කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා 2016 NCCN මාර්ගෝපදේශවල දෙවන සංස්කරණය (V2.2016) ප්රධාන වශයෙන් V2.2015 මත පදනම්ව පහත කොටස් යාවත්කාලීන කරයි:
පෙනහළු පිළිකා මූලික තක්සේරු අදියර යාවත්කාලීන කිරීම
-
SCL-2: සමහර රෝගීන් ඇට මිදුළු අපේක්ෂාව සඳහා තෝරා ගත හැක. තෝරා ගැනීමේ නිර්ණායකවලට ඇතුළත් වන්නේ: පර්යන්ත රුධිර ස්මෑම් වල පෙති සහිත එරිත්රෝසයිට් (RBC), නියුට්‍රොපීනියා හෝ ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, එය ගෙඩියක් ඇටමිදුළුවලට විනිවිද යාමේ ලක්ෂණයකි.
මූලික ප්රතිකාර යාවත්කාලීන (SCL-5)
-
විස්තීර්ණ SCLC සහිත රෝගීන්ගේ අභ්‍යන්තර නිවාරක විකිරණ චිකිත්සාව (PCI) සඳහා වන සාක්ෂි මට්ටම 1 සිට 2A දක්වා අඩු කරන ලදී.
-
ළය විකිරණ චිකිත්සාව පුළුල් පරාසයක අවධීන් සහිත රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිකාරයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.
කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා (SCL-C) සඳහා රසායනික චිකිත්සාවේ මූලධර්ම
-
Bendamustine දෙවන පෙළ ප්රතිකාර විකල්පයක් ලෙස භාවිතා කළ හැක, සාක්ෂි මට්ටම 2B.
-
ටෙමොසොලොමයිඩ් දින 5 ක මාත්‍රා ප්‍රතිකාරය අවලංගු කරන්න.
කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා (SCL-D) සඳහා විකිරණ චිකිත්සාවේ මූලධර්ම
-
පුළුල්-අදියර පිළිකා සඳහා පෙනහළු විකිරණ චිකිත්සාව. 1 අයිතමයේ විස්තරය වෙනස් කරන ලදී: “පුළුල් කාල පරිච්ඡේදයක් සඳහා තෝරාගෙන ඇති සහ රසායනික චිකිත්සාවට ප්‍රතිචාර දක්වන SCLC රෝගීන් සහිත රෝගීන්ට පෙනහළු ඒකාබද්ධ කිරීමේ විකිරණ ප්‍රතිකාරය ප්‍රයෝජනවත් විය හැක. අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ රෝගීන්ට හොඳ පෙනහළු පිළිකා ස්ථාපන ඉවසීමක් ඇති බවත්, රෝග ලක්ෂණ සහිත පෙනහළු වල පුනරාවර්තන අනුපාතය අඩු කළ හැකි බවත්, සමහර රෝගීන්ගේ දිගුකාලීන පැවැත්ම දිගු කළ හැකි බවත්ය. ජර්මනියේ CREST සසම්භාවී සායනික පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ SCLC රෝගීන් තුළ මධ්‍යස්ථ මාත්‍රාවලින් පපුව විකිරණ චිකිත්සාව වැඩිදියුණු කළ හැකි බවයි. පැවැත්ම, සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී නැත. "
-
ප්‍රොෆිලැක්ටික් ක්‍රානියෝසෙරෙබ්‍රල් විකිරණ චිකිත්සාව (PCI), ප්‍රවේශය 1 වෙත වෙනස් කරන ලදී: "රසායන ප්‍රතිකාරයට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වන සීමිත හෝ පුළුල් අවධීන් සහිත SCLC රෝගීන් තුළ, PCI මගින් මොළයේ පරිවෘත්තීය වේගය අඩු කර සමස්ත පැවැත්ම වැඩි දියුණු කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඊයම් තිබියදීත්, PCI හි සසම්භාවී සායනික අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ PCI මගින් මොළයේ මෙටාස්ටේස් අනුපාතය අඩු කළ හැකි බවයි. MRI මගින් තහවුරු කරන ලද මොළයේ මෙටාස්ටේස් නොමැති රෝගීන්ට PCI ට පසු සැලකිය යුතු ප්‍රතිලාභයක් නොමැති බව ජපන් අධ්‍යයනයක මූලික ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කළේය. PCI ලබා නොගන්නා රෝගීන් සඳහා, නිතිපතා පසු විපරම් කිරීම මොළයේ රූප පරීක්ෂණයක් ලෙස සැලකිය යුතුය. "
-
ප්‍රොෆිලැක්ටික් ක්‍රානියෝසෙරෙබ්‍රල් විකිරණ චිකිත්සාව (PCI), ප්‍රවේශය 2 වෙත වෙනස් කරන ලදී: “නිර්දේශිත: සම්පූර්ණ මොළයේ විකිරණ ප්‍රතිකාරයේ PCI මාත්‍රාව 25Gy ප්‍රකිරණ 10කට බෙදිය යුතුය, 30Gy ප්‍රකිරණ 10-15කට බෙදිය යුතුය, නැතහොත් 24Gy ප්‍රකිරණ 8කට බෙදිය යුතුය. කෙටි ප්රතිකාර ක්‍රමයක් (උදාහරණයක් ලෙස, 20Gy නිරාවරණ 5 කට බෙදා ඇත) පුළුල් පරාසයක රෝගීන් සිටින රෝගීන් සඳහා වඩාත් සුදුසු විය හැකිය. PCI99-01 අධ්‍යයනයෙන් හෙළි වූයේ 36Gy මාත්‍රාවක් ලබා ගන්නා රෝගීන් 25Gy රෝගීන්ට වඩා වැඩි මරණ අනුපාතයක් සහ නිදන්ගත ස්නායු විෂවීමක් ඇති බවයි.
