අක්මා පිළිකා වල බර
අක්මා පිළිකා යනු ගෝලීය අක්මා පිළිකා වලින් අඩකට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් ඇති සාමාන්‍ය මාරාන්තික ගෙඩියකි. හෙපටොසෙලියුලර් පිළිකා (HCC) ආරම්භය සැඟවී ඇති අතර, මුල් රෝග ලක්ෂණ නොපැහැදිලි වේ. බොහෝ දෙනෙකුට ප්රතිකාර කරන අවස්ථාවේදී ශල්‍යකර්ම සඳහා ඇති අවස්ථාව අහිමි වී ඇත. එය ශල්‍යකර්ම, මැදිහත්වීමේ ප්රතිකාර හෝ රසායනික චිකිත්සාව වේවා අක්මා පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර බලපෑම තවමත් ඉතා සතුටුදායක නොවේ. පැවැත්ම අනුපාතය තවමත් ඉතා අඩුය.
විද්‍යාව හා තාක්‍ෂණයේ දියුණුවත් සමඟ අක්මා පිළිකා ඉලක්ක කරගත් ඖෂධ විශාල ප්‍රගතියක් ලබා ඇති අතර විවිධ ඉලක්කගත ඖෂධ සහ immunotherapy අක්මා පිළිකා රෝගීන්ගේ දිගුකාලීන පැවැත්ම සඳහා නව බලාපොරොත්තුවක් ගෙන දෙන drugsෂධ අනුමත කර ඇත!
අක්මා පිළිකා රසායනික චිකිත්සාව
රසායනික චිකිත්සාව යනු පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම සඳහා drugs ෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමයි. පද්ධතිමය රසායනික චිකිත්සාව මගින් පිළිකා නාශක drugs ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. මෙම drugs ෂධ රුධිරයට ඇතුළු වී ශරීරයේ සියලුම ප්‍රදේශ කරා ළඟා වන අතර මෙම ප්‍රතිකාරය දුරස්ථ අවයව දක්වා පැතිරී ඇති පිළිකා සඳහා ප්‍රයෝජනවත් වේ.
කෙසේ වුවද, අක්මා පිළිකා බොහෝ රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ වලට ප්රතිරෝධී වේ. අක්මා පිළිකා සඳහා පද්ධතිමය රසායනික චිකිත්සාව සඳහා වඩාත් ඵලදායී ඖෂධ වන්නේ ඩොක්සොරුබිසින් (ඩොක්සොරුබිසින්), 5-ෆ්ලෝරෝරසිල් සහ සිස්ප්ලැටින් ය. නමුත් මෙම ඖෂධ පවා කුඩා කොටසක් පමණක් හැකිලෙනු ඇත පිළිකාව, සහ ප්රතිචාරය සාමාන්යයෙන් දිගු කාලයක් පවතින්නේ නැත. ඖෂධ සංයෝගයක් සමඟ වුවද, බොහෝ අධ්යයනවලදී, පද්ධතිමය රසායනික චිකිත්සාව රෝගීන්ට දිගු කලක් ජීවත් වීමට උපකාර කළේ නැත.
පද්ධතිමය රසායනික චිකිත්සාව සඳහා දුර්වල ප්‍රතිචාරයක් හේතුවෙන් ට්‍රාන්ස්කැතීටර් හෙපටික ධමනි ඉන්ෆියුෂන් රසායනික චිකිත්සාව, ප්රතිකාර සඳහා රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ සෘජුවම අක්මාවේ ධමනිය තුළට තැබීම වෛද්‍යවරු අධ්‍යයනය කරති. මෙම ක්‍රමය transcatheter hepatic artery infusion chemotherapy ලෙස හැඳින්වෙන අතර, පිළිකා නාශක ඖෂධ අඛණ්ඩව එන්නත් කිරීම hepatic artery intubation සඳහා සුදුසු වන්නේ අක්මා පිළිකා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වෙන් කළ නොහැකි හෝ රෝග නිවාරණය කළ නොහැකි බැවිනි. අක්මා පිළිකා රුධිර සැපයුම ප්‍රධාන වශයෙන් ධමනි වලින් පැමිණේ, මෙම ක්‍රමය මගින් ඖෂධය පිළිකා පටක මත සෘජුව ක්‍රියා කිරීමටත්, දේශීය ඖෂධ සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමටත්, පද්ධතිමය ප්රතිචාරය අඩු කිරීමටත්, ගෙඩියට ප්රතිකාර ලබා ගැනීමටත්, රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමටත්, ආයු කාලය දීර්ඝ කිරීමේ අරමුණ ඇති කිරීමටත් හැකි වේ.
පද්ධතිමය රසායනික චිකිත්සාව හා සසඳන විට, ට්‍රාන්ස් කැතීටර් රක්තපාත ධමනි මුදල් සම්භාරයක් වියදම් රසායනික චිකිත්සාව වඩාත් is ලදායී වන නමුත් අතුරු ආබාධ වැඩි නොකරයි. බහුලව භාවිතා වන drugs ෂධ අතර ෆ්ලෝරූආරසිලි, සිස්ප්ලැටින්, මයිටොමිසින් සී සහ ඩොක්සොරුබිසින් ඇතුළත් වේ.
අක්මා පිළිකා ඉලක්කගත ප්රතිකාර සඳහා අනුමත කරන ලද ugs ෂධ
සෝරාෆෙනිබ් (සෝරාෆෙනිබ්, ඩෝර්ජෙමි),
සෝරාෆෙනිබ් යනු බලපෑම් දෙකක් සහිත ඉලක්කගත drug ෂධයකි. එකක් නම්, පිළිකා වර්ධනයට අවශ්‍ය නව රුධිර නාල වලක්වා ගැනීම සහ පිළිකා සෛල වර්ධනයට දායක වන ප්‍රෝටීන ඉලක්ක කර ගැනීමයි. ප්‍රධාන ඉලක්ක වන්නේ VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF සහ යනාදියයි.
Sorafenib හට පිළිකා සෛල ප්‍රගුණනය ඍජුවම වැළැක්විය හැකි අතර, VEGFR සහ PDGFR මත ක්‍රියා කිරීමෙන් නව රුධිර වාහිනී සෑදීම වළක්වන අතර පිළිකා සෛලවල පෝෂණ සැපයුම කපා හැරිය හැක. Sorafenib යනු ක්‍රියා කළ නොහැකි හෝ පරිවෘත්තීය කළ නොහැකි දියුණු අක්මා පිළිකා සඳහා පළමු පෙළ ප්රතිකාර සඳහා සුදුසු වේ.
සෝරාෆෙනිබ් යනු මුඛ medicine ෂධයකි, දිනකට දෙවරක්. මෙම ation ෂධයේ වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධ අතරට අත් හෝ පාදවල තෙහෙට්ටුව, කැසීම, ආහාර රුචිය නැතිවීම, පාචනය, අධි රුධිර පීඩනය, රතු පැහැය, වේදනාව, ඉදිමීම හෝ බිබිලි ඇති වේ. බරපතල අතුරු ආබාධ (අසාමාන්‍ය) අතරට හදවතට රුධිරය ගලා යාම සහ ආමාශයේ හෝ බඩවැල්වල සිදුරු වීම වැනි ගැටළු ඇතුළත් වේ.
රෙගෝරාෆෙනිබ් (රෙගොෆෙනිබ්, බයිවන්ගෝ),
රෙජෙෆෙනිබ්ට පිළිකා ඇන්ජියෝජෙනොසිස් අවහිර කළ හැකි අතර පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා පිළිකා සෛල මතුපිට ඇති ප්‍රෝටීන කිහිපයක් ඉලක්ක කළ හැකිය. එය VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR සහ FGFR වලක්වා ගත හැකි වාචික බහු-ඉලක්කගත කයිනාස් නිෂේධනයක් වන අතර එහි ව්‍යුහය සෝරාෆෙනිබ් වලට සමාන වේ.
මීට පෙර සෝරාෆෙනිබ් සමඟ ප්රතිකාර කළ හෙපටෝටික සෛල පිළිකා (HCC) සහිත රෝගීන් සඳහා මුඛ බහු-කයිනාස් නිෂේධක රෙගොරෆෙනිබ් 12 දෙසැම්බර් 2017 වන දින රාජ්‍ය ආහාර හා Administration ෂධ පරිපාලනය විසින් අනුමත කරන ලදී. අඛණ්ඩව සති 3 ක් දිනකට වරක් වාචිකව ගන්න, ඉන්පසු සතියක් විවේක ගන්න, ඉන්පසු ඊළඟ චක්‍රයට යන්න.
රසායනික චිකිත්සාවේ පොදු අතුරු ආබාධ
තෙහෙට්ටුව, ආහාර රුචිය නැතිවීම, අත් සහ පාද සින්ඩ්‍රෝමය (අත් සහ පාදවල රතු පැහැය සහ කෝපවීම), අධි රුධිර පීඩනය, උණ, ආසාදනය, බර අඩු වීම, පාචනය සහ උදර (උදර) වේදනාව වැනි පොදු අතුරු ආබාධ වේ. බරපතල අතුරු ආබාධ (අසාමාන්‍ය) අක්මාව හානිවීම, දරුණු රුධිර වහනය, හෘදයේ රුධිර ප්‍රවාහ ගැටළු සහ ආමාශයේ හෝ බඩවැල්වල සිදුරු වීම ඇතුළත් විය හැකිය.
ලෙන්වැටිනිබ් (ලෙවටිනිබ්, ලෙවිරා)
ලෙන්වාටිනිබ් යනු බහු ඉලක්කගත .ෂධයකි. ලෙවාටිනිබ් හි ප්‍රධාන ඉලක්ක අතර සනාල එන්ඩොතලියම් වර්ධන සාධක ප්‍රතිග්‍රාහක VEGFR1-3, ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් වර්ධන සාධක ප්‍රතිග්‍රාහක FGFR1-4, පට්ටිකා වලින් ලබාගත් වර්ධන සාධක ප්‍රතිග්‍රාහක PDGFR-c, cKit, Ret et al. වර්ධනය වීමට අවශ්‍ය නව රුධිර නාල සෑදීම වැළැක්වීමෙන් වැඩ කරන්න.
මෙම වසරේ අගෝස්තු මාසයේදී Eisai (Eisai) සහ Merck (MSD) lovastinib අලෙවිකරණය සඳහා US FDA විසින් අනුමත කරන ලදී. CSCO අක්මා පිළිකා මාර්ගෝපදේශය (2018 අනුවාදය) මගින් ශල්‍ය නොවන උසස් අක්මා පිළිකා සඳහා පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරයට Leweima ඇතුළත් කර ඇත. චීනයේ වඩාත්ම බලයලත් පිළිකා රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර මාර්ගෝපදේශය.
ලෙන්වාටිනිබ් දිනකට එක් වරක් වාචිකව පරිපාලනය කරනු ලැබේ. මෙම ation ෂධයේ වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධ වනුයේ තල්-පාද රතු පැහැ සින්ඩ්‍රෝමය, සමේ කැක්කුම, ආහාර රුචිය නැතිවීම, පාචනය, අධි රුධිර පීඩනය, සන්ධි හෝ මාංශ පේශි වේදනාව, බර අඩු වීම, උදර වේදනාව හෝ බිබිලි ය. බරපතල අතුරු ආබාධ (අසාමාන්‍ය) වලට ලේ ගැලීමේ ගැටළු සහ මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් නැතිවීම ඇතුළත් විය හැකිය.
කබොසැන්ටිනිබ්
Cabozantinib (Cabozantinib) යනු එක්සත් ජනපදයේ Exelixis විසින් සංවර්ධනය කරන ලද කුඩා අණු බහු ඉලක්ක නිෂේධනයක් වන අතර එමඟින් VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL සහ KIT ඉලක්ක කළ හැකිය. එයට බහුතරයක් දෙනා දන්නා නමක් ඇත, ”XL184“.
උසස් අක්මා පිළිකා සඳහා දෙවන පෙළ ප්රතිකාර සඳහා 29 මැයි 2018 වන දින FDA විසින් කාබොටිනිබ් අනුමත කරන ලදී. අනුමත කිරීම තෙවන අදියර සායනික අත්හදා බැලීම මත පදනම් වේ. සෝරාෆෙනිබ් ප්‍රතිකාරයෙන් පසු ප්‍රගතියක් ලබා ඇති දියුණු හෙපටෝටික සෛල පිළිකා ඇති රෝගීන්, ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට සමස්ත පැවැත්ම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කර ඇත. ප්‍රගති-නිදහස් පැවැත්ම සහ වෛෂයික ප්‍රතිචාර අනුපාතය ද සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වී ඇත.
ලාරෝටිනිබ්, පුළුල් වර්ණාවලී නාශක .ෂධයකි
26 නොවැම්බර් 2018 වන දින, පුරාවෘත්ත පිළිකා නාශක ඖෂධයක් වන larotrectinib (Vitrakvi, Larotinib, LOXO-101) අවසානයේ FDA විසින් දේශීයව දියුණු හෝ පරිවෘත්තීය ඝණ පිළිකා සහිත දේශීයව දියුණු හෝ පාරස්ථිතික ඝන පිළිකා ඇති NTRK ජාන විලයනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අනුමත කරන ලදී. පිළිකා වර්ගය කුමක් වුවත්, එය NTRK විලයන සඳහා ජාන පරීක්ෂාව සඳහා ධනාත්මක ඝන ගෙඩියක් වන තාක්, මෙම පුළුල් වර්ණාවලි ඉලක්ක කරගත් ඖෂධය භාවිතා කළ හැකිය!
සමහර දුර්ලභ පිළිකා වලදී, NTRK විලයන බොහෝ විට සිදු වේ. මෙම ළදරු fibrosarcoma, ස්රාවය ඇතුළත් වේ පියයුරු පිළිකා, යනාදී මෙම දුර්ලභ පිළිකා සාමාන්යයෙන් NTRK විලයනයක් සොයා ගන්නා අතර, මෙම රෝගීන්ට larotrectinib වැනි ඖෂධ වලින් ප්‍රයෝජන ගත හැක. මෙම ඉලක්කගත ඖෂධය ඵලදායී පමණක් නොව, පුළුල් පරාසයක පිළිකා නාශක ඖෂධයකි, විවිධ පිළිකා සඳහා ඵලදායී වේ! මෙම ඖෂධය ඇසට හසු වන්නේ එබැවිනි.
අත්හදා බැලීමේ දී, මෙම රෝගී පිළිකා වර්ග 10 විවිධ මෘදු පටක සාර්කෝමා, salivary adenocarcinoma, ළදරු ෆයිබ්‍රොසාර්කෝමා, තයිරොයිඩ් පිළිකා, පෙනහළු පිළිකා, මෙලනෝමා, මහා බඩවැලේ පිළිකා, ආමාශ ආන්ත්රයික පටක (GIST), පියයුරු පිළිකා, ඔස්ටියෝසාර්කෝමා, Cholangiocarcinoma, ප්‍රාථමික නොදන්නා පිළිකා, සහජ මෙසෝඩර්ම් වකුගඩු පිළිකා, උපග්‍රන්ථය සහ අග්න්‍යාශ පිළිකා.
ඊට අමතරව, පිළිකා ප්‍රවේණි පරීක්ෂණයකට භාජනය වූ දියුණු පිළිකා රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ පිළිකාවලට එන්ටීආර්කේ විලයනය ඇති බව සොයා ගත හැකිය, මන්ද අක්මා පිළිකා ඇතුළු විවිධ පිළිකා පටක වල එන්ටීආර්කේ ජාන විලයනය සිදුවිය හැකි බැවිනි.
විලයන ජාන සාමාන්යයෙන් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා දෙවන පරම්පරාවේ ජාන පරීක්ෂණ තාක්ෂණය භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ. අහඹු ලක්ෂ්‍ය විකෘතියකට වඩා NTRK ජාන විලයනය වෙනත් ජාන සමඟ විකෘති වීම සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
ලොව ප්‍රමුඛතම ජාන පරීක්ෂණ සමාගම් වන කෙරිස් සහ ෆවුන්ඩේෂන් මෙඩිසින් ද මෑතකදී සොයාගෙන ඇත
එන්ටීආර්කේ විලයන පරීක්ෂණ සඳහා ෆවුන්ඩේෂන් වන් සීඩීඑක්ස් විවෘත කරන ලදි. දැන ගැනීමට කැමති රෝගීන්ට ගෝලීය ඔන්කොලොජිස්ට් ජාලයේ වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුව අමතන්න (400-626-9916).
පර්යේෂණ වලදී අක්මා පිළිකා drugs ෂධ
① එවරොලිමස්
එය mTOR හි වරණීය නිෂේධනයකි. MTOR යනු ප්‍රධාන සෙරීන්-ත්‍රෙටොනීන් කයිනස් ය. එවරොලිමස් හට අන්තර් සෛලීය ප්‍රෝටීන FKBP12 සමඟ සංයෝජනය වී mTORC1 නිශේධනීය සංකීර්ණයක් සෑදිය හැකිය. සෛල චක්‍රයට හා ඇන්ජියෝජෙනොසිස් වලට මැදිහත් වීමෙන් එයට ප්‍රති-පිළිකා අරමුණු ඇති කළ හැකිය. .
කෙසේ වෙතත්, වර්තමාන සායනික අත්හදා බැලීම්වල ප්‍රතිඵලවලින් පෙනී යන්නේ උසස් HCC රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී Everolimus ඵලදායී නොවන බවත්, දෙවන පෙළ ඖෂධ ප්‍රතිකාරයක් ලෙස එහි සායනික අගය තවදුරටත් සාකච්ඡා කළ යුතු බවත්ය.
E බෙවිසිසුමාබ්
එය සායනික භාවිතය සඳහා FDA විසින් අනුමත කරන ලද ප්‍රථම ඇන්ජියෝජනික් ඖෂධයයි. එය VEGF ට එරෙහිව ප්‍රතිසංයෝජක මානව IgG-1 මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහයකි. VEGF සමඟ බැඳීම මගින් VEGF VEGFR වෙත බන්ධනය වීම වැළැක්විය හැකි අතර සනාල එන්ඩොතලියල් සෛල ප්‍රගුණනය සහ සක්‍රීය කිරීම වළක්වයි. , එමගින් anti-angiogenesis සහ anti-tumor බලපෑම් ඇති කරයි. වත්මන් පර්යේෂණ පෙන්නුම් කරයි බෙවාසිසුමාබ් අක්මා පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී තනිව හෝ ඒකාබද්ධ රසායනික චිකිත්සාව හෝ වෙනත් ඉලක්කගත ඖෂධ ඵලදායී වේ.
Ap අපටිනිබ්
Apatinib යනු ලොව ප්‍රථම කුඩා අණු ප්‍රති-angiogenesis ඉලක්ක කරගත් ඖෂධය වන අතර එය උසස් ආමාශ පිළිකා සඳහා ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී බව ඔප්පු කර ඇත. උසස් ආමාශයික පිළිකා සඳහා සම්මත රසායනික චිකිත්සාව අසාර්ථක වීමෙන් පසු පැවැත්ම සැලකිය යුතු ලෙස දිගු කරන තනි ඖෂධයකි. එය චීනයේ ස්වයං-සංවර්ධනය කරන ලද පිළිකා මර්දන ඉලක්ක කරගත් ඖෂධයක් වන අතර, අක්මා පිළිකා, ආමාශයික පිළිකා සඳහා යම් යම් බලපෑම් ලබා ඇත. කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා සහ පියයුරු පිළිකා, සහ වෛද්ය රක්ෂණයට ඇතුළත් කර ඇත.
Aitan (Apatinib) යනු අන්තර් සෛලීය VEGFR-2 ATP බන්ධන අඩවිය සඳහා ඉහළ වරණාත්මක තරඟයක් හරහා ය, පහළට සංඥා සම්ප්‍රේෂණය අවහිර කිරීම, එමඟින් ප්‍රබල ලෙස පිළිකා-විරෝධී පටක ඇන්ජියෝජෙනසිස්, සහ අවසානයේ සෑම දිශාවකටම පිළිකාවලට එරෙහිව සටන් කිරීමේ ඉලක්කය සපුරා ගනී.
අක්මා පිළිකා ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව සඳහා අනුමත කරන ලද ugs ෂධ
PD-1 / PD-L1 සෛල සංඥා මාර්ගය (PD-1 සහ PD-L1 යනු ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල සහ ඇතැම් පිළිකා සෛලවල පවතින ප්‍රෝටීන) ඉලක්ක කර ගනිමින් ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පිළිකා සෛල වලට පහර දීමට ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ උපකාර කරයි. ගිහියාගේ වචන වලින්: PD-L1 ප්‍රෝටීන් පිළිකා සෛල වලට බන්ධනය වීම අවහිර කිරීමෙන් පිළිකා සෛල සැඟවීම වළක්වන අතර ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ සෛල පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන ඒවා ඉවත් කළ හැකිය.
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) සහ Nivolumab (Nivolumab, Opdivo) PD-1 ඉලක්ක කරගත් ඖෂධ වේ. PD-1 අවහිර කිරීමෙන්, මෙම ඖෂධ පිළිකා සෛල සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය වැඩි දියුණු කළ හැකිය. මෙය සමහර පිළිකා හැකිලීමට හෝ ඒවායේ වර්ධනය මන්දගාමී විය හැක. මෙම ඖෂධ කලින් ඉලක්ක කරගත් ඖෂධ සොරෆෙනිබ් (ඩොජිම්) සමඟ ප්රතිකාර කර ඇති අක්මා පිළිකා රෝගීන් සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.
පෙම්බ්‍රොලිසුමාබ් (පෙම්බ්‍රොලිසුමාබ්, කීට්‍රූඩා)
