අක්මා පිළිකා ප්රතිකාර, අක්මා පිළිකා ප්රතිකාර සැලැස්ම, අක්මා පිළිකා ප්රතිකාර ක්‍රමය, අක්මා පිළිකා ප්රතිකාර ක්‍රමය, අක්මා පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ medicine ෂධ.
ප්‍රාථමික අක්මා පිළිකා
ප්‍රාථමික අක්මා පිළිකා යනු සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල මාරාන්තික පිළිකා සහ ගෙඩිවල මරණයට වඩාත් පොදු හේතුවක් වන අතර එය ජනතාවගේ ජීවිත හා සෞඛ්‍යයට බරපතල තර්ජනයක් වේ. අක්මා පිළිකා රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ප්‍රමිතිකරණය කිරීම අක්මා පිළිකා රෝගීන්ගේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර වැඩි දියුණු කිරීම සහ රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඉතා වැදගත් වේ.
There are many treatment options for අක්මා පිළිකා, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.
2007 සිට අක්මා පිළිකා සඳහා පළමු ඉලක්කගත drug ෂධය වන සෝරාෆෙනිබ්ගේ පැමිණීම අක්මා පිළිකා සඳහා කිසිදු medicine ෂධයක් ලබා ගත නොහැකි තත්වයක් බිඳ දමා ඇති නමුත් එය වසර 10 කට වැඩි කාලයක් තිස්සේ අඛණ්ඩව පවතී. හඳුනාගත නොහැකි අක්මා පිළිකා සඳහා පළමු පෙළ ප්රතිකාර ලෙස භාවිතා කළ හැක්කේ සෝරාෆෙනිබ් පමණි. Drug ෂධ ප්‍රතිරෝධයෙන් පසුව, තෝරා ගන්නේ කෙසේදැයි නොදන්නේද?
However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!
Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.
FDA විසින් අක්මා පිළිකා ප්රතිකාර මාර්ගෝපදේශ
අක්මා පිළිකා මිතුරන් සඳහා.
| දිනය | අක්මා පිළිකා ඉලක්ක කරගත් .ෂධයක් FDA විසින් අනුමත කරයි | දර්ශකය | ගෘහස්ථ අනුමත කිරීම් |
| 2007-11 | සෝරාෆෙනිබ් (සෝරාෆෙනිබ්, නෙක්සවර්) | හඳුනාගත නොහැකි හෙපටෝටික සෛල පිළිකා හෝ අක්මා පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා | දේශීයව ලැයිස්තුගත කර වෛද්‍ය රක්ෂණයෙන් ආවරණය වේ |
| 2018-8 | ලෙන්වාටිනිබ් (ලෙවටිනිබ්, ලෙන්විම) | හඳුනාගත නොහැකි හෙපටෝටික සෛල පිළිකා සඳහා පළමු පෙළ ප්රතිකාර සඳහා | ගෘහස්ථ ලැයිස්තුගත කිරීම |
| 2017-4 | රෙගෝරාෆෙනිබ් (සිග්වර්ගා) | සෝරාෆෙනිබ්-ප්‍රතිරෝධී අක්මා පිළිකා සඳහා දෙවන පෙළ ප්රතිකාර | දේශීය වෙළඳපොල |
| 2017-9 | නිවාලුමාබ් (නවුමබ්, ඔප්ඩිවෝ) | සෝරාෆෙනිබ්-ප්‍රතිරෝධී අක්මා පිළිකා සඳහා දෙවන පෙළ ප්රතිකාර | දේශීය වෙළඳපොල |
අක්මා පිළිකා සඳහා පළමු පෙළ ප්රතිකාර ක්‍රමය
(1) සෝරාෆෙනිබ්
සායනික අධ්යයන ගණනාවක් පෙන්වා දී ඇත්තේ විවිධ රටවල සහ විවිධ අක්මා රෝග ඇති පසුබිම්වල දියුනු අක්මා පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා Sorafenib හි පැවැත්මේ ප්‍රතිලාභ ඇති බවයි (සාක්ෂි මට්ටම 1).
සුපුරුදු නිර්දේශිත භාවිතය 400 mg වාචිකව, දිනකට දෙවරක්. ළමා අග්නි පන්තියේ A හෝ B අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. චිල්ඩ්-පග් බී අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය හා සසඳන විට, චිල්ඩ්-පග් රෝගීන්ගේ පැවැත්මේ ප්‍රතිලාභය වඩාත් පැහැදිලිව පෙනේ.
HBV සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයට ඇති බලපෑම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතු අතර, ක්‍රියාවලිය පුරාම මූලික අක්මා රෝග කළමනාකරණය ප්‍රවර්ධනය කිරීම අවශ්‍ය වේ. වඩාත් සුලභ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වනුයේ පාචනය, බර අඩු වීම, අත් සහ පාද සින්ඩ්‍රෝමය, කැසීම, හෘදයාබාධ ඇතිවීම සහ අධි රුධිර පීඩනයයි. මෙය සාමාන්‍යයෙන් ප්රතිකාර ආරම්භ වී සති 2 සිට 6 දක්වා කාලයක් තුළ සිදු වේ.
(2) ලෙම්වාටිනිබ්
අදියර IIb, IIIa, IIIb, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත ළමා-පුග් අක්මා පිළිකාවක් ඇති ලෙන්වාටිනිබ් හඳුනාගත නොහැකි රෝගීන් සඳහා සුදුසු වන අතර එහි පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරය සෝරාෆෙනිබ්ට වඩා පහත් නොවේ. HBV ආශ්‍රිත අක්මා පිළිකාවට වඩා හොඳ පැවැත්මක් ඇත [185] (සාක්ෂි මට්ටම 1).
චිල්ඩ්-පග් සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා ලෙන්වාටිනිබ් අනුමත කර ඇත. භාවිතය: ශරීර බර m12kg සඳහා දිනකට එක් වරක් 60mg, මුඛය; 8mg, මුඛය, ශරීර බර සඳහා දිනකට එක් වරක් <60kg. අධි රුධිර පීඩනය, පාචනය, ආහාර රුචිය අඩු වීම, තෙහෙට්ටුව, අත් පාදයේ සින්ඩ්‍රෝමය, ප්‍රෝටීනියුරියා, ඔක්කාරය සහ හයිපෝතිරයිඩ් වැනි පොදු අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වේ.
(3) පද්ධතිමය රසායනික චිකිත්සාව
FOLFOX4 (fluorouracil, calcium folinate, oxaliplatin) ප්‍රොටෝකෝලය අනුමත කර ඇත දේශීයව දියුණු සහ පරිවෘත්තීය අක්මාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා චීනය ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම හෝ දේශීය ප්රතිකාර සඳහා සුදුසු නොවන පිළිකා (සාක්ෂි මට්ටම 1).
දෙවන අදියර අධ්‍යයනවලින් වාර්තා වී ඇත්තේ සෝරෆෙනිබ් සමඟ ඔක්සාලිප්ලැටින් සමඟ පද්ධතිමය රසායනික චිකිත්සාව මගින් වෛෂයික ප්‍රතිචාර අනුපාතය වැඩි දියුණු කළ හැකි බවත්, ප්‍රගතියෙන් තොර පැවැත්ම සහ සමස්ත පැවැත්ම පුළුල් කළ හැකි බවත් හොඳ ආරක්ෂාවක් ලබා දිය හැකි බවත්ය (සාක්ෂි මට්ටම 3).
හොඳ අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වයක් සහ ශාරීරික තත්ත්වයක් ඇති රෝගීන් සඳහා, මෙම සංයෝජන ප්‍රතිකාරය සලකා බැලිය හැකි නමුත් ඉහළ මට්ටමේ සාක්ෂි පදනම් කරගත් වෛද්‍ය සාක්ෂි සැපයීම සඳහා සායනික අහඹු ලෙස පාලනය කළ අධ්යයන තවමත් අවශ්‍ය වේ. මීට අමතරව, ආසනික් ට්‍රයොක්සයිඩ් උසස් අක්මා පිළිකා කෙරෙහි යම් නිශ්චිත all ෂධීය බලපෑමක් ඇති කරයි (සාක්ෂි මට්ටම 3). සායනික යෙදුමේදී අක්මාව හා වකුගඩු විෂ වීම නිරීක්ෂණය කිරීම හා වැළැක්වීම සඳහා සැලකිලිමත් විය යුතුය.
අක්මා පිළිකා සඳහා දෙවන පෙළ ප්රතිකාර
(1) රෙගෝෆිනි
මීට පෙර සෝරාෆෙනිබ් (සාක්ෂි මට්ටම 1) සමඟ ප්රතිකාර ලබා ඇති IIb, IIIa, සහ IIIb CNLC අක්මා පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා රෙගෝරාෆෙනිබ් අනුමත කර ඇත. සති 160 ක් සඳහා දිනකට එක් වරක් 3mg භාවිතය සහ සතිය 1 ක් සඳහා අත්හිටුවා ඇත.
චීනයේ, ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් 80mg හෝ 120mg විය හැකි අතර රෝගියාගේ ඉවසීම අනුව ක්‍රමයෙන් වැඩි වේ. අධි රුධිර පීඩනය, අත් පාදයේ සම ප්‍රතික්‍රියා, තෙහෙට්ටුව සහ පාචනය වැනි පොදු අහිතකර සිදුවීම් වේ.
(2) නවුමාබ් සහ පයිමුමාබ්
පෙර සොරෆෙනිබ් ප්‍රතිකාරයෙන් පසු සෝරාෆෙනිබ් ප්‍රගතියට පත් වූ හෝ ඉවසාගත නොහැකි අක්මා පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා නවුලිනු මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ (නිවොලුමාබ්) සහ පැබ්‍රොලිසුමාබ් මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ (පෙම්බ්‍රොලිසුමාබ්) භාවිතය US FDA විසින් අනුමත කර ඇත (සාක්ෂි මට්ටම 2).
වර්තමානයේදී, කැරලිඩිසම් මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ, ට්‍රෙප්‍රෙප්‍රිල් මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ සහ ෂින්දිලි මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ වැනි චීන සමාගම් විසින් ස්වාධීනව සංවර්ධනය කරන ලද ප්‍රතිශක්ති විද්‍යාත්මක මුරපොල නිෂේධක සායනික පර්යේෂණ සඳහා භාජනය වෙමින් පවතී. සංයෝජනය immunotherapy and targeted drugs, chemotherapeutic drugs, and topical treatments is also constantly being explored.
අනෙකුත් ප්‍රතිශක්තිකරණ (ඉන්ටර්ෆෙරෝන් α, තයිමොසින් α1, ආදිය), සෛලීය ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (වැනි chimeric antigen receptor T සෛල චිකිත්සාව, CAR-T, සහ සයිටොකයින්-ප්‍රේරිත ඝාතක සෛල ප්‍රතිකාරය, CIK) සියල්ලටම යම් යම් ප්‍රති-ටියුමර් බලපෑම් ඇත. කෙසේ වෙතත්, එය තවමත් මහා පරිමාණ සායනික අධ්යයන මගින් තහවුරු කර නොමැත.
