සාර්කෝමා යනු කුමක්ද?
සාර්කෝමා යනු දුර්ලභ සම්බන්ධක පටක ගෙඩියකි, එබැවින් සාර්කෝමා අපගේ ශරීරයේ ඕනෑම කොටසක් ආක්‍රමණය කළ හැකිය. මෙම පිළිකාවලට liposarcoma, neurosarcoma, osteosarcoma, Tendon sarcoma, මාංශ පේශි සහ සමේ සාර්කෝමා ඇතුළත් වේ. ඔවුන් වැඩිහිටි පිළිකා වලින් 1% ක් සහ ළමා පිළිකා වලින් 15% ක් පමණ වේ. විභව ප්‍රධාන ස්ථාන සහ දුර්ලභ ස්ථාන වල පුලුල්ව පැතිරී ඇති පැවැත්මට අමතරව, විවිධ හිස්ටොලොජිකල් උප වර්ග සහිත ඉතා මිශ්‍ර සංරචක සහිත පිළිකා 80 කට වඩා තිබේ. සාර්කෝමා යනු පිළිකා වර්ගයකි. සාර්කෝමා - කැන්සල් අස්ථි, කාටිලේජ, මේදය, මාංශ පේශි, රුධිර නාල සහ පටක මගින් සෑදෙන මාරාන්තික ගෙඩියක්.
මෙම සාධක තුනක් මගින් සාර්කෝමා ප්‍රතිකාරය ඉතා අභියෝගාත්මක වේ. එබැවින්, සාර්කෝමා රෝගීන්ට පළපුරුදු බහුවිධ කණ්ඩායමක් විසින් ප්රතිකාර කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. කණ්ඩායමට ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්, ව්යාධි විද්යා, යින්, විකිරණවේදීන්, ඔන්කොලොජිස්ට්වරුන්, විශේෂ ist හෙදියන්, භෞත චිකිත්සකයින් සහ c ෂධවේදීන් ඇතුළත් කළ යුතුය. .
සාර්කෝමා රෝග විනිශ්චය
රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, සාර්කෝමා වල පැවැත්ම සහ නිශ්චිත උප වර්ගය තහවුරු කිරීම සඳහා බයොප්සි අවශ්ය වේ. මෙම පිළිකා ඉතා දුර්ලභ හා මිශ්‍ර වන බැවින් පළපුරුදු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකු බයොප්සි සාම්පල පරීක්ෂා කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. මූලික රෝග විනිශ්චය විකිරණ පරීක්ෂණවලට CT ස්කෑන් සහ MRI ස්කෑන් ඇතුළත් කර සාර්කෝමා වල පිහිටීම සහ වර්ගය තීරණය විය.
සාර්කෝමා ප්රතිකාර
දේශීයකරණය වූ සාර්කෝමා සඳහා වන ප්‍රධාන ධාරාවේ ප්‍රතිකාරයට විකිරණ ප්රතිකාර හෝ විකිරණ ප්රතිකාර නොමැති සම්පූර්ණ සැත්කම් ඇතුළත් වේ. ශල්‍යකර්මය සිදු කිරීම සඳහා පළපුරුදු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුගේ අවශ්‍යතාවය ඉතා වැදගත් වේ, මන්ද නුසුදුසු ශල්‍යකර්ම ක්‍රියාත්මක කිරීම ප්රතිකාර ප්‍රති result ලය කෙරෙහි බලපෑමක් ඇති කළ හැකි බැවිනි.
සසම්භාවී සායනික අත්හදා බැලීම් විශාල සංඛ්‍යාවක් සනාථ කර ඇත්තේ ශල්‍යකර්මයට පෙර හෝ පශ්චාත් ශල්‍ය විකිරණ චිකිත්සාව අත් සහ පාදවල සහ පපුවේ බිත්ති සාර්කෝමා සඳහා පැහැදිලි ප්‍රතිලාභ ඇති බවයි. මෑත කාලීන ජාත්‍යන්තර සසම්භාවී සායනික පරීක්ෂණයකින් රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් සාර්කෝමා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී පූර්ව ශල්‍ය විකිරණ ප්‍රතිකාරයේ කාර්යභාරය ඇගයීමට ලක් කරන ලදී.
විශේෂිත සාර්කෝමා උප වර්ග සතිවලදී, බහු නියෝජිත රසායනික චිකිත්සාව ප්රතිකාර කළමනාකරණයේ වැදගත් කොටසකි; මෙම උප වර්ග අතරට Ewing ගේ සාර්කෝමා, ඔස්ටියෝසාර්කෝමා සහ rhabdomyosarcoma ඇතුළත් වේ. බහු නියෝජිත රසායනික චිකිත්සාව සහ අත් පා ගැලවීමේ සැත්කම් මෙම උප වර්ග හඳුන්වාදීම පසුගිය වසර 40 තුළ පිළිකා ප්රතිකාර ක්ෂේත්‍රයේ විශාල සාර්ථකත්වයක් ලබා ඇත.
සාර්කෝමා රෝග විනිශ්චය
අවාසනාවකට මෙන්, සම්පූර්ණ ශල්‍යකර්ම සඳහා ප්‍රශස්ත ප්රතිකාර භාවිතා කළද, අතරමැදි / උසස් සාර්කෝමා රෝගීන්ගෙන් 50% ක් පමණ නැවත පිරිපහදු කළ / පාරදෘශ්‍ය පිළිකා ඇති කරයි. මෙටාස්ටැසිස් සාමාන්‍යයෙන් රුධිර වාහිනී හරහා පැතිරෙන අතර පෙනහළු යනු පාරදෘශ්‍ය රෝග සඳහා වඩාත් පොදු ස්ථානයයි.
මෙටාස්ටැටික් සාර්කෝමා රෝගීන්ගේ පුරෝකථන ප්‍රති results ල සාමාන්‍යයෙන් අතීතයේ දී දුර්වල මට්ටමක පවතින අතර ප්රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තිබේ. කෙසේ වෙතත්, මෑත දත්ත වලට අනුව, පාරදෘශ්‍ය මෘදු පටක සාර්කෝමා රෝගීන්ගේ මධ්‍යස්ථ සමස්ත පැවැත්ම දළ වශයෙන් මාස 12 සිට වර්තමාන මාස 18 දක්වා ඉහළ ගොස් ඇත. මෙටාස්ටැටික් සාර්කෝමා රෝගීන් සඳහා දැන් වඩාත් ක්‍රමවත් ප්රතිකාර ක්‍රම තිබේ.
සෙමෙන් වර්ධනය වන හිස්ටොලොජිකල් උප වර්ග සහිත රෝගීන් සඳහා, කුඩා / රෝග ලක්ෂණ නොමැති පාරස්ථිතික තුවාල නිරීක්ෂණය කිරීම විකල්පයකි. රෝගියාට වෙනම මෙටාස්ටැටික් තුවාලයක් ඇති විට, විශේෂයෙන් තුවාලය පෙණහලුවල ඇති විට ශල්‍ය ඛණ්ඩනය සැලකේ. විකිරණ චිකිත්සාව, විකිරණ සංඛ්‍යාත ඉවත් කිරීම සහ එම්බෝලීකරණය ඇතුළු අනෙකුත් දේශීය ප්රතිකාර ක්‍රමෝපායන් ද සලකා බැලිය හැකිය.
පාරදෘශ්‍ය තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීමේ තීරණය ඉතා සංකීර්ණ විය හැකි අතර මේ සඳහා පළපුරුදු බහුවිධ කණ්ඩායමක් අවශ්ය බව අපි නැවත අවධාරණය කරමු. මෙටාස්ටැටික් සාර්කෝමා ඇති බොහෝ රෝගීන් සඳහා, ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය පද්ධතිමය ප්රතිකාර මත රඳා පවතී, ප්‍රධාන වශයෙන් රසායනික චිකිත්සාව.
සාර්කෝමා හි ඉලක්කගත චිකිත්සාව
ඝණ පිළිකා සඳහා ඉලක්කගත ප්රතිකාර සඳහා උදාහරණයක් වී ඇති ආමාශ ආන්ත්‍රික ස්ට්‍රෝමල් ගෙඩිය (GIST) ලෙස හැඳින්වෙන මෘදු පටක සාර්කෝමා උප වර්ගය තුළ ඉලක්කගත ප්රතිකාර ඖෂධ හඳුන්වා දී ඇත. බොහෝ ආමාශ ආන්ත්රයික පිළිකා (GIST) KIT සහ PDGFRA ජාන විකෘති ලක්ෂණ ඇත. මෙම tyrosine kinase inhibitors හඳුන්වාදීම හේතුවෙන්, metastatic gastrointestinal stromal tumors (GIST) රෝගීන්ගේ පුරෝකථනය බෙහෙවින් වැඩි දියුණු කර ඇත.
මීට අමතරව, ඉමාටිනිබ් වෙන් කිරීමෙන් පසු අධි අවදානම් සහිත පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාරයක් ලෙස අනුමත කර ඇත. ඉමාටිනිබ් වෙනත් සාර්කෝමා උප ප්‍රභේදවලට (ඩර්මැටෝෆයිබ්‍රෝසාර්කෝමා ප්‍රෝටෝබෙරන්ස් (ඩීඑෆ්එස්පී) ලෙස හැඳින්වේ) සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත.
ඩොක්සොරුබිසින් තනිවම හෝ අයිෆොස්ෆාමයිඩ් සමඟ සංයෝජනය කළ හැකි අතර එය තවමත් පාරදෘශ්‍ය මෘදු පටක සාර්කෝමා සඳහා වන පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරයයි. පසුගිය වසර කිහිපය තුළ, ජාත්‍යන්තර තුන්වන අදියර සායනික අත්හදා බැලීම් තුනක ප්‍රති results ල ප්‍රකාශයට පත් කර හෝ ප්‍රකාශයට පත් කර ඇත.
පළමු සායනික අත්හදා බැලීම අහඹු ලෙස තෝරාගත් රෝගීන්ට ඩොක්සොරුබිසින් හෝ ඩොක්සොරුබිසින් සහ අයිෆොස්ෆාමයිඩ් ලබා ගැනීම. මෙම සායනික අත්හදා බැලීම ආයුධ දෙකෙහිම සමස්ත පැවැත්මේ අනුපාතයේ කිසිදු වෙනසක් වාර්තා නොකළ නමුත් සංයෝජන චිකිත්සාවෙහි රෝගීන්ට සැලකිය යුතු ලෙස දිගු ප්‍රගති-නිදහස් පැවැත්මක් සහ සැලකිය යුතු ඉහළ ප්‍රතිචාර අනුපාතයක් තිබුණි.
දෙවන සායනික අත්හදා බැලීම අහඹු ලෙස තෝරාගත් රෝගීන්ට ඩොක්සොරුබිසින් සහ අයිෆොස්ෆාමයිඩ් ඇනලොග් (පලිෆොස්ෆාමයිඩ්) හෝ ඩොක්සොරුබිසින් ප්ලස් ප්ලේසෙබෝ ලබා ගැනීමට. මෙම සායනික පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ අත් දෙකේ පරීක්ෂණ ප්‍රති results ල සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවන බවයි. තෙවන සායනික අත්හදා බැලීම මඟින් රෝගීන්ට ඩොක්සොරුබිසින් හෝ මැම්සිටබයින් / ඩොසෙටැක්සෙල් එක් මාත්‍රාවක් ලබා ගැනීමට අහඹු ලෙස යොමු විය. මෙම අත් දෙක අතර ප්‍රති results ලවල සැලකිය යුතු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි.
ඊට අමතරව, අහඹු ලෙස සායනික අත්හදා බැලීමක් මැණික්සිටබයින් / ඩොසෙටැක්සෙල් සහ මැම්සිටබයින් මොනොතෙරපි සමඟ සසඳන විට විශේෂයෙන් ලියෝමියෝසාර්කෝමා සහ වෙනස් කළ නොහැකි බහු අවයවික සාර්කෝමා සඳහා ප්රතිකාර සඳහා recovery ලදායී ගලවා ගැනීමේ කාලසටහනක් ස්ථාපිත කිරීම.
2007 දී යුරෝපීය සංගමයේ භාවිතය සඳහා සාගරයෙන් ලබාගත් ට්‍රැබෙක්ටෙඩින් සංයෝගය අනුමත කරන ලදී. අහඹු ලෙස දෙවන අදියර සායනික පරීක්ෂණයකදී drug ෂධය සඳහා විවිධ කාලසටහන් දෙකක ප්‍රති results ල මත අනුමැතිය ලබා දී ඇත. පසුව, තුන්වන අදියර සායනික අත්හදා බැලීම්වලින් පෙනී ගියේ දියුණු / මෙටාස්ටැටික් ලිපොසාර්කෝමා සහ ලියොමියෝසාර්කෝමා රෝගීන්ට ට්‍රාබෙක්ටෙඩින් හෝ ඩයසොලයිඩ් ලබා ගැනීම සඳහා අහඹු ලෙස සකස් කර ඇති බවයි (රෝගීන්ට බඳවා ගැනීමට පෙර හුයිහුආන් ප්‍රතිවෛරස් drugs ෂධ සහ තවත් ප්‍රතිවෛරස් ප්‍රතිකාරයක් ලැබුණි).
මෙම සායනික පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ ට්‍රාබෙක්ටෙඩින් ලබාගත් රෝගීන් ඩයසොලයිඩ් ලබාගත් රෝගීන්ට වඩා සැලකිය යුතු දිගු ප්‍රගති-නිදහස් පැවැත්මක් පෙන්නුම් කළ බවයි. මෙය එක්සත් ජනපද ආහාර හා Administration ෂධ පරිපාලනය විසින් 2015 නොවැම්බරයේදී ට්‍රෙබෙක්ටෙඩින් භාවිතය අනුමත කිරීමට හේතු විය.
pazotinib හෝ placebo ලබා ගන්නා මෘදු පටක සාර්කෝමා රෝගීන්ගේ අහඹු සායනික පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵල මත පදනම්ව මුඛ tyrosine kinase inhibitor pazotinib අනුමත කර ඇත. මෙම සායනික පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ pazotinib කාණ්ඩයේ ප්‍රගතිය-නිදහස් පැවැත්මේ සැලකිය යුතු දියුණුවක් ඇති නමුත් සමස්ත පැවැත්මේ සැලකිය යුතු වෙනසක් නොමැති බවයි.
උසස් ලිපොසාර්කෝමා ප්රතිකාර සඳහා එක්සත් ජනපද ආහාර හා Administration ෂධ පරිපාලනය විසින් 2016 දී සමුද්‍රීය සාරය මයික්‍රෝ ටියුබල් නිෂේධක එරිබුලින් අනුමත කරන ලදී. අනුමත කිරීම පදනම් වී ඇත්තේ තුන්වන අදියර උසස් / මෙටාස්ටැටික් ලිපොසාර්කෝමා සහ ඊරිබුලින් හෝ ඩක්‍රබ්සීන් ලබා ගන්නා ලියෝමියෝසාර්කෝමා රෝගීන්ගේ අහඹු ලෙස සායනික අත්හදා බැලීමක් මත ය. මෙම සායනික අත්හදා බැලීමෙන් පෙන්නුම් කළේ එරිබුලින් හස්තයට ඩකාර්බ්සයින් හස්තයට වඩා සැලකිය යුතු දිගු කාලයක් පවතින බවයි.
නිගමනය
අවසාන වශයෙන්, සාර්කෝමා යනු අමුද්‍රව්‍ය මිශ්‍රණයක් සහිත දුර්ලභ පිළිකා සමූහයක් වන අතර ප්රතිකාර හා drug ෂධ සංවර්ධනය කිරීමේදී ඔවුන් විශාල අභියෝගයන්ට මුහුණ දෙයි. ආමාශ ආන්ත්රයික ආ ro ාත පිළිකා (GIST) සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී ටයිරොසින් කයිනස් හඳුන්වාදීම දැනටමත් solid න පිළිකා සඳහා ඉලක්කගත ප්රතිකාර සඳහා උදාහරණයකි.
මීට අමතරව, පසුගිය වසර කිහිපය තුළ, පැසොපනිබ්, ට්‍රෙබෙක්ටෙඩින් සහ එරිබුලින් ඇතුළු උසස් සාර්කෝමා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පවතින විකල්ප සඳහා නව පද්ධතිමය චිකිත්සක කාරක කිහිපයක් එකතු කර ඇත. පුළුල් පරාසයක සායනික පර්යේෂකයින් සහ මූලික විද්යා scientists යින් අතර අන්තර්ජාතික සහයෝගීතාවය මෙම අමුද්‍රව්‍යවල දෙමුහුන් පිළිකා ප්රතිකාර ක්‍රමවල දියුණුව අඛණ්ඩව ප්‍රවර්ධනය කර ඇත.
