ගර්භාෂ පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

ගර්භාෂ පිළිකා

එක්සත් ජනපදයේ රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්‍යස්ථාන (CDC) හි නවතම වාර්තාවට අනුව, පසුගිය දශක දෙක තුළ සෑම පිළිකාවක්ම පාහේ අඩු වී ඇති අතර ගර්භාෂ පිළිකා ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව ඉහළ ගොස් තිබේ. වෛද්යවරුන් මෙම තත්ත්වය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමට පටන් ගත් අතර, මෙම රෝගයේ ප්රධාන කරුණු කිහිපයක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන ලෙස කාන්තාවන්ට මතක් කර දුන්නේය.

ගර්භාෂ පිළිකා වර්ග

ගර්භාෂ පිළිකා යනු ගර්භාෂයෙන් ආරම්භ වන ඕනෑම පිළිකාවක්. ඇමරිකානු පිළිකා සංගමයේ (ACS) සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, ගර්භාෂ පිළිකා වලින් 90% කට වඩා සිදුවන්නේ එන්ඩොමෙට්රියම් තුළ වන එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා ලෙසිනි.

ගර්භාෂ පිළිකා වල තවත් වර්ගයක් වන්නේ ගර්භාෂ සර්කෝමා ය. මෙම වර්ගයේ පිළිකා ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි හා සම්බන්ධක පටක වල සෑදී ඇති අතර එය අඩු සුලභ වේ - ගර්භාෂ පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 4% ක් පමණි.

ගර්භාෂ පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධක

1999 සිට 2016 දක්වා කාලය තුළ නව ගර්භාෂ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වාර්ෂිකව 0.7% කින් ඉහළ ගොස් ඇති අතර එය අධ්‍යයන කාලයට වඩා 12% ක වැඩිවීමකි. මරණ අනුපාතය වාර්ෂිකව 1.1% කින් හෝ සමස්තයක් ලෙස 21% කින් ඉහළ ගොස් ඇත. ප්රධාන අවදානම් සාධක වන්නේ:

කොකේසියානු හා කළු කාන්තාවන්ට ආසියානුවන්ට සහ හිස්පැනික්වරුන්ට වඩා සැලකිය යුතු ඉහළ අවදානමක් ඇත

නිරෝගී බර ඇති කාන්තාවන්ට වඩා තරබාරු කාන්තාවන්ට එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා වැළඳීමේ අවදානම දෙතුන් ගුණයක් වැඩිය. (ඇඩිපෝස් පටක මගින් අසාමාන්‍ය ලෙස එස්ටජන් නිපදවන අතර එය හෝමෝන සංවේදී පිළිකා උත්තේජනය කරයි.)

වයස අවුරුදු 55 ට පසු කාන්තාවන් බොහෝ අවදානමට ලක් වේ. පූර්ව ආර්තවහරණයෙන් පසුවන කාන්තාවන් සාමාන්‍යයෙන් එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකාවක් ඇති නොකරයි. මේ නිසා බොහෝ කාන්තාවන්ට පළමු අදියරේදී රෝග විනිශ්චය කර ඇත - මන්ද මෙම කාන්තාවන් දැනටමත් ඔසප් වීම නිසා ගොදුරු වී ඇති අතර රෝස පැහැති විසර්ජනය හෝ අසාමාන්‍ය ලෙස ලේ ගැලීම ආරම්භ වන විට අවධානය යොමු වේ.

අක්‍රමවත් ඔසප් වීම ශරීරයේ අධික ලෙස එස්ටජන් සංසරණය වීමට හේතු වන අතර ගර්භාෂයේ සෛල පාලනය කර ගත නොහැක.

ගර්භාෂ පිළිකා වර්ග

ගර්භාෂ පිළිකා යනු ගර්භාෂයෙන් ආරම්භ වන ඕනෑම පිළිකාවක්. ඇමරිකානු පිළිකා සංගමයේ (ACS) සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, ගර්භාෂ පිළිකා වලින් 90% කට වඩා සිදුවන්නේ එන්ඩොමෙට්රියම් තුළ වන එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා ලෙසිනි.

ගර්භාෂ පිළිකා වල තවත් වර්ගයක් වන්නේ ගර්භාෂ සර්කෝමා ය. මෙම වර්ගයේ පිළිකා ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි හා සම්බන්ධක පටක වල සෑදී ඇති අතර එය අඩු සුලභ වේ - ගර්භාෂ පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 4% ක් පමණි.

ගර්භාෂ පිළිකා හඳුනා ගැනීම සහ පුරෝකථනය කිරීම

බොහෝ ගර්භාෂ පිළිකා සඳහා හොඳ පුරෝකථනයක් ඇත. එක්සත් ජනපදයේ රෝග පාලනය හා වැළැක්වීමේ මධ්‍යස්ථාන වලට අනුව, ඇස්තමේන්තුගත පස් අවුරුදු සාපේක්ෂ පැවැත්ම අනුපාතය 80% සිට 90% දක්වා වේ. ගර්භාෂ පිළිකා සාමාන්‍යයෙන් කල්තියා හඳුනාගත හැකි බැවින්, එහි වඩාත් සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ඔසප් වීමට පෙර සහ පසු අසාමාන්‍ය ලෙස ලේ ගැලීම, බර අඩු වීම සහ ශ්‍රෝණි වේදනාවයි.

උපත් පාලන පෙති සහ හෝමෝන IUD වල ශරීරයේ අතිරික්ත එස්ටජන් වලට ප්‍රතිරෝධය දැක්විය හැකි ප්‍රොජෙස්ටරෝන් අඩංගු වේ.

ඇමරිකානු ප්‍රසව හා නාරිවේදය පිළිබඳ ජර්නලයේ 2017 දී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද විශාලතම හා දීර් est කාලීන අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ උපත් පාලන පෙති සහ එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා ගැනීමේ අවදානම ආසන්න වශයෙන් 33% කින් අඩු වී ඇති බවයි. මෙය ඩිම්බකෝෂ හා මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට ද සම්බන්ධ වේ.

ගර්භාෂ පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර විකල්ප

ගර්භාෂ පිළිකා සඳහා සැත්කම්

Surgery is usually the main treatment for endometrial cancer, including hysterectomy, usually accompanied by fallopian tube ovectomy and lymph node dissection. In some cases, pelvic washing, omentum removal, and / or peritoneal biopsy are performed. If the cancer has spread to the entire pelvis and abdomen (abdomen), පිළිකාව reduction surgery (removing as much cancer as possible) can be performed.

ගර්භාෂ පිළිකා සඳහා විකිරණ චිකිත්සාව

Radiation therapy uses high-energy radiation (such as X-කිරණ) to kill cancer cells. It can treat endometrial cancer in two ways:

විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය ශරීරයට දමන්න. මෙය අභ්යන්තර විකිරණ චිකිත්සාව හෝ ලෙස හැඳින්වේ බ්රැකිතෙරපි.

By using X-ray radiotherapy equipment such as radiographic knife, linear accelerator, Tomo knife, etc., if economic conditions permit, you can also choose more accurate proton radiotherapy with fewer side effects. 7998).

රසායනික චිකිත්සාවන්

Chemotherapy (chemo) is the use of drugs to kill cancer cells. Treatment is intravenous or oral. Follow the blood and enter the whole body. Therefore, when endometrial cancer has spread beyond the endometrium and surgery is not possible, chemotherapy is the main treatment.

එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා දැනට භාවිතා කරන රසායනික චිකිත්සක drugs ෂධ:

· පැක්ලිටැක්සල් (ටැක්සෝල්)

· කාබොප්ලැටින්

X ඩොක්සොරුබිසින් හෝ ලිපොසෝමල් ඩොක්සොරුබිසින්

Is සිස්ප්ලැටින්

Oc ඩොසෙටාක්සෙල්

එය සාර්කෝමා නම්, ifosfamide (IFEX ®) සාමාන්‍යයෙන් තනි නියෝජිතයෙකු ලෙස හෝ සිස්ප්ලැටින් හෝ පැක්ලිටැක්සල් සමඟ භාවිතා කරයි. HER2- ධනාත්මක ගර්භාෂ සාර්කෝමා සඳහා ඉලක්කගත drug ෂධ ට්‍රස්ටූසුමාබ් (හර්සෙප්ටිනා) එකතු කළ හැකිය. (HER2 යනු සමහර පිළිකා සෛල වර්ධනය වීමට හා වේගයෙන් ව්‍යාප්ත වීමට උපකාරී වන ප්‍රෝටීනයකි.)

හෝමෝන චිකිත්සාව

උසස් (අදියර III හෝ IV) හෝ නැවත ඇතිවූ එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා එය බහුලව භාවිතා වන අතර සාමාන්‍යයෙන් රසායනික චිකිත්සාව සමඟ භාවිතා වේ. හෝමෝන චිකිත්සාවට ඇතුළත් වන්නේ:

· Progesterone (This is the main hormone therapy used.)

· ටමොක්සිෆෙන්

Ut ලුටිනයිසින් හෝමෝන මුදාහරින හෝමෝන ඇගෝනිස්ට් (එල්එච්ආර්එච් ඇගෝනිස්ට්)

· ඇරෝමැටේස් නිෂේධක (AI)

මේ වන විට එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා සඳහා හොඳම හෝමෝන ප්‍රතිකාරයක් සොයාගෙන නොමැත.

ඉලක්කගත ප්රතිකාරය

වර්තමානයේ, එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා සඳහා ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර කිහිපයක් පමණක් භාවිතා කළ හැකිය, ප්‍රධාන වශයෙන් මාරාන්තික එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා සහ මෙටාස්ටැසිස් හෝ පුනරාවර්තනය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම.

Bevacizumab

බෙවාසිසුමාබ් (Avastin®) යනු ඇන්ජියෝජෙනොසිස් නිෂේධනයකි. පිළිකා වර්ධනය හා පැතිරීම සඳහා තමන්වම පෝෂණය කර ගැනීම සඳහා නව රුධිර නාල නිර්මාණය කිරීම අවශ්‍ය වේ (ඇන්ජියෝජෙනොසිස් ක්‍රියාවලිය). මෙම drug ෂධය VEGF නම් ප්‍රෝටීනයකට සම්බන්ධ වේ (නව රුධිර නාල ඇතිවීම පෙන්නුම් කරයි) සහ පිළිකා වර්ධනය මන්දගාමී හෝ වළක්වයි.

බෙවාසිසුමාබ් සාමාන්‍යයෙන් රසායනික චිකිත්සාව මගින් ලබා දෙනු ලැබේ, නැතහොත් එය තනිවම ලබා දිය හැකිය. සෑම සති 2 ත් 3 ත් අතර කාලයක් තුළ එන්නත් කරන්න.

mTOR නිෂේධනය

මෙම drugs ෂධ mTOR සෛල ප්‍රෝටීන අවහිර කරයි, එය සාමාන්‍යයෙන් සෛල වර්ධනයට සහ නව සෛල වලට බෙදීමට උපකාරී වේ. උසස් හෝ පුනරාවර්තන එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා එය තනිවම හෝ රසායනික චිකිත්සාව හෝ හෝමෝන ප්‍රතිකාර මගින් පරිපාලනය කළ හැකිය. දැනට අනුමත කර ඇත්තේ everolimus (Afinitor®) සහ tansimolimus (TORISEL®) ය.

ගර්භාෂ පිළිකා වල නවතම වර්ධනය

1. ඇවුලුමාබ් (බැවින්ෂියා මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ) තලසොපරිබ් (ටරාසොපනිබ්) සමඟ සංයුක්ත වේ.

කොන්ස්ටන්ටිනොපොලොස් විසින් මෙහෙයවන ලද පරීක්ෂණයකින් PARP inhibitor talazoparib සමඟ ඒකාබද්ධව ප්‍රතිශක්තිකරණ පිරික්සුම් ප්‍රතිරෝධක avelumab භාවිතා කරන ලදී. (පිරික්සුම් ස්ථාන නිෂේධකයෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පිළිකාවට පහර දීමේ මාර්ගය පැහැදිලි කරති; හානියට පත් ඩීඑන්ඒ අළුත්වැඩියා කිරීමේ හැකියාවට බාධා කරමින් PARP නිෂේධකයන් පිළිකා සෛල විනාශ කරයි.) මීට පෙර අත්හදා බැලීමක දී, avelumab යනු “අස්ථායී” එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා ඇති රෝගීන් ඉතා effective ලදායී වන නමුත් අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම වඩාත් සුලභ “මයික්‍රොසැටලයිට් ශා
හැකි ”(එම්එස්එස්) රෝගයේ ස්වරූපය. එම්එස්එස් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ඇවෙලුමාබ් PARP නිෂේධක සමඟ සංයෝජනය කිරීම වඩාත් is ලදායී දැයි පරීක්ෂණයෙන් සොයා බලනු ඇත.

2. Pembrolizumab (pabolizumab) combined with mirvetuximab

A test combining the checkpoint inhibitor pembrolizumab with mirvetuximab. (Pembrolizumab targets an immune checkpoint protein called PD-1; mirvetuximab adds antibodies to drug molecules that target key structures in rapidly dividing cancer cells.) The trial, led by Jennifer Veneris, MD, of the Gynecologic Oncology Project, will examine the combination Effectiveness in patients with MSS endometrial cancer.

3. abemaciclib + LY3023414 + හෝමෝන ප්‍රතිකාර

කොන්ස්ටන්ටිනොපොලොස් විසින් මෙහෙයවනු ලබන තවත් අත්හදා බැලීමක් මඟින් ඉලක්කගත drug ෂධ අබෙමාසික්ලිබ් + LY3023414 + හෝමෝන ප්‍රතිකාරයේ සංයෝජනය පරීක්ෂා කරනු ඇත. (LY3023414 ඉලක්ක කරන්නේ පිළිකා සෛල එන්සයිමයක් වන PI 3 kinase; අබමසික්ලිබ් සෛල චක්‍රයේ තීරණාත්මක අවධියකට බාධා කරයි.) එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා වලින් 70% සිට 90% දක්වා ප්‍රමාණයක් එස්ටජන් මගින් පෝෂණය වන අතර මුලින් හෝමෝන අවහිර කිරීමේ ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතිචාර දක්වයි. හෝමෝන අවහිර කිරීමේ ප්‍රතිකාර සඳහා අබමසික්ලිබ් සහ LY3023414 (එකම අණුක මාර්ගයක කොටස් දෙකක් ස්පර්ශ කළ හැකිය) එකතු කිරීමෙන් පර්යේෂකයන් බලාපොරොත්තු වන්නේ resistance ෂධ ප්‍රතිරෝධක ගැටළුව මඟහරවා ගැනීමට ය.

4. AZD1775

ඩැනා-ෆාබර් නාරිවේද වෛද්‍ය ඔන්කොලොජි හි සායනික පර්යේෂණ අධ්‍යක්ෂ පී.එච්.ඩී. හි එම්.ඩී. ජොයිස් ලියු විසින් මෙහෙයවන ලද පරීක්ෂණයකින් එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා වලින් 1775-10% ක් පමණ ඉහළ ශ්‍රේණියේ සේරස් ගර්භාෂ පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා AZD15 භාවිතා කරන ලදී. එවැනි පිළිකා ආක්‍රමණශීලී වන අතර සාමාන්‍යයෙන් සම්මත ප්‍රතිකාරවලින් පසු පුනරාවර්තනය වේ. මෑතකදී විවෘත කරන ලද නඩු විභාගය පදනම් වී ඇත්තේ නාරිවේද වෛද්‍ය ඔන්කොලොජි අංශයේ ඩැනා-ෆාබර් දෙපාර්තමේන්තුවේ අධ්‍යක්ෂ වෛද්‍ය ලියු සහ උර්සුලා මතුලෝනිස් විසින් කරන ලද අධ්‍යයනයකිනි. AZD1775 ඉහළ ශ්‍රේණියේ සේරස් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇති රෝගී ආකෘතියක ක්‍රියාකාරී බව පෙන්නුම් කරයි.

5. ඩොස්ටාර්ලිමාබ් (TSR-042)

The results of the Phase I / II GARNET trial were recently published, and the overall effective rate of PD-1 inhibitor dostarlimab (TSR-042) for patients with relapsed or advanced endometrial cancer is close to 30%.

මීට අමතරව, මයික්‍රොසැටලයිට් අධි අස්ථායිතාව (MSI-H) සහ මයික්‍රොසැටලයිට් ස්ථායිතාව (MSS) කණ්ඩායම් දෙකම අඛණ්ඩව පවතී.

ඩොස්ටාර්ලිමාබ් (ටීඑස්ආර් -042) යනු ටෙසාරෝ සහ ඇනප්ටිස්බියෝ එක්ව සංවර්ධනය කරන ලද පීඩී -1 මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහයකි. එය PD-1 ප්‍රතිග්‍රාහකයට ඉහළ සම්බන්ධතාවයකින් බැඳී ඇති අතර එමඟින් PD-L1 සහ PD-L2 ලිගන්ඩ් වලට බන්ධනය වීම අවහිර කරයි.

ප්‍රති results ලවලින් පෙනී ගියේ සමස්ත ජනගහනයේ rate ලදායී අනුපාතය 29.6% ක් බවත්, MSI-H රෝගීන් කණ්ඩායමේ effective ලදායී අනුපාතය 48.8% ක් බවත්, MSS සමුහයේ rate ලදායී අනුපාතය 20.3% ක් බවත් ය. රෝගීන් 2 දෙනෙකුට (4 MSI-H සහ XNUMX MSS) සම්පූර්ණ සමාව ලබා දී ඇත.

මාස 10 ක මධ්‍ය පසු විපරමකින් පසු, රෝගීන්ගෙන් 89% ක් ප්‍රතිකාර ලබාගෙන> මාස 6 ක් සහ රෝගීන්ගෙන් 49% ක්> වසර 1 ක් සඳහා ප්‍රතිකාර ලබා ගත්හ. මීට අමතරව, effective ලදායී ප්රතිකාර ලබා ඇති රෝගීන්ගෙන් 84% ක් තවමත් ප්රතිකාර ලබා ගනී.

අවසාන වශයෙන්, එම්එස්අයි-එච් ප්‍රතිචාර දැක්වූවන්ගෙන් 85% ක් තුළ, සමස්ත ගෙඩියේ බර ≥50% කින් අඩු වූ අතර, එම්එස්එස් රෝගීන්ගෙන් 69% කට සම්පූර්ණ පිළිකා බර ≥50% කින් අඩු විය.

ඩොස්ටාර්ලිමාබ් යනු එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නව බලාපොරොත්තුවක් වන අතර එය පෙම්බ්‍රොලිසුමාබ් වෙනුවට ආදේශ කළ හැකිය. මන්ද පෙම්බ්‍රොලිසුමාබ් එම්එස්අයි-එච් රෝගීන් තුළ පමණක් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වන අතර ඩොස්ටාර්ලිමාබ් සලකා බැලිය යුතු නොවේ.

පර්යේෂකයෝ වැඩිදුර III අධ්‍යයන 2019 දෙවන භාගයේදී ආරම්භ කරනු ඇත. ඩොස්ටාර්ලිමාබ් සහ රසායනික චිකිත්සාව එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා සඳහා පළමු පෙළ ප්‍රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධ කෙරේ. පොරොන්දු වූ ප්‍රති results ල ඉක්මනින් ලබා ගැනීමට අපි බලාපොරොත්තු වෙමු!

සෑම නඩු විභාගයකම සම්මත ප්‍රතිකාරයේ අඩුපාඩු හෝ පෙර පැවති නව drugෂධ අත්හදා බැලීම් වලදී හමු වූ ගැටලු පිළිබඳව අවධානය යොමු කෙරේ. නිදසුනක් වශයෙන්, පළමු අත්හදා බැලීම් දෙකේ ඉලක්කය වී ඇත්තේ දුප්පතුන්ගේ වර්තමාන තත්ත්වය ජය ගැනීමයි immunotherapy එම්එස්එස් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ. තුන්වැන්න හෝමෝන ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිරෝධය දැක්වීමේ ගැටළුව විසඳන අතර සිව්වැන්න එන්ඩොතලීය පිළිකා වල විශේෂිත උප ප්‍රභේද ඉලක්ක කරයි.

නවතම පර්යේෂණ ප්‍රගතිය සහ පෙනහළු පිළිකා සඳහා හොඳම plan ෂධ සැලැස්ම පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා දේශීය හා විදේශීය ඉහළ පිළිකා විශේෂ experts යින්ට පමණක් සායනික අත්දැකීම් තිබේ. හොඳම රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ලබා ගැනීම සඳහා ඔබට ගෝලීය ඔන්කොලොජිස්ට් ජාලය හරහා බලයලත් විශේෂ experts යින්ගෙන් උපදෙස් ලබා ගත හැකිය.

බොහෝ ගර්භාෂ පිළිකා සඳහා හොඳ පුරෝකථනයක් ඇත. එක්සත් ජනපදයේ රෝග පාලනය හා වැළැක්වීමේ මධ්‍යස්ථාන වලට අනුව, ඇස්තමේන්තුගත පස් අවුරුදු සාපේක්ෂ පැවැත්ම අනුපාතය 80% සිට 90% දක්වා වේ. ගර්භාෂ පිළිකා සාමාන්‍යයෙන් කල්තියා හඳුනාගත හැකි බැවින්, එහි වඩාත් සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ඔසප් වීමට පෙර සහ පසු අසාමාන්‍ය ලෙස ලේ ගැලීම, බර අඩු වීම සහ ශ්‍රෝණි වේදනාවයි.

උපත් පාලන පෙති සහ හෝමෝන IUD වල ශරීරයේ අතිරික්ත එස්ටජන් වලට ප්‍රතිරෝධය දැක්විය හැකි ප්‍රොජෙස්ටරෝන් අඩංගු වේ.

ඇමරිකානු ප්‍රසව හා නාරිවේදය පිළිබඳ ජර්නලයේ 2017 දී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද විශාලතම හා දීර් est කාලීන අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ උපත් පාලන පෙති සහ එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා ගැනීමේ අවදානම ආසන්න වශයෙන් 33% කින් අඩු වී ඇති බවයි. මෙය ඩිම්බකෝෂ හා මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට ද සම්බන්ධ වේ.