ගැබ් ගෙල පිළිකා
2012 දී ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව ලොව පුරා සෑම වසරකම ගැබ්ගෙල පිළිකා රෝගීන් 530,000 කට ආසන්න සංඛ්‍යාවක් වාර්තා වන අතර වාර්ෂික මරණ සංඛ්‍යාව 266,000 කි. රෝගීන්ගෙන් 85% කට වඩා වැඩි පිරිසක් සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල සංකේන්ද්‍රණය වී ඇති අතර සෑම වසරකම චීනයේ ගැබ්ගෙල පිළිකා රෝගීන් 130,000 කට වැඩි සංඛ්‍යාවක් වාර්තා වේ. ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇතිවීම ආසාදනයට සමීපව සම්බන්ධ වේ. අණුක වසංගත රෝග අධ්‍යයන විශාල සංඛ්‍යාවක් සොයාගෙන ඇත්තේ අධි අවදානම් සහිත මානව පැපිලෝමා වයිරසය (HPV) ආසාදනය වීම ගැබ්ගෙල පිළිකාවට ප්‍රධාන හේතුව වන අතර එය අත්‍යවශ්‍ය කොන්දේසියකි. සමහර සහායක සාධක යටතේ (ප්‍රජනන පත්රිකාවල දැවිල්ල) ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇති කර පිළිකා වර්ධනය කිරීම ප්රවර්ධනය කරයි.
ගැබ්ගෙල පිළිකා HPV ආසාදනය පිළිබඳ වසංගත රෝග සමීක්ෂණය
HPV යනු ද්විත්ව පටි සහිත රවුම් DNA වෛරසයකි. වර්තමානයේදී, HPV උප ප්‍රභේද 180 කට වඩා සොයාගෙන ඇති අතර, ඉන් 40 ක් පමණ ගුද ප්‍රජනක පත්රිකා ආසාදන උප වර්ග වන අතර, වර්ග 15 ක් ගුද ප්‍රජනක පත්රිකා මාරාන්තික පිළිකාවලට හේතු විය හැක.
අධි අවදානම් සහිත HPV ආසාදනය ගැබ්ගෙල පිළිකා සඳහා අත්‍යවශ්‍ය කොන්දේසියකි, නමුත් සියලුම HPV ආසාදිත පුද්ගලයින් ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇති නොකරයි. වසංගත රෝග අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ ජනගහනයේ අධි අවදානම් සහිත HPV ආසාදන අනුපාතය 15% සිට 20% පමණ වන බවත්, කාන්තාවන්ගෙන් 50% කට වඩා පළමු ලිංගිකව හැසිරීමෙන් පසු HPV ආසාදනය ඇති බවත්, කාන්තාවන්ගෙන් 80% ක් ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය තුළ HPV ආසාදනය වී ඇති බවත්ය. . කෙසේ වෙතත්, HPV ආසාදනයෙන් වසර 90 ක් තුළ කාන්තාවන්ගෙන් 3% කට වඩා ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මගින් ඉවත් කළ හැකිය. රෝගීන්ගෙන් 10% කට පමණක් අඛණ්ඩ ආසාදන ඇති විය හැකි අතර, <1% අඛණ්ඩ ආසාදන ඇති රෝගීන් අවසානයේ ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇති කරයි. ප්‍රතිශක්ති ode නතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් අතර (ප්‍රධාන වශයෙන් මානව ප්‍රතිශක්ති virus නතා වෛරසය (එච්.අයි.වී) ආසාදනය වූවන් අතර, ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර එය HPV වයිරසය ඉවත් කිරීමට ශරීරයට ඇති නොහැකියාව හා සම්බන්ධ වේ. ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇතිවීම ක්‍රියාවලි තුනක් අවශ්‍ය වන සංකීර්ණ බහු-අදියර ක්‍රියාවලියකි: වෛරස් ආසාදනය, පූර්වගාමී තුවාල සහ ආක්‍රමණික පිළිකා. සාමාන්‍යයෙන් අධි අවදානම් සහිත HPV ආසාදනයේ සිට ආක්‍රමණශීලී ගැබ්ගෙල පිළිකා දක්වා වසර 10 කට වඩා ගත වේ.
HPV ආසාදනයේ සායනික ප්රකාශනයන් නිශ්චිත නොවේ
HPV ආසාදනයේ ප්‍රධාන මාර්ගය වන්නේ ලිංගික සම්බන්ධතා ය. හානියට පත් සම හා ශ්ලේෂ්මල පටල මගින් HPV බාසල් සෛල ආසාදනය කරයි. HPV වෛරසය සැඟවී ඇති හෙයින්, රුධිර ප්‍රවාහය හා ආරම්භක ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සමඟ සම්බන්ධ නොවී කිසිදු වයිරමියා තත්වයක් ඇති නොවන බැවින් සායනයේ පැහැදිලි ප්‍රදාහයක් ඇති නොවේ. ඒ අතරම, HPV මගින් ඉන්ටර්ෆෙරෝන් මාර්ගය අඩු නියාමනය කිරීමෙන් හෝ ටෝල් වැනි ප්‍රතිග්‍රාහකවල ප්‍රකාශනය අඩු කිරීමෙන් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඉවත් කළ හැකිය.
HPV වෛරසයේ ප්‍රතිවර්තනය ධාරක DNA ප්‍රතිවර්තන පද්ධතිය මත රඳා පවතී. බාසල් සෛල වෙනස් වී මතුපිට සෛල බවට පරිණත වන විට, වෛරස් ප්‍රතිවර්තනය වේගවත් වන අතර සෛල ස්වාභාවික ඇපොප්ටෝසිස් වලට භාජනය වන විට වෛරස් අංශු මුදා හරිනු ලැබේ. මෙම ක්රියාවලිය සති 3 ක් පමණ ගත වේ. ආරම්භක සහ අත්පත් කරගත් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මගින් වෛරසය හඳුනා ගැනීමෙන් පසු, ශරීරය වෛරසය ඉවත් කිරීම සඳහා ප්‍රතිශක්තිකරණ දැවිල්ල ප්‍රතික්‍රියා මාලාවක් ආරම්භ කරනු ඇත, නමුත් සමස්ත සායනික ප්රකාශනයන් විශේෂිත නොවේ.
දැනට, සායනයේ අධි අවදානම් සහිත HPV ආසාදනය සඳහා නිශ්චිත ප්‍රතිකාරයක් නොමැත. HPV ආසාදනයෙන් පසු වැදගත්ම දෙය වන්නේ ගැබ්ගෙල සයිටොෙලොජි පරීක්ෂාව, වාර්ෂික HPV සමාලෝචනය සහ ගැබ්ගෙල පිළිකා සහ පූර්වගාමී තුවාල ඉවත් කිරීම සඳහා අවශ්‍ය නම් කොල්පොස්කොපි පරීක්ෂාවයි. ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇති කරන අධි අවදානම් සහිත HPV යාන්ත්‍රණය
අධි අවදානම් සහිත HPV වල පිළිකා කාරක ප්‍රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ වෛරස් E6 සහ E7 ඔන්කොප්‍රෝටීන හරහා වන අතර එය මානව P53 සහ Rb ප්‍රෝටීන සමඟ සංයෝජනය වීමෙන් සෛල ප්‍රගුණනය හා සෛල චක්‍ර නියාමනය කෙරෙහි බලපාන අතර අසාමාන්‍ය සෛල ප්‍රගුණනය හා පරිවර්තනයට හේතු වන අතර E6 සහ E7 ඔන්කෝප්‍රොටීන වලට යම් සහක‍්‍රමයක් ඇත. ප්‍රතිශක්තිකරණ නියාමනය සහ පිළිකා කාරක සඳහා E5 ඔන්කෝප්‍රොටීන් ද වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බව අධ්‍යයනයෙන් සොයාගෙන ඇත.
HPV පිළිකා කාරක සහ අනෙකුත් ප්‍රජනක පත්රික ආසාදන හා දැවිල්ල අතර සම්බන්ධතාවය
ගැබ්ගෙල පිළිකා සහ පූර්ව පිළිකා වලදී ගැබ්ගෙල දේශීය සයිටොකයින් [ඉන්ටර්ෆෙරෝන් (IFN), ඉන්ටර්ලියුකින් 10 (IL-10), IL-1, IL6, සහ tumor necrosis factor (TNF) වැනි] සැලකිය යුතු වෙනස්කම් අධ්‍යයනයන් මගින් සොයාගෙන ඇත. දේශීය දැවිල්ල ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇතිවීමේදී යම් කාර්යභාරයක් ඇත. අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ HPV හි E5, E6 සහ E7 ඔන්කොප්‍රෝටීන මගින් සයික්ලොඔක්සිජන්ස්-ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් (COX-PG) අක්ෂය ඇති කළ හැකි බවයි. COX2 DNA හානිය, ඇපොප්ටෝසිස් නිෂේධනය, ඇන්ජියෝජෙනසිස් සහ පිළිකා වර්ධනය සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බව පෙර අධ්‍යයනවලින් සොයාගෙන ඇත. ගොනොකොකස්, ක්ලැමීඩියා සහ හර්පීස් වයිරස් වර්ග 2 වැනි ලිංගික පත්රිකා ආසාදන ඇති රෝගීන් ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරන බව වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන් සොයාගෙන ඇත. දේශීය යෝනි ආසාදන සහ දේශීය දැවිල්ල ඇති රෝගීන්ගේ ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කිරීමේ යාන්ත්‍රණය දේශීය පටක මෙටාප්ලාසියාවට හේතු විය හැක. මෙම metaplastic epithelia HPV ආසාදනය හා HPV වෛරස් පැටවීමේ අවස්ථාව වැඩි කළ හැක. ක්ලැමීඩියා ආසාදනය ගැබ්ගෙල පිළිකා සඳහා සහයෝගීතා සාධකයක් බව මෙටා විශ්ලේෂණයෙන් ඇඟවෙයි. එබැවින්, ලිංගික පත්රිකාවේ ආසාදන අඩු කිරීම සහ දේශීය දැවිල්ල පාලනය කිරීම ගැබ්ගෙල පිළිකා අඩු කිරීමේ වැදගත් අංගයක් විය හැකිය.
