ලියුකේමියා වර්ගීකරණය සහ පුරෝකථන ස්ථරීකරණය සංකීර්ණ බැවින්, එක් ප්‍රමාණයකට ගැළපෙන-සියලු ප්රතිකාර ක්‍රමයක් නොමැති අතර, ප්රතිකාර සැලසුම් සකස් කිරීම සඳහා ප්‍රවේශමෙන් වර්ගීකරණය සහ පුරෝකථන ස්ථරීකරණය ඒකාබද්ධ කිරීම අවශ්ය වේ. වර්තමානයේ, ප්රධාන වශයෙන් පහත සඳහන් ආකාරයේ ප්රතිකාර ක්රම තිබේ: රසායනික චිකිත්සාව, විකිරණ චිකිත්සාව, ඉලක්කගත චිකිත්සාව, ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව, ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම, ආදිය.
සාධාරණ විස්තීර්ණ ප්රතිකාර මගින් ලියුකේමියාව පිළිබඳ පුරෝකථනය බෙහෙවින් වැඩිදියුණු කර ඇත. රෝගීන් සැලකිය යුතු සංඛ්‍යාවක් සුව කළ හැකිය. ලියුකේමියාව “සුව කළ නොහැකි රෝගයක්” ලෙස යුගය ගෙවී ගොස් ඇත.
AML ප්රතිකාර (M3 නොවන)
සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන ඩීඒ (3 + 7) යෝජනා ක්‍රමය වන ඊනියා “ප්‍රේරක රසායනික චිකිත්සාව” සංයෝජන රසායනික චිකිත්සාව සිදු කිරීම සාමාන්යයෙන් අවශ්ය වේ. ප්‍රේරක චිකිත්සාවෙන් පසුව, සමනය කිරීමක් සිදු කළ හොත්, පුරෝකථන ස්ථරීකරණ විධිවිධානය අනුව තවදුරටත් දැඩි ඒකාබද්ධ රසායනික චිකිත්සාව හෝ ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටි අඛණ්ඩව සිදු කළ හැකිය. ඒකාබද්ධ ප්රතිකාරයෙන් පසුව, නඩත්තු ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් දැනට සිදු නොකරන අතර, නිරීක්ෂණය සඳහා drug ෂධය නතර කර නිතිපතා පසු විපරම් කළ හැකිය.
M3 ප්රතිකාර
ඉලක්කගත ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය සහ ප්‍රේරිත ඇපොප්ටෝසිස් ප්රතිකාරය හේතුවෙන්, PML-RARα ධනාත්මක උග්ර ප්‍රෝමිලෝසයිටික් ලියුකේමියාව (M3) සමස්ත AML හි හොඳම පුරෝකථන වර්ගය බවට පත්ව ඇත. වැඩි වැඩියෙන් කරන ලද අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ සියලුම ට්‍රාන්ස් රෙටිනොයික් අම්ලය ආසනික් ප්රතිකාර සමඟ සංයෝජනය වී එම් 3 රෝගීන් සුව කළ හැකි බවයි. ප්රතිකාරයේ පා course මාලාවට අනුව ප්රතිකාරය දැඩි ලෙස සිදු කළ යුතු අතර, පසු කාල පරිච්ඡේදයේ නඩත්තු ප්රතිකාරයේ දිග ප්රධාන වශයෙන් තීරණය වන්නේ විලයන ජානයේ අවශේෂ තත්වය අනුව ය.
සියලුම ප්රතිකාර
ප්‍රේරක රසායනික චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් පළමුව සිදු කරනු ලබන අතර වැඩිහිටියන් හා ළමුන් අතර බහුලව භාවිතා වන යෝජනා ක්‍රමවල වෙනස්කම් තිබේ. කෙසේ වෙතත්, මෑත වසරවලදී, අධ්යයන මගින් වැඩිහිටි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ළමා රෙගුලාසි භාවිතා කිරීමේ ප්රති results ල සාම්ප්රදායික වැඩිහිටි රෙගුලාසිවලට වඩා හොඳ විය හැකිය. සමනය කිරීමෙන් පසු, ඒකාබද්ධ කිරීම සහ නඩත්තු කිරීම සඳහා අවධාරනය කිරීම අවශ්ය වේ. අධි අවදානම් සහිත රෝගීන්ට ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම සඳහා කොන්දේසි ඇත. Ph1 වර්ණදේහ ධනාත්මක රෝගීන් ටයිරොසින් කයිනාස් නිෂේධක සමඟ ප්රතිකාර කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
නිදන්ගත මයිලෝජෙනස් ලියුකේමියා ප්රතිකාරය
නිදන්ගත අවධියේදී, tyrosine kinase inhibitors (imatinib වැනි) වඩාත් කැමති ප්රතිකාර වේ. හැකි ඉක්මනින් හා ප්රමාණවත් ප්රමාණවලින් ඒවාට ප්රතිකාර කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ප්‍රමාද වූ භාවිතය සහ අක්‍රමවත් භාවිතය පහසුවෙන් ඖෂධ ප්රතිරෝධයට හේතු විය හැක. එමනිසා, ඔබ imatinib භාවිතා කිරීමට තීරණය කරන්නේ නම්, පළමුව, ප්‍රමාද නොකරන්න, දෙවනුව, ඔබ දිගු කාලීන භාවිතය (ජීවිතයට සමීප) ලෙස අවධාරනය කළ යුතු අතර, අත්තනෝමතික ලෙස ප්‍රමාණය අඩු නොකරන්න, එසේ නොමැතිනම් එය ගැනීමේදී එය ගැනීම නතර නොකරන්න. එය පහසුවෙන් ඖෂධ ප්රතිරෝධයට තුඩු දෙනු ඇත. වේගවත් අවධිය සහ උග්ර අවධිය සාමාන්යයෙන් ඉලක්කගත චිකිත්සාව අවශ්ය වේ (ඉමැටිනිබ් ලබා ගැනීම හෝ දෙවන පරම්පරාවේ ඖෂධ භාවිතය). හැකි නම්, ඇලෝජෙනික් බද්ධ කිරීම හෝ කාලෝචිත සංයෝජන චිකිත්සාව පිළිගත හැකිය.
නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිට් චිකිත්සාව
මුල් රෝග ලක්ෂණ නොමැති රෝගීන්ට සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර අවශ්ය නොවන අතර ප්‍රමාද අවධියේදී ඔවුන්ට Liu Keran monotherapy, fludarabine, cyclophosphamide සහ merova සමඟ ඒකාබද්ධ කරන ලද cyclophosphamide සහ වෙනත් රසායනික ප්රතිකාර වැනි විවිධ රසායනික චිකිත්සක විකල්ප තෝරා ගත හැකිය. Bendamustine සහ anti-CD52 monoclonal ප්රතිදේහ ද ඵලදායී වේ. මෑත වසරවලදී, BCR මාර්ග නිෂේධකවල ඉලක්කගත චිකිත්සාව සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කළ හැකි බව සොයාගෙන ඇත. වර්තන තත්වයන් ඇති රෝගීන්ට ඇලෝග්‍රාෆ්ට් ප්රතිකාරය සලකා බැලිය හැකිය.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ලියුකේමියාව ප්රතිකාර කිරීම
ALL සහ AML හි M4 සහ M5 වර්ග බොහෝ විට CNSL සමඟ සංයෝජනය වී ඇතත්, වෙනත් උග්ර ලියුකේමියාවද ඇතිවිය හැක. බහුලව භාවිතා වන drugs ෂධ රුධිර මොළයේ බාධකයට විනිවිද යාමට අපහසු බැවින්, මෙම රෝගීන්ට සාමාන්යයෙන් සීඑන්එස්එල් වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ලුම්බිම් සිදුරක් අවශ්ය වේ. සමහර වර්තන රෝගීන්ට සම්පූර්ණ මොළයේ කොඳු ඇට පෙළේ විකිරණ චිකිත්සාව අවශ්ය විය හැකිය.
ස්වයංක්‍රීය බද්ධ කිරීමෙන් ප්‍රතිලාභ ලැබිය හැකි විශේෂ රෝගීන් කිහිප දෙනෙකු හැරුණු විට (ස්වයංක්‍රීය බද්ධ කිරීමේ පුනරාවර්තන වේගය ඉතා ඉහළය), ලියුකේමියා රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් බද්ධ කිරීම සඳහා xenotransplantation තෝරා ගත යුතුය.
සාරාංශයක් ලෙස, ලියුකේමියාව සඳහා සාමාන්‍ය පළමු පෙළ ප්රතිකාරය බද්ධ කිරීම නොවේ. බද්ධ කිරීමෙන් වඩා හොඳ පැවැත්මක් ලබා ගත හැකි වුවද, පුනරාවර්තන වේගය සහ බද්ධ-එදිරිව-සත්කාරක රෝග වැනි සංකූලතා රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වයට බරපතල ලෙස බලපායි. නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීමෙන් පසු ප්රතිකාර කිරීම වඩාත් අපහසු වනු ඇත. එබැවින් බද්ධ කිරීම සාමාන්යයෙන් තේරීමේ අවසාන පියවර වේ.
