17 ජුනි 20-2015 දිනවල 13 වන ජාත්‍යන්තර ලිම්ෆෝමා සමුළුව ස්විට්සර්ලන්තයේ සාර්ථකව පවත්වන ලදී. මෙම අවස්ථාවට රටවල් 3700 ක නියෝජිතයින් 90 ක් සහභාගී වූහ. රැස්වීමේදී, ලිම්ෆෝමා පිළිබඳ පර්යේෂණ අතිවිශිෂ්ට වූ අතර, බහු-මධ්‍යස්ථ අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද අත්හදා බැලීම්වල සාරාංශය පමණක් නොව, නව drug ෂධ ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භක ප්‍රති analysis ල විශ්ලේෂණය ද, ව්‍යාධිජනකය පිළිබඳ පර්යේෂණ ප්‍රති results ල පිළිබඳ වාර්තාව ද නිසැක ය. ලිම්ෆෝමා රෝග විනිශ්චය සහ රෝග විනිශ්චය. ප්රතිකාරය තවදුරටත් දිශාව පෙන්වා දුන් අතර සායනිකයාට කෑදර මංගල්යයක් ඉදිරිපත් කළේය.
1. Follicular lymphoma: නව ප්‍රතිකාරයේ අවසාන ලක්ෂ්‍යය
ප්‍රගතිය-නිදහස් පැවැත්ම (PFS) යනු folicular lymphoma සඳහා ප්‍රථම පෙළ ප්‍රතිකාරයේ මූලික අන්ත ලක්ෂ්‍යය වේ, නමුත් දිගු පසු විපරම් කාලය (අපේක්‍ෂිත වසර ≥ 7) නිසා යම් සීමාවන් ඇත. FLASH කණ්ඩායම විසින් අනාගත මෙටා විශ්ලේෂණයක් (වියුක්ත අංකය: 122) සිදු කරන ලද අතර, ප්රතිඵල පෙන්නුම් කළේ මාස 30 (CR30) තුළ සම්පූර්ණ ප්රතිචාරයක් ෆෝලික් ලිම්ෆෝමාවේ පළමු පේළියේ ප්රතිකාර අධ්යයනයේ මූලික අන්තය විය හැකි බවයි. මෙම අධ්‍යයනයට සායනික පරීක්ෂණ 13 ක් ඇතුළත් වූ අතර රෝගීන් 3837 ක් ඇගයීම සඳහා ලබා ගත හැකි විය. පරීක්ෂණ මට්ටමේ දී CR30 සහ PFS හි රේඛීය සහසම්බන්ධතා සංගුණකය 0.88 ක් වූ අතර, Copula මාදිලියේ සහසම්බන්ධතා සංගුණකය 0.86 ක් බව ප්රතිඵල පෙන්නුම් කළේය. රෝගීන්ගේ මට්ටමේ අවදානම් අනුපාතය 0.703 කි. ආක්‍රමණශීලී රෝග සහිත උප කාණ්ඩයේ (IV අදියර හෝ ඉහළ FLIPI ලකුණු), දෙක අතර සහසම්බන්ධය වඩාත් පැහැදිලිය.
2. හොඩ්කින්ගේ ලිම්ෆෝමා: මධ්‍ය කාලීන PET-CT මඟ පෙන්වන ප්රතිකාර
ජාත්‍යන්තර බහු-මධ්‍ය අනාගත RATHL අධ්‍යයනයට (වියුක්ත අංකය: 008) අලුතින් ප්රතිකාර කරන ලද වැඩිහිටි Hodgkin lymphoma සහිත රෝගීන් 1214 ක් ඇතුළත් විය, ඒ සියල්ල අදියර ⅡB-Ⅳ, හෝ ⅡA විශාල ස්කන්ධයන් සමඟ ඒකාබද්ධව හෝ ≥3 බලපෑමට ලක් වූ ස්ථාන විය. සියලුම රෝගීන්ට ABVD රසායනික චිකිත්සාවේ චක්‍ර 2 ක් ලබා දී පසුව PET-CT (PET2) ලබා දෙන ලදී. PET2 සෘණාත්මක රෝගීන්ට අහඹු ලෙස ABVD රෙජිමේන් හෝ AVD රෙජිමේන්තු රසායනික චිකිත්සාවේ චක්‍ර 4ක් ලබා දී පසුව පසු විපරම් කාලයට ඇතුල් විය. PET2-ධනාත්මක රෝගීන්ට 4-cycle BEACOPP-14 තන්ත්‍රය හෝ 3-චක්‍ර වැඩිදියුණු කරන ලද BEACOPP රෙජිමේන්තු රසායනික චිකිත්සාව ලබා දී, පසුව PET-CT පරීක්ෂණය නැවත සිදු කරන ලදී (PET3); PET3-සෘණ රෝගීන් 2-චක්‍ර BEACOPP-14 තන්ත්‍රය හෝ 1-චක්‍ර වැඩිදියුණු කරන ලද BEACOPP රෙජිමේන්තු රසායනික චිකිත්සාව දිගටම ලබා ගන්නා ලදී; PET3 ධනාත්මක රෝගීන්ට විකිරණ චිකිත්සාව හෝ ගැලවීමේ රසායනික චිකිත්සාව ලබා දෙන ලදී. මූලික වශයෙන් විශාල ස්කන්ධයක් තිබේද නැතහොත් ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු අවශේෂ තුවාල තිබේද යන්න නොසලකා, මධ්‍ය කාලීන PET-CT පරීක්ෂණය ඍණාත්මක නම්, විකිරණ චිකිත්සාව ලබා නොදේ. ප්රතිඵල PET2 රෝගීන්ගෙන් 84%ක් තුළ සෘණාත්මක වූ අතර, මාස 32ක මධ්‍යස්ථ පසු විපරමක් සමඟින්, වසර 3ක PFS 83%ක් වූ අතර සමස්ත පැවැත්මේ අනුපාතය (OS) 95%ක් විය. ABVD රෙජිමේන්තු සමූහයේ සහ AVD රෙජිමේන්තු කණ්ඩායමේ 3-වසර PFS සමාන විය (පිළිවෙලින් 85.45% සහ 84.48%), සහ 3 අවුරුදු OS සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වෙනස් නොවීය (පිළිවෙලින් 97.0% සහ 97.5%), නමුත් පෙනහළු ABVD ප්‍රොටෝකෝලයේ විෂ සහිත බව AVD වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය ප්‍රොටෝකෝලය යෝජනා කරන්නේ ABVD ප්‍රොටෝකෝලය තුළ බ්ලෙමොමිසින් ඉවත් කිරීම ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී බවයි.
3. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ප්රාථමික ලිම්ෆෝමා: ටයිටයිප් සහ රිටුසික්මාබ් කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කරයි
IELSG32 යනු අන්තර්ජාතික බහු-මධ්‍යස්ථාන දෙවන අදියර අත්හදා බැලීමකි (වියුක්ත අංකය: 009), අළුතින් ප්රතිකාර ලැබූ ප්රාථමික මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ලිම්ෆෝමා රෝගීන් 227 ක් ද, මධ්‍යන්‍ය වයස අවුරුදු 58 (අවුරුදු 18-70) ද වේ. අහඹු ලෙස කණ්ඩායම් තුනකට බෙදා ඇත: A කාණ්ඩයට MTX 4g / m3.5 (d2), අරා-සී 1g / m2 (d2-2) චක්‍ර 3 ක් ලබා දෙන ලදි; B කාණ්ඩයට රිටුසික්මාබ් 375mg / m2 (d -5, d0) ලබා දෙන ලදී; සී කාණ්ඩයට බී කාණ්ඩයේ පදනම මත ටයිටිපේ 30 mg / m2 (d4) ලබා දෙන ලදී; Effective ලදායී වූ අය අහඹු ලෙස සමස්ත මොළයේ විකිරණ චිකිත්සක කාණ්ඩයට හා කාර්මස්ටීන් ටිටිපි පූර්ව ප්රතිකාරය හා ස්වයංක්‍රීය ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමේ කණ්ඩායම සමඟ බෙදා ඇත. ප්‍රති Results ල කාණ්ඩ තුනේ සමස්ත effective ලදායී අනුපාත 53%, 74% සහ 87%, CR අනුපාත 23%, 31% සහ 49% ක් වූ අතර වසර 5 ක අසාර්ථක-නිදහස් පැවැත්මේ අනුපාතය 34%, 43%, සහ පිළිවෙලින් 54% කි. මෙහෙයුම් පද්ධතිය පිළිවෙලින් 27%, 50% සහ 66% ක් වූ අතර, ප්රතිකාර සැලැස්මට රිටුසික්මාබ් සහ ටයිටයිප් එක් කිරීමෙන් කාර්යක්ෂමතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර දිගුකාලීන පුරෝකථනය වැඩි දියුණු කළ හැකිය.
4. ප්‍රතිදේහජනක චයිමරික් ප්‍රතිග්‍රාහක ටී සෛල (CAR-T) ප්රතිකාර: ආරම්භක ප්‍රති .ල
CTL019 සෛල යනු CD19 ඉලක්ක කරගත් CAR-T සෛල වන අතර නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වූ හා පරාවර්තක ලියුකේමියාව ඇති රෝගීන් තුළ හොඳ ප්‍රති-ගෙඩියක් ඇති කරයි. දෙවන අදියර සායනික අත්හදා බැලීම (වියුක්ත අංකය: 139) CD019- ධනාත්මක නොවන හොඩ්ග්කින්ගේ ලිම්ෆෝමා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී CTL19 සෛලවල කාර්යක්ෂමතාව තහවුරු කළේය. මෙම අධ්‍යයනයට පුනරාවර්තන ප්‍රත්‍යාවර්තක ලිම්ෆෝමා රෝගීන් 29 දෙනෙකු ඇතුළත් වන අතර, විසිරුණු විශාල බී සෛල ලිම්ෆෝමා රෝගීන් 19 ක්, ෆෝලික් අස්ථි ලිම්ෆෝමා රෝගීන් 8 ක් සහ ආවරණ සෛල ලිම්ෆෝමා රෝගීන් 2 ක් ඇතුළත් වේ. මධ්‍යන්‍ය වයස අවුරුදු 56 කි. රසායනික චිකිත්සාවෙන් දින 1-4 කට පසුව, 5 × 108 CTL019 සෛල අභ්‍යන්තරව ලබා දෙන ලදී. ප්‍රති Results ල සමස්ත effective ලදායී අනුපාතය 68% කි. ඒවා අතර, විසරණය වන විශාල බී-සෛල ලිම්ෆෝමා හි CR අනුපාතය 42% ක් වූ අතර අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කිරීමේ (PR) අනුපාතය 8% ක් විය; ෆොලිකියුලර් ලිම්ෆෝමා හි CR අනුපාතය 57% ක් වූ අතර PR අනුපාතය 43% ක් විය. රෝගීන් 15 දෙනෙකුට සයිටොකීන් මුදා හැරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය විය. මාස 6 ක මධ්‍ය පසු විපරමක් සමඟ PFS 59% ක් විය. ඉඟිය CTL019 සෛල චිකිත්සාව ආරක්ෂිත සහ .ලදායී වේ.
5. විසරණය වන විශාල බී-සෛල ලිම්ෆෝමා වලට එරෙහිව ද්විත්ව පහරක්: සෙලිනෙක්සර් විට්‍රෝ සහ වීවෝ වල effective ලදායී වේ
සෙලිනෙක්සර් යනු න්‍යෂ්ටික අපනයනයේ වාචික වරණීය නිෂේධනයකි, එක්ස්පීඕ 1 නිෂේධනය කරයි, න්‍යෂ්ටික රඳවා තබා ගැනීම සහ පිළිකා මර්දන ප්‍රෝටීන 10 කට වඩා සක්‍රීය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, සහ ඊෆ් 2 ඊ න්‍යෂ්ටික රඳවා තබා ගැනීම තුළින් සී-මයික් සහ බීසීඑල් 6/4 ප්‍රෝටීන් මට්ටම අඩු කරයි. ආන්තරික පරීක්ෂණයකදී (වියුක්ත අංකය: 146), ද්විත්ව වැඩ වර්ජනය කෙරෙහි සෙලිනෙක්සර් හොඳ නිශේධනීය බලපෑමක් ඇති කරයි විශාල බී-සෛල ලිම්ෆෝමා සෛල රේඛාව DoHH2 විසුරුවා හරින අතර එය MYC හෝ BCL2 විකෘති සෛල රේඛාවලට හොඳ නිශේධනීය බලපෑමක් ඇති කරයි. පළමු අදියර සායනික අත්හදා බැලීමේදී, රෝගීන් 6 දෙනෙකුට සෙලිනෙක්සර් ප්රතිකාර ලබා දුන් අතර, රෝගීන් 3 දෙනෙකු සමාව ලබා ගත් අතර, ඉන් එක් රෝගියෙකු පී.ඊ.ටී-සීටී මගින් සී.ආර්.
මීට අමතරව, නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව සහ මැන්ටල් සෛල ලිම්ෆෝමාව පිළිබඳ පුරෝකථන දර්ශකය ද මෙම සම්මන්ත්‍රණයේදී සාකච්ඡා කර විශ්ලේෂණය කරන ලද අතර දිගු කාලීන පුරෝකථනය විනිශ්චය කිරීම සඳහා තවත් සායනික ව්යාධිජනක දර්ශක හඳුන්වා දෙන ලදී; සහ ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ ලිම්ෆෝමා වර්ගීකරණය 2016 සංස්කරණයේ යාවත්කාලීන අන්තර්ගතය ද සමුළුවේදී කල්තියා ඉදිරිපත් කරන ලදී. කෙටියෙන් කිවහොත්, මෙම මහා උත්සවය කැඳවීම ලිම්ෆෝමා රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා නව දිශාවක් පෙන්වා දී ඇති අතර, සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්‍ය විද්‍යාව මත පදනම් වූ පුද්ගලාරෝපිත ප්රතිකාරය නිසැකවම ප්‍රශස්ත කරනු ඇත.
