එක්සත් ජනපදයේ රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්‍යස්ථාන (සීඩීසී) හි නවතම වාර්තාවට අනුව, පසුගිය දශක දෙක තුළ සෑම පිළිකා රෝගයක්ම පාහේ අඩුවී ඇති අතර ගර්භාෂ පිළිකා ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව ඉහළ ගොස් තිබේ. වෛද්‍යවරු මෙම තත්වය පිළිබඳව අවධානය යොමු කිරීමට පටන් ගත් අතර මෙම රෝගයේ ප්‍රධාන කරුණු කිහිපයක් පිළිබඳව අවධානය යොමු කරන ලෙස කාන්තාවන්ට මතක් කළහ.
According to statistics from the American Cancer Society (ACS), more than 90% of uterine cancers occur in the endometrium, called endometrial cancer. Early endometrial cancer has a good prognosis. According to the US Centers for Disease Control and Prevention, the five-year relative survival rate is estimated to be 80% to 90%. Because ගර්භාෂ පිළිකා can usually be diagnosed early, its most typical symptoms are abnormal bleeding before and after menopause, weight loss and pelvic pain. For advanced metastatic patients, treatment options are very limited.
Recently, the US FDA approved the PD-1 inhibitor Keytruda (pabolizumab) in combination with the oral tyrosine kinase inhibitor Lenvima (Levatinib) to treat patients with specific advanced endometrial cancer. It is worth noting that these patients do not require high microsatellite instability (MSI-H) or mismatch repair defect (dMMR) types. As long as the disease continues to progress after receiving early systemic therapy and cannot receive curative surgery or radiotherapy, this new combination therapy can be accepted.
මෙම වේගවත් අනුමැතිය එක්සත් ජනපදය, ඕස්ට්‍රේලියාව සහ කැනඩාව යන රටවල එකවර අනුමත වූ බව සඳහන් කළ යුතුය.
එන්ඩොමෙට්රියල් පිළිකා පිළිකා ඇති රෝගීන් 94 දෙනෙකුගේ අධ්යයනයක ප්රති results ල මත මෙම අනුමැතිය ලබා දී ඇති අතර, ඔවුන්ගෙන් කිසිවෙකු MSI-H හෝ dMMR නොවේ. මෙම රෝගීන් තුළ, සමස්ත ප්‍රතිචාර අනුපාතය (ORR) 38.3% ක් වූ අතර, 10.6% සම්පූර්ණ ප්‍රතිචාර අනුපාතය (CR) සහ අර්ධ ප්‍රතිචාර අනුපාතය 27.7% කි. 69% (n = 25) රෝගීන්ට ප්‍රතිචාර දැක්වීමේ කාල සීමාව (DOR) මාස 6 කි.
“එන්ඩොමෙට්රියල් පිළිකා ඇති රෝගීන්ගෙන් අවම වශයෙන් 75% ක් එම්එස්අයි-එච් හෝ ඩීඑම්එම්ආර් වර්ගයට අයත් නොවේ. එබැවින් මෙම ප්‍රතිකාරය අනුමත කිරීමෙන් නව ප්රතිකාර ක්‍රම සහ එන්ඩොමෙට්රියල් පිළිකා ඇති බොහෝ රෝගීන්ට බලාපොරොත්තුවක් ඇත.
වර්තමානයේ එන්ඩොමෙට්රියල් පිළිකා පිළිබඳ වෙනත් පර්යේෂණ ප්‍රගතිය ද මෙහි කෙටියෙන් හඳුන්වා දී ඇත:
01avelumab (Bavincia monoclonal ප්රතිදේහ) talazoparib (tarazopanib) සමඟ ඒකාබද්ධ වේ
කොන්ස්ටන්ටිනොපොලොස් විසින් මෙහෙයවන ලද පරීක්ෂණයකින් PARP inhibitor talazoparib සමඟ ඒකාබද්ධව ප්‍රතිශක්තිකරණ පිරික්සුම් ප්‍රතිරෝධක avelumab භාවිතා කරන ලදී. (පිරික්සුම් ස්ථාන නිෂේධකයෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පිළිකාවට පහර දීමේ මාර්ගය පැහැදිලි කරති; හානියට පත් ඩීඑන්ඒ අළුත්වැඩියා කිරීමේ හැකියාවට බාධා කරමින් PARP නිෂේධකයන් පිළිකා සෛල විනාශ කරයි.) මීට පෙර අත්හදා බැලීමක දී, avelumab යනු “අස්ථායී” එන්ඩොමෙට්රියල් පිළිකා ඇති රෝගීන් ඉතා effective ලදායී වන නමුත් අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම වඩාත් සුලභ “මයික්‍රොසැටලයිට් ස්ථායී” (එම්එස්එස්) රෝගයේ අක්‍රීයයි. එම්එස්එස් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ඇවෙලුමාබ් PARP නිෂේධක සමඟ සංයෝජනය කිරීම වඩාත් is ලදායී දැයි පරීක්ෂණයෙන් සොයා බලනු ඇත.
02 පෙම්බ්‍රොලිසුමාබ් (පැබොලිසුමාබ්) මිර්වෙටුසිමාබ් සමඟ සංයුක්ත වේ
A test combining the checkpoint inhibitor pembrolizumab with mirvetuximab. (Pembrolizumab targets an immune checkpoint protein called PD-1; mirvetuximab adds antibodies to drug molecules targeting key structures in rapidly dividing cancer cells.) The trial, led by Jennifer Veneris, MD, of the Gynecologic Oncology Project, will examine the combination Effectiveness in patients with MSS endometrial cancer.
03abemaciclib + LY3023414 + hormone therapy
කොන්ස්ටන්ටිනොපොලොස් විසින් මෙහෙයවනු ලබන තවත් අත්හදා බැලීමක් මඟින් ඉලක්කගත drug ෂධ අබෙමාසික්ලිබ් + LY3023414 + හෝමෝන ප්‍රතිකාරයේ සංයෝජනය පරීක්ෂා කරනු ඇත. (LY3023414 ඉලක්ක කරන්නේ පිළිකා සෛල එන්සයිමයක් වන PI 3 kinase; අබමසික්ලිබ් සෛල චක්‍රයේ තීරණාත්මක අවධියකට බාධා කරයි.) එන්ඩොමෙට්රියල් පිළිකා වලින් 70% ත් 90% ත් අතර ප්‍රමාණයක් ඊස්ට්‍රජන් මගින් පෝෂණය වන අතර මුලින් හෝමෝන අවහිර කිරීමේ ප්රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර දක්වයි. හෝමෝන අවහිර කිරීමේ ප්රතිකාර සඳහා අබමසික්ලිබ් සහ LY3023414 (එකම අණුක මාර්ගයක කොටස් දෙකක් ස්පර්ශ කළ හැකිය) එකතු කිරීමෙන් පර්යේෂකයන් බලාපොරොත්තු වන්නේ resistance ෂධ ප්‍රතිරෝධක ගැටළුව මඟහරවා ගැනීමට ය.
04AZD1775
A trial led by Joyce Liu, MD, MPH, director of clinical research at the Department of Gynecologic Oncology at Dana-Farber, used AZD1775 for patients with high-grade serous uterine cancer that account for 10-15% of endometrial cancer. Such cancers are aggressive and usually recur after standard treatment. The recently opened trial is based on a study led by Dr. Liu and Ursula Matulonis, director of the Dana-Farber Department of Gynecologic Oncology, showing that AZD1775 is active in a patient model with high-grade serous ඩිම්බකෝෂ පිළිකා.
05 දොස්ටාර්ලිමාබ් (ටීඑස්ආර් -042)
අදියර I / II GARNET අත්හදා බැලීමේ ප්‍රතිඵල මෑතකදී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද අතර, නැවත ඇති වූ හෝ දියුණු වූ එන්ඩොමෙට්රියල් පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා PD-1 inhibitor dostarlimab (TSR-042) හි සමස්ත ඵලදායී අනුපාතය 30% කට ආසන්න වේ.
මීට අමතරව, ක්ෂුද්‍ර චන්ද්‍රිකා අස්ථායිතාව (MSI-H) සහ ක්ෂුද්‍ර චන්ද්‍රිකා ස්ථායිතාව (MSS) යන කණ්ඩායම් දෙකම අඛණ්ඩව පවතී.
ඩොස්ටාර්ලිමාබ් (ටීඑස්ආර් -042) යනු ටෙසාරෝ සහ ඇනප්ටිස්බියෝ එක්ව සංවර්ධනය කරන ලද පීඩී -1 මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහයකි. එය PD-1 ප්‍රතිග්‍රාහකයට ඉහළ සම්බන්ධතාවයකින් බැඳී ඇති අතර එමඟින් PD-L1 සහ PD-L2 ලිගන්ඩ් වලට බන්ධනය වීම අවහිර කරයි.
ප්රති results ලවලින් පෙනී ගියේ සමස්ත ජනගහනයේ rate ලදායී අනුපාතය 29.6% ක් බවත්, MSI-H රෝගීන් කණ්ඩායමේ rate ලදායී අනුපාතය 48.8% ක් බවත්, MSS සමුහයේ rate ලදායී අනුපාතය 20.3% ක් බවත්ය. රෝගීන් 2 දෙනෙකුට (4 MSI-H සහ XNUMX MSS) සම්පූර්ණ සමාව ලබා දී ඇත.
මාස 10 ක මධ්‍යස්ථ පසු විපරමකින් පසු, රෝගීන්ගෙන් 89% ක් ප්රතිකාර ලබාගෙන> මාස 6 ක් සහ රෝගීන්ගෙන් 49% ක්> වසර 1 ක් සඳහා ප්රතිකාර ලබා ගත්හ. මීට අමතරව, ප්රතිකාර සඳහා are ලදායී රෝගීන්ගෙන් 84% ක් තවමත් ප්රතිකාර ලබා ගනී.
Finally, in 85% of MSI-H responders, the total පිළිකාව burden was reduced by ≥50%, and 69% of patients with MSS had a total tumor burden of ≥50%.
ඩොස්ටාර්ලිමාබ් යනු එන්ඩොමෙට්රියල් පිළිකා සඳහා නව බලාපොරොත්තුවකි.
The researchers will start further III studies in the second half of 2019. Dostarlimab and chemotherapy will be combined with first-line treatment of endometrial cancer, and we look forward to obtaining promising results soon!
සෑම අත්හදා බැලීමක්ම සම්මත ප්‍රතිකාරවල අඩුපාඩු හෝ පෙර නව drug ෂධ අත්හදා බැලීම්වල ඇති ගැටළු විසඳයි. නිදසුනක් වශයෙන්, පළමු අත්හදා බැලීම් දෙකේ අරමුණ වර්තමාන දුප්පත් තත්වය ජය ගැනීමයි immunotherapy MSS රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ. තෙවැන්න හෝමෝන චිකිත්සාවට ප්‍රතිරෝධය දැක්වීමේ ගැටළුව විසඳන අතර හතරවනුව එන්ඩොතලියම් පිළිකා සඳහා විශේෂිත උප වර්ගයන් ඉලක්ක කරයි.
නවතම පර්යේෂණ ප්‍රගතිය සහ එන්ඩොමෙට්රියල් පිළිකා සඳහා හොඳම plan ෂධ සැලැස්ම පිළිබඳ වැඩිදුර දැන ගැනීම සඳහා දේශීය හා විදේශීය ඉහළ පිළිකා විශේෂ experts යින්ට පමණක් සායනික අත්දැකීම් තිබේ. හොඳම රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සැලැස්ම ලබා ගැනීම සඳහා පහත සඳහන් දේශීය හා ජාත්‍යන්තර බලයලත් විශේෂ experts යින්ගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට ඔබට ඉල්ලුම් කළ හැකිය.
