මහා බඩවැලේ පිළිකා නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගන්නේ කෙසේද? ශල්යකර්මයෙන් පසු මහා බඩවැලේ පිළිකා නැවත ඇතිවීමට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
කොලරෙක්ටල් පිළිකා යනු මහා බඩවැලේ හා ගුද මාර්ගයේ පිළිකා ඇතුළු පොදු පිළිකාවක් වේ. ඉහළ සිට පහළට කොලරෙක්ටල් පිළිකා ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව වන්නේ ගුද මාර්ගයේ, සිග්මොයිඩ් මහා බඩවැලේ, නැගී එන බඩවැලේ, අවරෝහණ මහා බඩවැලේ සහ තීර්යක් මහා බඩවැලේ ය. මෑත වසරවලදී, සමීප (දකුණු බඩවැල) දෙසට ප්‍රවණතාවක් දක්නට ලැබේ.
කොලරෙක්ටල් පිළිකාව කලින් හඳුනාගත හොත් එය සාමාන්යයෙන් සුව කළ හැකිය.
මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා අවුරුදු 5 ක පැවැත්ම අනුපාතය
එක්සත් ජනපද ASCO හි නිල වෙබ් අඩවි දත්ත වලට අනුව, කොලරෙක්ටල් පිළිකා රෝගීන්ගේ අවුරුදු 5 ක පැවැත්ම අනුපාතය 65% කි. කෙසේ වෙතත්, කොලරෙක්ටල් පිළිකා වල පැවැත්මේ අනුපාතය සාධක ගණනාවක් මත පදනම්ව වෙනස් විය හැකිය, විශේෂයෙන් අදියර.
මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා, වසර 5 ක සමස්ත පැවැත්ම අනුපාතය 64% කි. දේශීය බඩවැලේ පිළිකා සඳහා වසර 5 ක පැවැත්ම අනුපාතය 90%; අවට පටක හෝ අවයව සහ / හෝ කලාපීය වසා ගැටිති වලට මෙටාස්ටැසිස් සඳහා වසර 5 ක පැවැත්මේ අනුපාතය 71% කි; වසර 5 ක පැවැත්මේ අනුපාතය දුරස්ථව ඇති වූ මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා 14% කි.
ගුද මාර්ග පිළිකා සඳහා, අවුරුදු 5 ක සමස්ත පැවැත්ම අනුපාතය 67% කි. දේශීය ගුද මාර්ග පිළිකා සඳහා අවුරුදු 5 ක පැවැත්ම අනුපාතය 89%; අවට පටක හෝ අවයව සහ / හෝ කලාපීය වසා ගැටිති වලට මෙටාස්ටේස් සඳහා අවුරුදු 5 ක පැවැත්ම අනුපාතය 70% කි. ගුද මාර්ග පිළිකා වල met ත මෙටාස්ටේස් සිදුවුවහොත්, අවුරුදු 5 ක පැවැත්ම අනුපාතය 15% කි.
The current treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and immunotherapy. Surgery is the preferred way to cure colorectal cancer. But Vicki, a cancer-free home editor, learned that about 60% to 80% of patients with rectal cancer will relapse within 2 years after surgery.
මහා බඩවැලේ පිළිකා නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?
ජීවන රටාව වැඩි දියුණු කරන්න
Quit alcohol, quit alcohol, quit alcohol, important things are said three times, you must quit alcohol. Also, don’t smoke, don’t overwork, and stay happy.
සුදුසු ව්‍යායාම, ශල්යකර්මයෙන් මාස 2-3 කට පසු, ඔබට ඇවිදීම වැනි මෘදු ව්‍යායාම කළ හැකි අතර ක්‍රමයෙන් විනාඩි 15 සිට විනාඩි 40 දක්වා වැඩි කරන්න; ඔබට qigong, Tai Chi, ගුවන්විදුලි ව්‍යායාම සහ අනෙකුත් මෘදු ව්‍යායාම ද කළ හැකිය.
ආහාර කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කළ යුතුය, පුස් ආහාර, බාබකියු, බේකන්, ටෝෆු සහ නයිට්‍රයිට් අඩංගු වෙනත් ආහාර අනුභව නොකරන්න, සාම්ප්‍රදායික චීන medicine ෂධ හා සෞඛ්‍ය නිෂ්පාදන අනුභව නොකරන්න.
පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම ආහාරය ප්‍රධාන වශයෙන් සැහැල්ලු වන අතර බිත්තර සුදු සහ කෙට්ටු මස් වැනි උසස් තත්ත්වයේ ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය නිසි ලෙස වැඩි කරයි. පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම ආහාරය සාමාන්යයෙන් ජලය, කැඳ, කිරි, තැම්බූ බිත්තර, මාළු, කෙට්ටු මස් සිට සාමාන්‍ය ආහාරයට මාරු වේ.
පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි ආහාර අනුභව කිරීමට උත්සාහ කරන්න, ආලේප, කුළුබඩු, කෝපාවිෂ් ,, දැඩි, ඇලෙන සුළු සහ වෙනත් ආහාර වලින් වළකින්න, සමබර ආහාර වේලක් අනුභව කරන්න, අඩු ආහාර අනුභව කරන්න, සහ සම්පූර්ණ නොවිය යුතුය.
Regular consumption of nuts such as cashews, hazelnuts, walnuts, almonds, and walnuts can reduce the recurrence rate of bowel cancer.
කොලරෙක්ටල් පිළිකා සඳහා පශ්චාත් ශල්‍ය සත්කාර නිර්දේශ
බඩවැල් පිළිකාවෙන් දින 7-10 කට පසුව සූචනය සම්පූර්ණ වේ. වැඩිහිටි රෝගීන්ට හෝ ඇතැම් සංකූලතා ඇති රෝගීන්ට මැහුම් ඉවත් කිරීමේ කාලය නිසි ලෙස දීර් extend කළ හැකිය. මැහුම් ඉවත් කිරීමෙන් පසු, ආසාදනය වළක්වා ගැනීම සඳහා තුවාලයේ පිරිසිදුකම පිළිබඳව ඔවුන් අවධානය යොමු කළ යුතුය.
මැහුම් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, තුවාලය සුව කිරීමේදී ඇඳුම් ඇඳීම සහ උදර පටි තදින් තද කළ යුතු අතර ශල්‍ය කැපීම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වන තෙක් මාස භාගයක් පමණ ගත වේ.
සැත්කමෙන් පසු අවම වශයෙන් දින 10 ක් වත් සම ස්පන්දකය ඉවත් කළ යුතුය. දහඩිය අඩු කිරීම සඳහා තුවාලය හැකි තරම් පිරිසිදුව හා වියලි ලෙස තබා ගත යුතුය. ඔබට ස්නානය කළ හැකිය, නමුත් ඔබට තුවාලය අතුල්ලන්න බැහැ.
ශල්යකර්මයෙන් පසු තුවාලය වටා හිරිවැටීමක් ඇතිවීම සාමාන්‍ය දෙයක් වන අතර එය ටික වේලාවකට පසු අතුරුදහන් වනු ඇත.
තුවාල පිටවීම සාමාන්‍ය දෙයකි. දේශීය විෂබීජ නාශක සඳහා කුඩා ප්රමාණයක් භාවිතා කළ හැකිය. මතුපිට කණ්නාඩි ප්රතිස්ථාපනය කරන්න. කෙසේ වෙතත්, පිටාර ගැලීමේ ප්‍රමාණය විශාල නම් සහ තද රතු පැහැය, ඉදිමීම සහ වේදනාව ඇති වේ නම්, තුවාලයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඔබ නියමිත වේලාවට ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතුය.
ශල්‍ය අවයව වර්ධනය වීමට ආසන්න වන විට, එය කැසීම දැනෙනු ඇත, එය සාමාන්යයෙන් “දිගු මස්” ලෙස හැඳින්වේ. මෙම අවස්ථාවේදී, සීරීම් වලින් වළකින්න, ජලය ලබා නොගන්න, ආසාදන වලින් වළකින්න.
තුවාලය සුවවීමේ කාලයෙන් ඔබ්බට ගියද එය තවමත් හොඳින් වර්ධනය නොවේ. එය හැසිරවීමට, නියමිත වේලාවට medicine ෂධය වෙනස් කිරීමට, තුවාලය පිරිසිදු කිරීමට සහ ආසාදනයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඔබ වෘත්තීය ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු සොයා ගත යුතුය. ඒ අතරම, රුධිරයේ සීනි පාලනය කිරීම සහ පෝෂණය ශක්තිමත් කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න.
ගුද තුවාල සුව වීමට සාමාන්යයෙන් මාසයක් ගතවේ. සුව කිරීමෙන් පසු, ඔබට සෙමින් ස්කොට් කිරීම පුහුණු කළ හැකිය, සෑම වේලාවක මිනිත්තු 3-5 ක්, උදේ සහ දහවල් වරක්.
තුවාලය හොඳින් සුව වුවහොත්, මැහුම් ඉවත් කිරීමෙන් දින 7-14 කට පසුව ඔබට ස්නානය කළ හැකිය. ඔබට බොඩි වොෂ් හෝ සබන් භාවිතා කළ හැකිය, නමුත් තුවාලය වළක්වා ගන්න.
වරින් වර සමාලෝචනය
සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, චීනයේ පශ්චාත් ශල්‍ය මහා බඩවැලේ පිළිකා වල පුනරාවර්තන හා මෙටාස්ටැසිස් අනුපාතය 50% ක් තරම් ඉහළ අගයක් ගන්නා අතර, පුනරාවර්තනය හා මෙටාස්ටැසිස් වලින් 90% කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් සිදුවන්නේ වසර 2-3 කට පසුවය. . එමනිසා, සැත්කම් යනු එක් වරක් පමණක් සිදුකරන මෙහෙයුමක් නොවන අතර, ශල්යකර්මයෙන් පසු නිරන්තර සමාලෝචනයක් සඳහා ඔබ අවධාරනය කළ යුතුය.
බඩවැල් පිළිකා ඇති රෝගීන්ට ශල්යකර්මයෙන් පසු වසර 3 ක් ඇතුළත නැවත ඇතිවිය හැක. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, නැවත විභාග ගණන සාපේක්ෂව නිතර විය යුතුය; වසර 3 කට පසු, නැවත විභාග කාල පරතරය නිසි ලෙස දීර් can කළ හැකිය.
සාමාන්යයෙන්, ශල්යකර්මයෙන් පසු වසර 3 ක් තුළ සෑම මාස 1 කට වරක් එය සමාලෝචනය කරනු ලැබේ; පළමු වසර 2-3 තුළ එය අර්ධ වාර්ෂිකව සමාලෝචනය කෙරේ; සෑම අවුරුදු 4-5 කට වරක්. නිශ්චිත සමාලෝචන කාලය තීරණය කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේම වෛද්‍යවරයකු සොයා ගැනීම අවශ්‍ය වේ.
සමාලෝචනය අතරතුර, පරීක්ෂා කළ යුතු අයිතමවලට ඇතුළත් වන්නේ:
රුධිර පරීක්ෂණ: රුධිර චර්යාව, අක්මාව හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, පිළිකා සලකුණු (CEA, ආදිය);
නිරූපණ පරීක්ෂණය: බී-අල්ට්රා සවුන්ඩ්, පපුවේ විකිරණශිලි
කොලොනොස්කොපි: ශල්යකර්මයෙන් මාස 3 කට පසුව ශල්‍ය ඇනස්ටොමෝසිස් සුව කිරීම තීරණය කිරීම සහ අනෙකුත් කොටස් වල පොලිප්ස් නිරීක්ෂණය කිරීම.
ශල්යකර්මයෙන් පසු මහා බඩවැලේ පිළිකා පුනරාවර්තනයට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
ද්විතියික සැත්කම්
ශල්යකර්මයෙන් පසු කොලරෙක්ටල් පිළිකා රෝගීන් නැවත ඇතිවීම සඳහා වඩාත් සුදුසුම ක්‍රමය වන්නේ රැඩිකල් සුව කිරීමේ ඉලක්කය සපුරා ගැනීම සඳහා පුනරාවර්තන තුවාල ඉවත් කිරීමයි. කළ යුතු පළමු දෙය නම් දෙවන ශල්‍යකර්මයක් සිදු කළ හැකිද යන්න බැලීමයි. ශල්‍ය නිර්ණායක සපුරා ඇත්නම්, ගෙඩියක් ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කළ හැකිය.
බහුවිධ රිෂ් are තිබේ නම්, ආක්‍රමණ ප්‍රදේශය සාපේක්ෂව විශාල වේ, හෝ met ත මෙටාස්ටේස්, නැවත ක්‍රියාත්මක වීම අනතුරට ලක්විය හැකි නම් සහ ශල්‍ය ප්‍රතිලාභ සහතික නොකෙරේ නම්, වෙනත් ප්රතිකාර ක්‍රම තෝරා ගත හැකිය.
මහා බඩවැලේ පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ation ෂධ
මහා බඩවැලේ පිළිකා රසායනික චිකිත්සක drugs ෂධ
Common chemotherapeutics are 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calcium folinate, capecitabine, tigio (S-1), and TAS-102 (trifluridine / tipiracil).
කෙසේ වෙතත්, මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා රසායනික චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් රසායනික චිකිත්සක කිහිපයක එකතුවක් වන අතර පොදු සංයෝජන ක්‍රම වන්නේ:
1.ෆොල්ෆොක්ස් (ෆ්ලෝරූආරසිලි, කැල්සියම් ෆෝලේනේට්, ඔක්සාලිප්ලැටින්)
.
3.කැපියෝක්ස් (කැප්සිටබයින්, ඔක්සාලිප්ලැටින්)
4.FOLFOXIRI (ෆ්ලෝරූආරසිලි, කැල්සියම් ෆෝලේනේට්, ඉරිනෝටෙකන්, ඔක්සාලිප්ලැටින්)
Colon ෂධ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ drugs ෂධ ඉලක්ක කරගත් මහා බඩවැලේ පිළිකා
1. KRAS / NRAS / BRAF wild-type targeted drugs: cetuximab or panitumumab (commonly used in left colon cancer)
2. ප්‍රති-ඇන්ජියෝජෙනොසිස් නිෂේධක: බෙවාසිසුමාබ් හෝ රමොනිසුමාබ් හෝ සිව් ඇෆ්ලිබර්සෙප්ට්
3. BRAF V600E ඉලක්කගත drugs ෂධ: ඩලෆෙනිබ් + ට්‍රයිමෙටිනිබ්; connetinib + bimetinib
4. NTRK fusion targeting drugs: Larotinib; Emtricinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: Paimumab; Navumab ± Ipilimumab
6.HER2- ධනාත්මක ඉලක්කගත drug ෂධය: Trastuzumab + (Pertuzumab හෝ Lapatinib)
දියුණු මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා ශල්‍යකර්ම හා විකිරණ චිකිත්සාවට අමතරව, පද්ධතිමය ation ෂධ අත්‍යවශ්‍ය ප්රතිකාර අවධියකි. ස්ථිර
st-line ප්‍රතිකාරය යනු ප්‍රතිචක්‍රීකරණ drugs ෂධ සමඟ පළමු ප්‍රතිකාරයේ අවධියයි. සාමාන්යයෙන් රසායනික චිකිත්සාව මත පදනම් වූ උසස් බඩවැලේ පිළිකා සඳහා පළමු පෙළ ප්රතිකාර සඳහා බොහෝ තේරීම් තිබේ.
කෙසේ වෙතත්, රෝගියාගේ තත්වය සහ ශාරීරික තත්වය වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. පරීක්ෂණ මාලාවකින් පසුව, රෝගීන් කාණ්ඩ දෙකකට බෙදිය හැකිය: ඉහළ තීව්‍රතාවයකින් යුත් ප්රතිකාර සඳහා සුදුසු රෝගීන් සහ නැති අය.
කොලරෙක්ටල් පිළිකා රෝගීන්ට ඉහළ තීව්‍රතාවයකින් යුත් ප්රතිකාර සඳහා selection ෂධ තෝරා ගැනීම
කොටස් තුනකට බෙදා ඇත:
ඔක්සාලිප්ලැටින් සමඟ පළමු පෙළ විසඳුම්
ඉරිනෝටෙකන් සමඟ පළමු පෙළ විසඳුම්
(1) ඔක්සාලිප්ලැටින් අඩංගු පළමු පෙළ සැලැස්ම
ෆෝල්ෆොක්ස් ± බෙවාසිසුමාබ්
කැපියොක්ස් ± බෙවාසිසුමාබ්
FOLFOX + (cetuximab හෝ panitumumab) (KRAS / NRAS / BRAF වල් ආකාරයේ වම් මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා පමණි)
(ආ) ඉරිනෝටෙකන් අඩංගු පළමු පෙළ සැලැස්ම
ෆොල්ෆිරි ± බෙවාසිසුමාබ් හෝ
FOLFIRI + (cetuximab හෝ panitumumab) (KRAS / NRAS / BRAF වල් ආකාරයේ වම් මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා පමණි)
(III) ඔක්සාලිප්ලැටින් + ඉරිනොටෙකන් අඩංගු පළමු පෙළ සැලැස්ම
ෆොල්ෆොක්සිරි ± බෙවාසිසුමාබ්
කොලරෙක්ටල් පිළිකා සඳහා ඉහළ තීව්‍රතාවයකින් යුත් ප්රතිකාර සඳහා selection ෂධ තෝරා ගැනීම සුදුසු නොවේ
පළමු පෙළේ ation ෂධ විකල්ප
1. 5-ෆ්ලෝරෝරැසිල් + කැල්සියම් ෆොලිනේට් inf බෙවිසිසුමාබ් හෝ
2.කැපිසිටබයින් ± බෙවාසිසුමාබ්
3. Cetuximab හෝ panitumumab) (2B පන්තියේ සාක්ෂි, KRAS / NRAS / BRAF වල් ආකාරයේ වම් මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා පමණි)
4. නවුමාබ් හෝ පයිමුමාබ් (dMMR / MSI-H සඳහා පමණි)
5. Nivolumab + Ipilimumab (2B වර්ගයේ සාක්ෂි, අදාළ වන්නේ dMMR / MSI-H සඳහා පමණි)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab හෝ Lapatinib) (HER2 විස්තාරණය සහ RAS වල් වර්ගය සහිත පිළිකා සඳහා)
1) ඉහත ප්රතිකාර වලින් පසුව, ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය වැඩිදියුණු නොවන අතර හොඳම ආධාරක ප්‍රතිකාරය (සහන සේවා) තෝරා ගනු ලැබේ;
2) ඉහත ප්රතිකාර වලින් පසුව, ක්‍රියාකාරී තත්වය වැඩිදියුණු වන අතර ඉහළ ශක්තියක් සහිත මූලික සැලැස්මක් සලකා බැලිය හැකිය.
කොලරෙක්ටල් පිළිකා සඳහා අවසාන choice ෂධ තේරීම
රිග්ෆිනි
ට්‍රයිෆ්ලෝරෝතිමිඩින් + ටිපිරාසිල්
හොඳම සහායක සත්කාර (රෝග නිවාරණ සත්කාර)
යොමුව:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
