ප්රෝටෝන චිකිත්සාව for liver cancer, prolonged overall survival of patients with hepatocellular carcinoma proton therapy
Hepatocellular carcinoma is the most common type of liver cancer, with more than 700,000 deaths worldwide each year, and the incidence is increasing. Treatment methods for hepatocellular carcinoma include liver transplantation, surgical resection, ablative procedures and radiotherapy (photon radiotherapy or ප්රෝටෝන චිකිත්සාව). ඔවුන් අතර, ශල්‍යකර්ම තවමත් වඩාත් සුදුසු ප්‍රතිකාරය වන නමුත් බද්ධ කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි අක්මා ප්‍රභවයන් හිඟ වන අතර අක්මා සිරෝසිස් සහ වෙනත් හේතූන් නිසා බොහෝ රෝගීන්ට ශල්‍යකර්ම සිදු කිරීම පිළිගත නොහැකිය.
ප්රෝටෝන චිකිත්සාව මගින් රෝගියාගේ සමස්ත පැවැත්ම දීර් extend කළ හැකිය
මැසචුසෙට්ස් මහ රෝහලේ නීනා සැන්ෆර්ඩ්, MD සහ කණ්ඩායම සාම්ප්‍රදායික ෆෝටෝන විකිරණ චිකිත්සාවට භාජනය කළ අක්මා පිළිකා ඇති රෝගීන් 133 දෙනෙකුගේ චිකිත්සක බලපෑම් නැවත සලකා බැලීය. ප්රෝටෝන චිකිත්සාව 2008 සිට 2017 දක්වා මැසචුසෙට්ස් මහ රෝහලේදී රෝගීන් 49 ක් (37%) ප්රෝටෝන ප්රතිකාර ලබා ගනී. මෙය පළමු සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයනයයි ප්රෝටෝන චිකිත්සාව සහ හෙපටොසෙලියුලර් පිළිකා සඳහා ෆෝටෝන විකිරණ චිකිත්සාව.
අධ්යයනයේ මධ්යම පසු විපරම් කාලය මාස 14 ක්, ප්රකිරණ මාත්රාව 45 Gy / 15 හෝ 30 Gy / 5 ~ 6 සහ රෝගීන්ගේ මධ්යන්ය වයස අවුරුදු 68 කි. අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ ප්රෝටෝන චිකිත්සක කණ්ඩායමේ රෝගීන්ගේ සමස්ත පැවැත්ම ෆෝටෝන විකිරණ චිකිත්සක කණ්ඩායමට වඩා යහපත් වන අතර මධ්යන්ය පැවැත්මේ කාලය පිළිවෙලින් මාස 31 සහ මාස 14 ක් වන අතර මාස 24 ක සමස්ත පැවැත්ම අනුපාතය 59.1% සහ 28.6% කි. , පිළිවෙලින්. ඒ අතරම, ප්රෝටෝන චිකිත්සාව මගින් ෆෝටෝන විකිරණ චිකිත්සාවට සාපේක්ෂව සම්භාව්‍ය නොවන විකිරණ මගින් ඇති කරන අක්මා රෝග (RILD) අඩු කර ගත හැකිය. සම්භාව්‍ය නොවන RILD සහිත රෝගීන් 21 දෙනාගෙන් 4 දෙනෙකුට ප්රෝටෝන ප්රතිකාර ලබා දුන් අතර 17 දෙනෙකුට ෆෝටෝන විකිරණ චිකිත්සාව ලැබුණි. ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු මාස 3 ක් තුළ RILD ඇතිවීම සමස්ත පැවැත්ම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ප්රෝටෝන චිකිත්සක කණ්ඩායමේ සහ ෆෝටෝන විකිරණ චිකිත්සක කණ්ඩායමේ දේශීය පාලන අනුපාතය පිළිවෙලින් 93% සහ 90% ක් වූ අතර කණ්ඩායම් දෙක අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් නොවීය.
The article indicates that the longer overall survival of patients in the proton therapy group may be due to the lower incidence of decompensated liver function after treatment. Dr. Sanford said that in the United States, patients with hepatocellular carcinoma are often accompanied by other liver diseases, making these patients unable to undergo surgery and making radiotherapy more difficult. The proton therapy has a lower radiation dose to normal tissues around the පිළිකාව, so for patients with hepatocellular carcinoma, the non-target liver tissue receives less radiation dose. “We think this will reduce the incidence of liver injury. Because the cause of many hepatocellular carcinoma patients is other liver diseases, the lower liver injury rate in the proton therapy group can translate into better patient survival.”
ප්රෝටෝන චිකිත්සාවෙන් පසු අක්මාවේ තුවාල පිළිබඳ පුරෝකථනයන් හඳුනා ගන්න
හෙපටෝටික සෛල පිළිකා සඳහා විකිරණ චිකිත්සාව තවමත් මතභේදාත්මක ය. මන්ද යත්, අධික මාත්‍රාවකින් යුත් ප්රකිරණ මගින් අනෙකුත් අක්මා රෝග (RILD) ඇති විය හැකි බැවිනි. එම්.ඩී ඇන්ඩර්සන් පිළිකා මධ්‍යස්ථානය සහ තායිවානයේ චැං ගුං අනුස්මරණ රෝහලේ එම්.ඩී. චෙන්ග්-එන් හෙසී සහ ඔහුගේ කණ්ඩායම ප්රෝටෝන ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව RILD පිළිබඳ පුරෝකථනයන් හඳුනා ගත්හ.
ඉලක්කගත නොවන අක්මා පරිමාව / සම්මත අක්මාව පරිමාව අනුපාතය (ULV / SLV) පරිමාව-බලපෑම හිස්ටෝග්‍රැම්
මෙම බහු-මධ්‍යස්ථ අධ්‍යයනයට ප්රෝටෝන චිකිත්සාවෙන් පසු අභ්‍යන්තර චිකිත්සක පිළිකා සඳහා ප්‍රගතියක් නොලබන හෙපටෝටික සෛල පිළිකා රෝගීන් 136 දෙනෙකු ඇතුළත් විය. ප්රෝටෝන චිකිත්සාව GyE 2 කට බෙදා ඇත. ඉලක්කගත නොවන අක්මාව පරිමාව / සම්මත අක්මාව පරිමාව අනුපාතය (යූඑල්වී / එස්එල්වී), ගෙඩි ඉලක්ක පරිමාව සහ ළමා-පුග් වර්ගීකරණය RILD හි ස්වාධීන පුරෝකථනයන් වන අතර සාමාන්‍ය අක්මා මාත්රාව සහ ඉලක්ක භාර දීමේ මාත්රාව සම්බන්ධ නොවේ. රිල්ඩ් සෙක්ස්. පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ යූඑල්වී / එස්එල්වී අගය RILD හි වඩාත්ම වැදගත් පුරෝකථනය බවයි; G1 GyE වලට නිරාවරණය වීමෙන් අක්මාව සංකූලතා ඇති විය හැක. එබැවින් අක්මා රෝග වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඉලක්කගත නොවන අක්මා පරිමාව සාමාන්‍ය අක්මා මාත්‍රාවට වඩා වැදගත් වේ.
“Our data shows that if enough livers can be protected, proton therapy is safe enough and the risk of RILD can be minimized,” Dr. Hsieh said. “It’s like a liver resection, which retains enough liver The large volume of liver can be safely removed with tissue. “
රෝගියා තෝරා ගැනීමේ වැදගත්කම සහ පුද්ගල ප්රතිකාර
අක්මාව තුවාල වීමේ වැඩි අවදානමක් හා සම්බන්ධ අනාවැකි සාධක පැහැදිලි කිරීමෙන් විකිරණ ඔන්කොලොජිස්ට්වරුන්ට ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රතිලාභ හා අවදානම් සමතුලිත කිරීමට සහ පුද්ගල ප්රතිකාර ක්‍රමෝපායන් වර්ධනය කිරීමට උපකාරී වන බව ASTRO හි සභාපති තේරී පත් වූ MD ලෝරා ඩෝසන් ප්‍රකාශ කළාය.
Both studies have emphasized the need for individualized radiotherapy for liver cancer,” Dr. Dawson said. “Although there are currently suitable patient types for proton therapy, there is still insufficient clinical evidence to treat proton therapy as the liver prior to photon radiotherapy. The preferred treatment for cell cancer. We still need randomized trials (such as NRG-GI003) to guide clinical practice and make it clearer which patients can benefit from proton therapy. “
වෛද්‍ය සැන්ෆර්ඩ් පැවසුවේ “වර්තමානයේ ප්රෝටෝන ප්‍රතිකාරය මිල අධික ප්‍රතිකාරයක් වන අතර සීමිත සම්පත් ප්‍රමාණයක් ඇත. එබැවින් සායනික සාධක හෝ පිළිකා ජෛව සලකුණු මත පදනම්ව ප්රෝටෝන චිකිත්සක රෝගීන් තෝරා ගැනීම ප්‍රශස්ත කිරීම සඳහා අපි තවදුරටත් පර්යේෂණ සිදු කළ යුතුය. ”
