍රතිකාරය කෙතරම් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වේද යන්න බැලීමට සහ තවත් ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීමට උපකාර කිරීමට MRD පරීක්ෂණය භාවිතා කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, පළමු ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව MRD හමු වුවහොත්, එයින් අදහස් වන්නේ පිළිකාව වත්මන් ප්‍රතිකාරයට හොඳින් ප්‍රතිචාර නොදක්වන අතර වෙනස්කම් සිදු කළ යුතු බවයි. අනෙක් අතට, ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු MRD සොයා ගැනීම නතර කළහොත්, එයින් අදහස් වන්නේ පිළිකාව තවදුරටත් වර්ධනය නොවන බවත් ප්‍රතිකාරය ක්‍රියාත්මක වන බවත්ය.
සාරාංශගත කිරීම සඳහා, MRD යනු පිළිකා ප්‍රතිකාරයේ වැදගත් අදහසකි, මන්ද එය ප්‍රතිකාරය කෙතරම් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වේද යන්න සොයා ගැනීමට සහ අනාගත ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීමට උපකාරී වන බැවිනි. විවිධ වර්ගයේ පුද්ගලයින්ගේ වර්ධනය පිළිබඳව නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ රුධිර පිළිකා සහ පිළිකාව නැවත පැමිණීමේ හැකියාව කොපමණදැයි අනුමාන කිරීමට භාවිතා කළ හැක.
ඔබ කියවීමට කැමති විය හැකිය: චීනයේ CAR T- සෛල චිකිත්සාව
පිළිකා රෝගීන් තුළ MRD හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?
ප්‍රවාහ සයිටොමෙට්‍රි, පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියාව (පීසීආර්) හෝ ඊළඟ පරම්පරාවේ අනුක්‍රමණය සොයා ගැනීමට භාවිතා කරන විශේෂිත ක්රම වේ. මැනිය හැකි අවශේෂ රෝගය (MRD) පිළිකා රෝගීන් තුළ. පිළිකා හඳුනාගැනීමේ සම්ප්‍රදායික ක්රම මගින් මෙම ක්රම මගින් සොයා ගත හැකි පිළිකා සෛල ඉතා කුඩා සංඛ්‍යාවක් මග හැරිය හැක. පිළිකා ප්‍රතිකාරය කෙතරම් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වේද යන්න පිළිබඳව සොයා බැලීමට සහ නව ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීමට MRD සඳහා වන පරීක්ෂණ ඉතා වැදගත් වේ.
ඝන පිළිකා වලදී, ශල්යකර්මයෙන් පසුව තවමත් තුවාල ඇති රෝගීන් සොයා ගැනීමට MRD හඳුනාගැනීම අවශ්ය වේ. මෙම රෝගීන්ගෙන් සියයට 10 ත් 15 ත් අතර ප්‍රමාණයක් වඩාත් සමීපව බැලිය යුතුය. වැනි රුධිර පිළිකා ඇති පුද්ගලයින් තුළ MRD ගැන විමසිල්ලෙන් සිටීම ඉතා වැදගත් වේ සෑම, AML, CML, lymphomas සහ බහු මයිලෝමා, එවිට වෛද්‍යවරුන්ට ප්රතිකාර පිළිබඳ තේරීම් කිරීමට සහ රෝගියා කරන්නේ කෙසේදැයි අනුමාන කළ හැකිය.
සාමාන්‍යයෙන්, පිළිකා රෝගීන් තුළ MRD සොයා ගැනීම යනු පැරණි ක්රම සමඟ සොයාගත නොහැකි පිළිකා සෛල සොයා ගැනීම සඳහා නවීන සහ සංවේදී ක්රම භාවිතා කිරීමයි. මෙම ලුහුබැඳීම ප්‍රතිකාරය කෙතරම් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වේද යන්න සහ ගත යුතු වෙනත් ප්රතිකාර ක්‍රියාමාර්ග මොනවාදැයි සොයා බැලීම සඳහා ඉතා වැදගත් වේ.
පිළිකා රෝගීන්ගේ MRD හඳුනාගැනීම සඳහා භාවිතා කරන පොදු ක්රම මොනවාද?
සොයා ගැනීමට පොදු ක්රම කිහිපයක් මැනිය හැකි අවශේෂ රෝගය (MRD) පිළිකා රෝගීන් තුළ:
1. ප්‍රවාහ Cytometry: මෙම ක්‍රමය මඟින් නියැදියක ඇති සෛලවල ලක්ෂණ දෙස බලා MRD පවතින බව අදහස් කළ හැකි අසාමාන්‍ය සෛල සොයා ගනී.
2. පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියාව (PCR): PCR යනු නිශ්චිත DNA රටා සොයා ගැනීමට සහ පිටපත් කිරීමට භාවිතා කරන අණුක ක්‍රමයකි, එය නියැදියක කුඩා පිළිකා සෛල සොයා ගැනීමට විද්‍යාඥයින්ට ඉඩ සලසයි.
3. ඊළඟ පරම්පරාවේ අනුපිළිවෙල (NGS): NGS යනු පිළිකාවට සම්බන්ධ ප්‍රවේණික වෙනස්කම් සොයා ගත හැකි ඉහළ කාර්යක්‍ෂම අනුක්‍රමික මෙවලමකි. මෙය MRD ඉහළ සංවේදීතාවකින් සහ නිශ්චිතභාවයකින් සොයා ගැනීමට උපකාරී වේ.
ප්රතිකාර අතරතුර සහ පසුව පිළිකා රෝගීන් ගැන විමසිල්ලෙන් සිටීම සඳහා මෙම ක්රම ඉතා වැදගත් වේ. ප්‍රතිකාරය කෙතරම් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වී ඇත්දැයි සොයා බැලීමට, කුමක් සිදුවේදැයි අනුමාන කිරීමට සහ තවත් ප්රතිකාර සඳහා සැලසුම් කිරීමට ඔවුන් උපකාර කරයි.
ඔබ කියවීමට කැමති විය හැකිය: චීනයේ CAR T-Cell චිකිත්සක පිරිවැය
CAR T සෛල චිකිත්සාවේ MRD හි වැදගත්කම කුමක්ද?
මැනිය හැකි අවශේෂ රෝගය (MRD) යනු ඉතා වැදගත් කොටසකි CAR T සෛල චිකිත්සාව මක්නිසාද යත්, ප්‍රතිකාරය කෙතරම් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වේද සහ අපේක්ෂා කළ යුතු ප්‍රතිඵල මොනවාදැයි සොයා බැලීමට එය වෛද්‍යවරුන්ට උපකාර කරයි. MRD ඉවත් කිරීමෙන් පසුව බව අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත CAR T- සෛල චිකිත්සාව විශේෂයෙන් MRD ප්‍රතිචාරය එය විය හැකි තරම් යහපත් නොවූ පුද්ගලයින් තුළ, ජීවිතයේ අවස්ථාව වැඩි කළ හැක. පර්යේෂකයන් එම්ආර්ඩී පරීක්ෂණ ගැන සොයා බලමින් සිටින්නේ මුල් පුනරුත්පත්තිය පුරෝකථනය කිරීමට සහ පසුව ප්‍රතිකාරය කෙතරම් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වේද යන්න බැලීමට මාර්ගයක් ලෙස ය CAR T- සෛල චිකිත්සාව.
උග්ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව (ALL) සඳහා, MRD පර්යේෂණයේ ප්‍රතිඵල පුරෝකථනය කිරීම සහ අවදානමට ලක්ව ඇත්තේ කවුරුන්ද යන්න සොයා බැලීම සඳහා වැදගත් සලකුණක් බවට පත්ව ඇත, විශේෂයෙන් CAR T-සෛල ප්‍රතිකාරය සම්බන්ධයෙන්. බද්ධ කිරීමට පෙර ධනාත්මක MRD පරීක්ෂණය CAR-T ප්‍රතිකාරයේ වඩා හොඳ සායනික ප්‍රතිඵල සමඟ සම්බන්ධ කර ඇති අතර පසුව නැවත ඇති වූ හෝ පරාවර්තක උග්ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව සඳහා haploidentical hematopoietic ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම. ප්රතිකාර සාර්ථකත්වය සඳහා MRD පරීක්ෂණය කෙතරම් වැදගත්ද යන්න මෙයින් පෙන්නුම් කෙරේ.
සමස්තයක් වශයෙන්, MRD තක්සේරුව වැදගත් කොටසකි CAR T සෛල චිකිත්සාව මක්නිසාද යත් එය ප්රතිකාර ප්‍රතික්‍රියා නිරීක්ෂණය කිරීමට, නැවත ඇතිවීම පුරෝකථනය කිරීමට සහ එක් එක් රෝගියා සඳහා හොඳම ප්‍රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා ප්රතිකාර සැලසුම් අභිරුචිකරණය කිරීමට වෛද්‍යවරුන්ට උපකාර කරයි.
ඔබ කියවීමට කැමති විය හැකිය: චීනයේ බහු මයිලෝමා සඳහා CAR T-Cell චිකිත්සාව
CAR T Cell චිකිත්සාවට පෙර MRD සෘණාත්මක වීම අත්‍යවශ්‍යද?
CAR T සෛල ප්‍රතිකාරයට පෙර MRD ඉවත් කිරීම වැදගත් වන්නේ එය රෝගීන්ගේ ප්‍රතිඵල සහ පැවැත්මේ අනුපාත වැඩිදියුණු කරන බව පෙන්වා දී ඇති බැවිනි. අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ CAR-T චිකිත්සාව MRD වලින් සාර්ථකව මිදීමට සහ MRD ප්‍රතිචාරය හැකි තරම් යහපත් නොවන පුද්ගලයින්ගේ පැවැත්ම වැඩි කළ හැකි බවයි. එසේම, බද්ධ කිරීමට පෙර ඍණාත්මක MRD පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම, නැවත ඇති වූ හෝ ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතිචාර දැක්වීම නැවැත්වූ උග්ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව සඳහා CAR-T ප්‍රතිකාරයේ වඩා හොඳ සායනික ප්‍රතිඵල සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත. එසේම, MRD නැවතී ඇත්නම් හෝ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු නැවත පැමිණේ නම්, B-සෛල උග්ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියා රෝගීන්ට නැවත නැවත ඇතිවීමක් ඇති වන්නේ කවදාදැයි අනුමාන කිරීමට වෛද්‍යවරුන්ට උපකාර කළ හැකිය. මයිලෝමා සම්බන්ධයෙන්, අස්ථි ඇටමිදුළුවල MRD තත්ත්වය කල්තියා මැන බැලීම CAR-T චිකිත්සාවෙහි පැවැත්ම පිළිබඳ හොඳ දර්ශකයකි. ඉතින්, මීට පෙර MRD සඳහා සෘණාත්මක වීම CAR T සෛල චිකිත්සාව ප්‍රතිකාරය වඩාත් හොඳින් ක්‍රියාත්මක කිරීම සහ රෝගියාගේ ප්‍රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීමේ විශාල කොටසකි.
