පෙනහළු පිළිකා නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම, පෙනහළු පිළිකා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම, පෙනහළු පිළිකා නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගන්නේ කෙසේද, පෙනහළු පිළිකා නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගන්නේ කෙසේද.
ලොව පුරා පිළිකා ආශ්‍රිත මරණ සඳහා ප්‍රධාන හේතුව පෙනහළු පිළිකා ය. මුල් (අදියර I සහ II) කුඩා නොවන සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා (NSCLC) සහ දේශීය වශයෙන් දියුණු (අදියර IIIA) කුඩා නොවන සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා, පිළිකා තුවාල සම්පූර්ණ ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම හොඳම ප්රතිකාර ක්‍රමය වේ. මුල් රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර වලදී දියුණුවක් ලබා ඇති අතර, පැවැත්මේ අනුපාතය effectively ලදායී ලෙස වැඩිදියුණු කර ඇතත්, පශ්චාත් ශල්ය පුනරාවර්තනය වැදගත් කාරණයක් ලෙස පවතී.
ශල්ය කර්මයෙන් පසු, 30% -75% පෙනහළු පිළිකාව I අදියර පෙනහළු පිළිකා ඇති රෝගීන්ගෙන් 15% ක් පමණ ඇතුළුව රෝගීන් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වනු ඇත. බොහෝ පුනරාවර්තන පිළිකා දුරස්ථ තුවාල වල ඇති වන අතර පුනරාවර්තන පෙනහළු පිළිකා වලින් 80% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් වෙන් කිරීමෙන් පසු පළමු වසර දෙක තුළ සිදු වේ.
බොහෝ පෙනහළු පිළිකා රෝගීන් පිළිකා වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට අසමත් වීමට පුනරාවර්තනය වැදගත් හේතුවකි. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගන්නේ කෙසේද යන්න සෑම රෝගියෙකුටම සහ පවුලකටම වැදගත් වේ.
පිළිකා පුනරාවර්තනය යනු කුමක්ද?
පිළිකා පුනරාවර්තනය අර්ථ දැක්වෙන්නේ ප්රතිකාර කළ පිළිකා රෝගියකුගේ පිළිකා නැවත නැවත ඇතිවීම හෝ පිළිකා රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීමෙනි. මුල් රෝග විනිශ්චය කර මාස තුනක් ඇතුළත සොයා ගන්නා පිළිකා සාමාන්‍යයෙන් පිළිකා ප්‍රගතිය ලෙස සැලකේ. පිළිකා මෙටාස්ටැසිස් යනු පිළිකා පටක පෙණහලුවල ඇති වන ප්‍රාථමික තුවාලයේ සිට අනෙකුත් අවයව දක්වා විස්තාරණය වන අතර අවයවවල වර්ධනය හා වර්ධනය වන සංසිද්ධියයි.
පුනරාවර්තනයේ විවිධ ස්ථාන අනුව පුනරාවර්තනය අවස්ථා තුනකට බෙදිය හැකිය:
1. දේශීය පුනරාවර්තනය - මුල් තුවාලයට යාබදව තුවාල තවමත් පෙනහළු වල පවතී;
2. කලාපීය පුනරාවර්තනය - මුල් ආසන්නයේ වසා ගැටිති වල තුවාලය නැවත ඇති වූ විට පිළිකාව;
3. දුරස්ථ පුනරාවර්තනය - පෙනහළු විට අස්ථි වල පිළිකා නැවත ඇතිවේ, මොළය, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි හෝ අක්මාව.
පෙනහළු පිළිකා නැවත ඇතිවීමට හේතු මොනවාද?
පෙනහළු පිළිකා පුනරාවර්තනය වීමේ අවස්ථාව රඳා පවතින්නේ පෙනහළු පිළිකා වර්ගය, පෙනහළු පිළිකා හඳුනාගත් අවධිය සහ මුල් පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීම ඇතුළු බොහෝ සාධක මත ය.
පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීමෙන් පසු, මුල් පිළිකා ස්ථානය වටා පවතින පිළිකාවලට ප්රතිකාර කළ හැකි දේශීය ප්රතිකාර ලෙස සැලකෙන ශල්යකර්ම සහ විකිරණ ප්රතිකාර වැනි පළමු ප්රතිකාර වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. සමහර විට මුල් ගෙඩියේ ඇති සෛල රුධිර ප්‍රවාහය හෝ වසා නාලිකා හරහා බොහෝ දුරට පැතිරී ඇත, නමුත් මෙම සෛල රූප මගින් හඳුනා ගැනීමට නොහැකි තරම් කුඩා වේ. රසායනික චිකිත්සාව යනු ප්‍රධාන වශයෙන් ශරීරය පුරා පැවතිය හැකි පිළිකා සෛල වලට ප්රතිකාර කරන පද්ධතිමය ප්‍රතිකාරයකි. අවාසනාවකට මෙන්, රසායනික චිකිත්සාව විශාල අතුරු ආබාධ ඇති අතර ඖෂධ ප්රතිරෝධයට ගොදුරු වේ. රසායනික චිකිත්සාවකින් වුවද, පිළිකා සෛල අනාගතයේදී නොනැසී පවතිනු ඇත.
පෙනහළු පිළිකා පුනරාවර්තනයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
පෙනහළු පිළිකා පුනරාවර්තනයේ රෝග ලක්ෂණ පිළිකා නැවත ඇති වන ස්ථානය මත රඳා පවතී. එය දේශීය පුනරාවර්තනයක් නම්, හෝ මුල් ගෙඩිය අසල වසා ගැටිත්තක නම්, රෝග ලක්ෂණ කැස්ස, රක්තපාතය, හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම හෝ නියුමෝනියාව ඇතුළත් විය හැකිය. මොළයේ පුනරාවර්තනය නිසා කරකැවිල්ල, පෙනීම අඩුවීම හෝ ද්විත්ව පෙනීම, ශරීරයේ එක් පැත්තක දුර්වලතාවය හෝ සම්බන්ධීකරණය නැති විය හැකිය. අක්මාව නැවත ඇතිවීම උදර වේදනාව, සෙංගමාලය (සමේ කහ පැහැයට හැරීම), කැසීම හෝ ව්‍යාකූලත්වය ඇති කරයි. අස්ථි පුනරාවර්තනය වඩාත් සුලභ වන්නේ පපුවේ, පිටුපස, උරහිස් හෝ අත් පා වල ගැඹුරු වේදනාවෙනි. තෙහෙට්ටුව සහ අනපේක්ෂිත බර අඩු වීම වැනි වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණ පිළිකා පුනරාවර්තනය පිළිබඳ පුරෝකථනය කළ හැකිය.
පෙනහළු පිළිකා නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?
වරින් වර සමාලෝචනය
පෙනහළු පිළිකාවට පුනරාවර්තනය හා මෙටාස්ටැසිස් සඳහා විශ්වාසදායක හා කල්තියා පුරෝකථනය කරන ලද සං als ා නොමැති බැවින්, පුනරාවර්තනය හෝ මෙටාස්ටැසිස් කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා, රෝගය සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීම හා පසු විපරම් කිරීම අවශ්‍ය වේ.
පොදුවේ ගත් කල, සැත්කමෙන් පසු පළමු වසර සෑම මාස තුනකට වරක් සමාලෝචනය කරනු ලැබේ; දෙවන වසර, සෑම මාස හයකට වරක් මෙහෙයුම නැවත නැවතත් සිදු කෙරෙන අතර චක්‍රීය පරීක්ෂණය අඛණ්ඩව සිදු කෙරේ.
වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් දැඩි ලෙස පිළිපදින්න, නිතිපතා හා නියමිත වේලාවට සමාලෝචනය කරන්න. රෝගියාට රෝග ලක්ෂණ ඇති විට, අනුරූප පපුවේ සහ උදරයේ CT, craniocerebral CT හෝ MRI, අස්ථි ස්කෑන්, ෆයිබර් ඔප්ටික් බ්රොන්කොස්කොපි ආදිය සිදු කළ යුතුය.
ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු පෙනහළු පිළිකා ඇති රෝගීන්ට ඔවුන්ගේම තත්වයන් සහ වෙනත් හේතූන් නිසා සංකූලතා හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකිය. එබැවින් නිතිපතා සමාලෝචනය නොසලකා හැරිය යුතු අතර විශාල අවධානයක් යොමු කළ යුතුය.
ජෛව සලකුණු හඳුනාගැනීම
නැවත ඇතිවීමේ අවදානම පුරෝකථනය කිරීම සඳහා වැදගත් මෙවලමක් වන්නේ අණුක ජීව විද්‍යා ශිල්පීය ක්රම භාවිතයයි. පෙනහළු පිළිකා යනු ඉතා ආක්‍රමණශීලී ගෙඩියකි. ව්‍යාධි විද්‍යාත්මක වර්ගීකරණය (histological variation, vascular infiltration, lymfatic infiltration, and pleural infiltration), tumor TNM අදියර සහ ප්‍රවේණිගත කිරීම යන සියල්ලම අනාවැකියට සමීපව සම්බන්ධ වේ. KRAS තත්ත්වය, CEA සහ Ki-67 ප්‍රකාශන මට්ටම් වැනි ප්‍රවේණි විකෘති භාවිතා කිරීමට ජාන පරීක්ෂණය සහ ප්‍රතිශක්ති රසායන විද්‍යාව ඒකාබද්ධ කළ හැක.
පෝෂණය ශක්තිමත් කිරීම සහ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වැළැක්වීම
පෙනහළු පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වළක්වා ගැනීම සඳහා පෝෂණය සහතික කළ යුතු අතර ආහාර කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කළ යුතුය. පලතුරු සහ නැවුම් එළවළු සමඟ ආහාර තේරීම් පොහොසත් හා විවිධාකාර විය යුතුය. වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා, වැඩිපුර කැඳ සහ සුප් ආහාර අනුභව කිරීම වඩා හොඳින් ජීර්ණය වේ. ඒ අතරම, අපි පෝෂණ සහතිකය සහ උසස් තත්ත්වයේ ප්‍රෝටීන් පරිභෝජනය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය.
පෙනහළු පිළිකා ඇති රෝගීන් උණුසුම්ව තබා ගැනීම, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වැළැක්වීම සහ ආසාදන වළක්වා ගැනීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. එය වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් වුවද එය ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීමට හේතු වන අතර පිළිකා සෛල ප්‍රගුණනය හා නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීම පහසුය.
ඔබේ ජීවන රටාව වැඩි දියුණු කර සතුටින් සිටින්න
සුරාපානය අත්හරින්න, සුරාවෙන් වළකින්න, සුරාවෙන් මිදෙන්න, වැදගත් දේවල් තුන් වරක් කියනව, මත්පැන් අත්හරින්න ඕන. ඊට අමතරව, දුම් පානය නොකරන්න, වැඩිපුර වැඩ නොකරන්න, චිත්තවේගීය නියාමනය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න, ප්රීතිමත් මනෝභාවයක් පවත්වා ගන්න.
සුදුසු ව්‍යායාම, ශල්‍යකර්මයෙන් මාස 2-3 කට පසු, ඔබට ඇවිදීම වැනි මෘදු ව්‍යායාම කළ හැකි අතර ක්‍රමයෙන් විනාඩි 15 සිට විනාඩි 40 දක්වා වැඩි කරන්න; ඔබට qigong, Tai Chi, ගුවන්විදුලි ව්‍යායාම සහ අනෙකුත් මෘදු ව්‍යායාම ද කළ හැකිය.
ආහාර කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කළ යුතුය, පුස් ආහාර, බාබකියු, බේකන්, ටෝෆු සහ නයිට්‍රයිට් අඩංගු වෙනත් ආහාර අනුභව නොකරන්න, සාම්ප්රදායික චීන medicine ෂධ හා සෞඛ්‍ය නිෂ්පාදන අනුභව නොකරන්න.
පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර කිරීම
ශල්යකර්ම
පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කළ හැකි හොඳම ක්‍රමය වන්නේ රැඩිකල් සුව කිරීමේ ඉලක්කය සපුරා ගැනීම සඳහා පුනරාවර්තන තුවාල ඉවත් කිරීමයි. ශල්ය නිර්ණායක සපුරා ඇත්නම්, සියලුම පිළිකා ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කළ හැකිය.
බහුවිධ තුවාල ඇතිනම්, ආක්‍රමණ ප්‍රදේශය සාපේක්ෂව විශාල හෝ met ත මෙටාස්ටේස් නම්, තත්වය අනුව ගෙඩි වෙන් කිරීම තෝරා ගත හැකිය. ශල්යකර්මයේ ප්රතිලාභය සහතික නොවන අවස්ථාවක, වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම තෝරා ගත හැකිය.
පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර සඳහා ප්‍රෝටෝන ප්රතිකාරය
විකිරණ චිකිත්සාව යනු පශ්චාත් ශල්ය පෙනහළු පිළිකා ඇති බොහෝ රෝගීන් සඳහා සහායක ප්‍රතිකාරයකි. කෙසේ වෙතත්, සාම්ප්රදායික විකිරණ ප්‍රතිකාරයේදී, X-කිරණ හෝ ෆෝටෝන කදම්භ අනිවාර්යයෙන්ම පිළිකා ඇති ස්ථානයට සහ අවට නිරෝගී පටක වලට සම්ප්‍රේෂණය වේ. මෙය අසල ඇති නිරෝගී පටක වලට හානි කළ හැකි අතර බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය. ප්රෝටෝනය ප්රතිකාර මෙම අතුරු ආබාධ පරිපූර්ණව වළක්වා ගත හැකිය.
ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, ප්‍රෝටෝන ප්රතිකාරය ප්‍රෝටෝන කදම්භ ප්‍රකිරණය භාවිතා කරන අතර පිළිකාව පිටුපස විකිරණ මාත්‍රාවක් ඉතිරි නොකර පිළිකා ඇති ස්ථානයේ නතර කළ හැකිය, එබැවින් එය අසල ඇති නිරෝගී පටක වලට හානි කිරීමට අපහසුය. සමහර ප්‍රවීණයන් විශ්වාස කරන්නේ ප්‍රෝටෝන චිකිත්සාව සම්ප්‍රදායික විකිරණ ප්‍රතිකාරයට වඩා ආරක්ෂිත බවයි.
පිළිකා රෝගීන්ට අඩු ප්‍රතිශක්තියක් ඇති අතර ඉහළ තීව්‍රතාවයකින් යුත් විකිරණ නිරාවරණය වීමෙන් සාමාන්‍ය අවයව වලට පහසුවෙන් හානි සිදුවිය හැකිය, බරපතල අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ඇති විය හැකි අතර දැනටමත් දුර්වල ශරීරයට බරපතල බරක් ගෙන එනු ඇත. විශේෂයෙන් පෙනහළු පිළිකා සඳහා, අක්මාව, හෘදය, esophagus ආදී වැදගත් අවයව මෙන්ම පෙනහළු පිළිකා සඳහා බහුලව භාවිතා වන මොළයේ මෙටාස්ටේස් වැනි පිළිකා තුවාල ඇති වේ. ප්‍රෝටෝන චිකිත්සාව තෝරා ගැනීමෙන් අවට නිරෝගී පටක වලට වන හානිය වළක්වා ගත හැකි අතර සාම්ප්රදායික විකිරණ චිකිත්සාව මෙන් ම killing ාතන බලපෑමක් ඇති කර ගත හැකිය.
පෙනහළු පිළිකා ug ෂධ ප්රතිකාර
ඉලක්කගත ප්රතිකාරය
නිරවද්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාවේ අඛණ්ඩ දියුණුව සහ විවිධ ඉලක්කගත ඖෂධවල අඛණ්ඩ පැමිණීමත් සමඟ, ඉදිරි පෙළ ප්රතිකාර කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා (NSCLC) රසායනික චිකිත්සාවේ සිට කැමති ඉලක්කගත ප්රතිකාරය දක්වා වෙනස් වී ඇත.
කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා ඉලක්ක කරගත් ඖෂධවල මෙම ප්‍රධාන ධාවක ජාන විකෘති හය: EGFR (exon 19/21), ALK, BRAF V600E, ROS1, RET සහ NTRK පෙනහළු පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා වැදගත් වන්නේ ඔවුන් සතුව දැනටමත් ඉතා ඵලදායී ඉලක්කගත ඖෂධ ඇති බැවිනි. සාම්ප්රදායික රසායනික චිකිත්සාව වෙනුවට ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.
EGFR විකෘති-ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකා:
පළමු පෙළ ප්රතිකාර drugs ෂධ තෝරා ගැනීම: ජෙෆිටිනිබ්, එර්ලොටිනිබ්, ඇෆටිනිබ්, ඩැකෝටිනිබ්, ඔසිටිනිබ් සහ එක්ටිනිබ් (ගෘහස්ථ .ෂධ).
පසු විපරම් ප්රතිකාර විකල්ප: ඔක්සිටිනිබ්.
ALK ප්‍රතිසංවිධානය-ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකා:
පළමු පෙළ ප්රතිකාර ක්රම: ක්‍රිසෝටිනිබ්, සෙරිටිනිබ්, ඇලෙටිනිබ් සහ බුගටිනිබ්.
පසු විපරම් ප්රතිකාර: ඇලෙටිනිබ්, බුගටිනිබ්, සෙරිටිනිබ්, ලෝරාටිනිබ්.
ROS1 ප්‍රතිසංවිධානය-ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකා:
පළමු පෙළ drug ෂධ තේරීම්: සෙරිටිනිබ්, ක්‍රිසෝටිනිබ්, එම්ට්‍රිසිනිබ්.
BRAF V600E විකෘති-ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකා:
පළමු පෙළ ප්රතිකාර ක්රම: ඩලෆෙනිබ් + ට්‍රමෙටිනිබ්
පසු විපරම් ප්රතිකාර: ඩලෆෙනිබ් + ට්‍රමෙටිනිබ්
NTRK ජාන විලයනය ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකා:
පළමු පෙළ ප්රතිකාර ක්රම: ලැරොටිනිබ්, එම්ට්‍රිසිනිබ්.
පසු විපරම් ප්රතිකාර: ලාරොටිනිබ්, එම්ට්‍රිසිනිබ්.
පෙනහළු පිළිකාවට හඳුනාගත හැකි තරම් විකෘති ඉලක්ක තිබේද? ඇත්ත වශයෙන්ම නැත. මීට අමතරව, MET, RET, HER2, යනාදී සමහර නැගී එන ඉලක්ක විකෘති පවතී. TMB ද පුරෝකථන සලකුණක් වෙමින් පවතී. immunotherapy. මෙම නැගී එන ඉලක්ක විකෘති අනාවරණය වුවහොත්, ඔබට අනුරූපී ඉලක්කගත drug ෂධ ප්රතිකාරය තෝරා ගත හැකිය (පහත වගුව බලන්න).
කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා නැගී එන ජාන ඉලක්ක සහ ඉලක්කගත drugs ෂධ
| විකෘති ඉලක්කය | ඉලක්කගත .ෂධ ලබා ගත හැකිය |
| MET විස්තාරණය හෝ එක්සෝන් 14 විකෘතිය | ක්‍රිසෝටිනිබ් (එන්.සී.සී.එන්); කැප්මැටිනිබ්, ටෙපොටිනිබ් (ඇස්කෝ) |
| RET නැවත සකස් කිරීම | කබොසැන්ටිනිබ්, වැන්ඩෙටනිබ් (එන්.සී.සී.එන්); LOXO292, BLU667 (ASCO) |
| HER2 (ERBB2) විකෘතිය | ට්රස්ටුසුමාබ්-මෙටාසින් සංයුක්තය (NCCN) |
| TMB (පිළිකා විකෘති භාරය) | නිවාලුමාබ් + ඉපිලිමුමාබ්, නිවාලුමාබ් (එන්සීසීඑන්)
|
ජාන විකෘතියක් නොමැති විට පෙනහළු පිළිකා සඳහා selection ෂධ තෝරා ගැනීම
ජාන විකෘති නොවන කුඩා සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා, වැදගත් ජෛව සලකුණු කාරකයක් තවමත් අනාවරණය කර ගත යුතුය, එනම් PD-L1 වේ. PD-L1 බොහෝ පිළිකා සෛල තුළ නියාමනය කර ඇත. 1 සංයෝජනය, T සෛලවල ව්‍යාප්තිය සහ සක්‍රිය වීම වැළැක්විය හැකිය, T සෛල අක්‍රිය තත්වයක ඇති කරයි, සහ අවසානයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ගැලවීම, tumorigenesis සහ සංවර්ධනය ඇති කරයි.
FDA විසින් අනුමත කරන ලද PD-L1 සහකාර රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයට ගෙඩි සමානුපාතික ලකුණු (TPS) මත පදනම්ව NSCLC රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී පයිමුමාබ්ට මග පෙන්විය හැකිය. TPS යනු ඕනෑම තීව්‍රතාවයකින් අර්ධ හෝ පූර්ණ පටල පැල්ලම් පෙන්වන ශක්‍ය පිළිකා සෛලවල ප්‍රතිශතයයි.
PD-L1 TPS ≥1% ප්‍රකාශනය සමඟ කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා
පළමු පෙළ ප්රතිකාර ක්රම:
පයිමුමාබ් මොනොතෙරපි
2. චතුරස්රාකාර නොවන සෛල පිළිකා: (කාබොප්ලැටින් / සිස්ප්ලැටින්) + පෙමෙට්‍රෙක්ස් + පයිමුමාබ්
3. වර්ග නොවන සෛල පිළිකා: කාබොප්ලැටින් + පැක්ලිටැක්සෙල් + බෙවාසිසුමාබ් + atejuzumab
4. වර්ග සෛල පිළිකා: (කාබොප්ලැටින් / සිස්ප්ලැටින්) + (පැක්ලිටැක්සල් / ඇල්බියුමින් පැක්ලිටැක්සල්) + පයිමුමාබ්
ජාන විකෘති දෙකම හඳුනාගෙන PD-L1 ප්‍රකාශනය ඉහළ නංවා ඇත්නම්, ඉලක්කගත drug ෂධ ප්රතිකාර සඳහා වඩාත් සුදුසු වේ.
චතුරස්රාකාර කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා පළමු පෙළ drug ෂධ තෝරා ගැනීම (ජාන විකෘති නොමැත, ප්‍රතිශක්තිකරණ contraindications නැත, PD ලකුණු 0-1)
| PD-L1 TPS (පිළිකා අනුපාත ලකුණු) | පළමු පෙළේ ation ෂධ විකල්ප | සාක්ෂි මට්ටම | නිර්දේශිත ශක්තිය |
| ≥ 50% | කේ drug ෂධ තනි .ෂධය | ඉහළ | ශක්තිමත් |
| ≥ 50% | කේ drug ෂධ + කාබොප්ලැටින් + පැක්ලිටැක්සල් හෝ ඇල්බියුමින් පැක්ලිටැක්සල් | in | ශක්තිමත් |
| ≥ 50% | පළමු පෙළ රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව ප්‍රතිශක්තිකරණ පිරික්සුම් ස්ථාන නිෂේධකයන් පිළිබඳ වෙනත් සාක්ෂි නොමැත | ඉහළ | ශක්තිමත් |
| 0,1-49% | කේ drug ෂධ + කාබොප්ලැටින් + පැක්ලිටැක්සල් හෝ ඇල්බියුමින් පැක්ලිටැක්සල් | in | ශක්තිමත් |
| 0,1-49% | ප්‍රතිශක්තිකරණ contraindications, ප්ලැටිනම් අඩංගු ප්රතිකාර | ඉහළ | ශක්තිමත් |
| 0,1-49% | ප්‍රතිශක්තිකරණ contraindication, ප්ලැටිනම් ප්රතිකාර සඳහා සුදුසු නොවේ, ප්ලැටිනම් නොවන ද්වි-නියෝජිත රසායනික චිකිත්සාව තෝරා ගත හැකිය | in | දුර්වල |
| 0,1-49% | K drug ෂධ ඒකාබද්ධ රසායනික චිකිත්සාව ප්‍රතික්ෂේප කරන්න, නමුත් K drug ෂධ තනි .ෂධය | අඩු | දුර්වල |
සටහන්: කේ drug ෂධය පයිමුමාබ්, ටී drug ෂධය අටෙසුමාබ්, drugs ෂධ දෙකම චීනයේ අලෙවි කර ඇත
ස්කොමස් නොවන n සඳහා පළමු පෙළ drug ෂධ තෝරා ගැනීම
කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා (ජාන විකෘති නොමැත, ප්‍රතිශක්තිකරණ contraindications නැත, PD ලකුණු 0-1)
| PD-L1 TPS (පිළිකා අනුපාත ලකුණු) | පළමු පෙළේ ation ෂධ විකල්ප | සාක්ෂි මට්ටම | නිර්දේශිත ශක්තිය |
| ≥ 50% | කේ drug ෂධ තනි .ෂධය | ඉහළ | ශක්තිමත් |
| ≥ 50% | K drug ෂධ + කාබොප්ලැටින් + පෙමෙට්‍රෙක්ස් | ඉහළ | ශක්තිමත් |
| ≥ 50% | කේ drug ෂධ + කාබෝප්ලැටින් + පැක්ලිටැක්සල් + බෙවාසිසුමාබ් | in | in |
| ≥ 50% | ටී drug ෂධ + කාබොප්ලැටින් + ඇල්බියුමින් පැක්ලිටැක්සල් | අඩු | දුර්වල |
| ≥ 50% | පළමු පෙළ රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව ප්‍රතිශක්තිකරණ පිරික්සුම් ස්ථාන නිෂේධකයන් පිළිබඳ වෙනත් සාක්ෂි නොමැත | ඉහළ | ශක්තිමත් |
| 0,1-49% | K drug ෂධ + කාබොප්ලැටින් + පෙමෙට්‍රෙක්ස් | ඉහළ | ශක්තිමත් |
| 0,1-49% | ටී සිට + කාබොප්ලැටින් + පැක්ලිටැක්සල් + බෙවාසිසුමාබ් | in | in |
| 0,1-49% | කේ drug ෂධ + කාබොප්ලැටින් + ඇල්බියුමින් පැක්ලිටැක්සල් | in | in |
| 0,1-49% | ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව ප්‍රතික්ෂේප කරන්න, ප්ලැටිනම් අඩංගු two ෂධ දෙකේ රසායනික චිකිත්සාව | ඉහළ | ශක්තිමත් |
| 0,1-49% | ප්‍රතිශක්තිකරණ contraindications, ප්ලැටිනම් අඩංගු ප්රතිකාර සඳහා සුදුසු නොවේ, ප්ලැටිනම් නොවන ද්විත්ව drug ෂධ රසායනික චිකිත්සාව අත්‍යවශ්‍ය නොවේ | in | දුර්වල |
| 0,1-49% | K drug ෂධ ඒකාබද්ධ රසායනික චිකිත්සාව ප්‍රතික්ෂේප කරන්න, නමුත් K drug ෂධ තනි .ෂධය | අඩු | දුර්වල |
සටහන්: කේ drug ෂධය පයිමුමාබ්, ටී drug ෂධය අටෙසුමාබ්, drugs ෂධ දෙකම ඉන්දියාවේ අලෙවි කර ඇත.
පෙනහළු පිළිකා එන්නත
2008 දී, තුන්වන අදියර සහ IV පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ලොව ප්‍රථම ප්‍රෝටීන්-පෙප්ටයිඩ් එන්නත වන Cimavax-EGF සාර්ථකව සංවර්ධනය කරන ලදී; 2012 දී, කියුබාව දෙවන පෙනහළු පිළිකා එන්නත වන Vaxira සාර්ථකව නිපදවා ඇත.
ලොව ප්‍රථම වරට අලෙවි කරන ලද ප්‍රෝටීන් පෙප්ටයිඩ එන්නත-සිමාවැක්ස්-ඊජීඑෆ්
දර්ශකය: IIIB, IV කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා.
වෙළඳපොළට ගතවන කාලය: 2011 (ලැයිස්තුගත කර ඇත කියුබාව)
වසර 25 ක පර්යේෂණ වලින් පසු, කියුබානු පෙනහළු පිළිකා වල ප්‍රගතිය නැවැත්විය හැකි එන්නතක් පිළියෙළ කිරීමට පර්යේෂකයන් සමත් වී තිබේ.
පරීක්ෂණ දත්ත:
උසස් NSCLC (තුන්වන අදියර සායනික අත්හදා බැලීම) සහිත රෝගීන් සඳහා CIMAvax-EGF ඔප්පු කරන්නේ උසස් NSCLC රෝගීන් සඳහා එන්නත ආරක්ෂිත සහ effective ලදායී බවයි.
තුන්වන අදියර නඩු විභාගයේදී, එන්නත් කරන ලද විෂයයන්හි අවුරුදු 5 ක පැවැත්ම අනුපාතය 14.4% ක් වූ අතර, පාලක කන්ඩායමේ 7.9% ක් සමඟ සසඳන විට එය දෙගුණයක් වේ!
රෝගීන්ට සුදුසු ය:
පෙනහළු පිළිකා එන්නත් සියලුම රෝගීන් සඳහා ඵලදායී නොවේ. වඩාත්ම සුදුසු ජනගහනය වන්නේ: උසස් කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා සහිත පෙනහළු පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා පමණි, පළමු පෙළ රසායනික ප්‍රවාහයෙන් පසු ස්ථායී රෝග ඇති පෙනහළු පිළිකා රෝගීන් සහ මොළයේ මෙටාස්ටේස් නොමැති රෝගීන් උසස් රෝගයක සිටී නම්, එන්නත සුදුසු නොවේ.
මෙම රෝගීන් පස්දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකු සාර්ථක වනු ඇතැයි පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරයි. බොහෝ පිළිකා අතුරුදහන් වූ අතර සමහර රෝගීන් සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් විය! රෝගීන්ගෙන් 23% ක් අවුරුදු 5 කට වඩා දිවි ගලවා ගත්හ. ඔවුන් දියුණු පෙනහළු පිළිකාවක් වුවද, එන්නත් ප්රතිකාර ලබා ගැනීමෙන් පසු ඔවුන්ට වැඩ කර සාමාන්‍යයෙන් ජීවත් විය හැකි අතර ඔවුන්ගේ ජීවන තත්ත්වය ඉතා ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර රෝගයේ ප්‍රගතිය effectively ලදායී ලෙස ප්‍රමාද කරයි.
කෙසේ වෙතත්, CimaVax EGF හට පිළිකා වර්ධනය නැවැත්විය නොහැකි බව සලකන්න, එය සුව කිරීමට තබා. ඒ වෙනුවට, යාන්ත්‍රණයක් ආරම්භ කරන ලද අතර, එමඟින් පිළිකා සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය හා බෙදීම වඩාත් සීමා කරන ලද අතර, එමඟින් දියුණු ආක්‍රමණශීලී පෙනහළු පිළිකා නිදන්ගත රෝගයක් බවට පරිවර්තනය විය. මේ වන විට කියුබානු පෙනහළු පිළිකා එන්නත ලොව පුරා රටවල් 80කට අධික සංඛ්‍යාවක අනුමත කර ඇති අතර ගෘහස්ථ රෝගීන්ටද ප්රතිකාර සඳහා එන්නත මිලදී ගැනීමට අයදුම් කළ හැකිය. කියුබාව ඇමතීමෙන් + 91 96 1588 1588.
