අග්න්යාශ පිළිකා: රෝග විනිශ්චය
යමෙකුට අග්න්යාශ පිළිකාවක් ඇතැයි වෛද්‍යවරයා සැක කරන්නේ නම්, ඔහු පළමුව රෝගියාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, පවුලේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය විමසා රෝගයේ සලකුණු පරීක්ෂා කරයි. අග්න්යාශයේ පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා පහත පරීක්ෂණ භාවිතා කළ හැක.
සාමාන්ය පරීක්ෂණය
1. ශාරීරික පරීක්ෂණය
සෙංගමාලය පිළිබඳ ලකුණක් වන කහ පැහැය දැයි වෛද්‍යවරයා ඔබේ සම සහ ඇස් පරීක්ෂා කරනු ඇත.
උදරයේ අසාමාන්‍ය තරල සමුච්චය වීම, ඇස්කයිට්ස් ලෙස හැඳින්වේ, එය පිළිකා රෝගයේ තවත් ලකුණක් විය හැකිය.
2. රුධිර පරීක්ෂාව
බිලිරුබින් සහ වෙනත් ද්‍රව්‍යවල අසාමාන්‍ය මට්ටම් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන්ට රුධිර සාම්පල ලබා ගත හැකිය.
CA19-9 යනු ගෙඩියක් සලකුණු කිරීමකි. අග්න්‍යාශයික පිළිකා ඇති රෝගීන් තුළ CA19-9 බොහෝ විට ඉහළ අගයක් ගනී, නමුත් CA 19-9 අග්න්යාශ පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා දර්ශකයක් ලෙස භාවිතා නොකළ යුතුය, මන්ද CA 19-9 හි ඉහළ මට්ටම වෙනත් රෝග වල සං sign ාවක් විය හැකි බැවිනි. අග්න්‍යාශය, අක්මා සිරෝසිස් සහ පොදු කෝපය පල කලේය අවහිර වීම ඊට උදාහරණ වේ.
3. රූප පරීක්ෂාව
නිරූපණ පරීක්ෂණය වෛද්‍යවරයාට පිළිකාව තිබෙන්නේ කොහේද යන්න සහ එය අග්න්යාශයේ සිට ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් දක්වා පැතිරී ඇත්දැයි සොයා ගැනීමට උපකාරී වේ.
පරිගණක ටොමොග්රැෆි (CT හෝ CAT) ස්කෑන්.
Positron emission tomography (PET) ස්කෑන් හෝ PET-CT ස්කෑන්.
අල්ට්රා සවුන්ඩ්
එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රා සවුන්ඩ් (EUS)
එන්ඩොස්කොපික ප්රතිගාමී කොලංගියෝopancreatography (ERCP)
චර්මාභ්යන්තර පාරභෞතික චොලංගියෝග්‍රැෆි (පීටීසී)
බයොප්සි සහ පටක පරීක්ෂාව
සිහින් ඉඳිකටු ඇස්පිරින් (එෆ්එන්ඒ), අග්න්‍යාශයට ඇතුළු කරන ලද සිහින් ඉඳිකටු භාවිතා කරමින් සෛල ඇස්පිරේට් කරයි.
4. ගෙඩියක් අණුක ලෙස හඳුනා ගැනීම
විවිධ ජෛව සලකුණු සොයා ගැනීම සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් ගෙඩියක් හෝ රුධිර සාම්පල පිළිබඳ රසායනාගාර පරීක්ෂණ නිර්දේශ කළ හැකිය. ජෛව සලකුණු යනු විශේෂිත පිළිකා සඳහා විශේෂිත වූ ප්‍රෝටීන සහ ජාන වන අතර මෙම පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල ප්රතිකාර තීරණ වලට මග පෙන්වනු ඇත.
අග්න්යාශ පිළිකාව: වේදිකා ගත කිරීම
අග්න්‍යාශයික පිළිකා ඇතිවීමේ වඩාත් පොදු ක්‍රමය වන්නේ එය කාණ්ඩ 4 කට බෙදීමයි: එය ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කළ හැකිද යන්න සහ එය බෙදා හරින ස්ථානය අනුව
වෙන් කළ හැකි අග්න්යාශ පිළිකාව
මෙම අග්න්යාශ පිළිකාව ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කළ හැකිය. මෙම ගෙඩිය අග්න්යාශයේ පමණක් පිහිටා ඇති අතර ඉන් පිටත විහිදේ, නමුත් එය මෙම ප්‍රදේශයේ වැදගත් ධමනි හෝ නහරයක් දක්වා වර්ධනය වී නොමැත. අග්න්‍යාශයෙන් ඔබ්බට ගෙඩියක් පැතිරී ඇති බවට කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැත. රෝගීන්ගෙන් 10% ත් 15% ත් අතර ප්‍රමාණයක් රෝග විනිශ්චය කරන විට මෙම අවස්ථාවෙහි සිටිති.
මායිම් වෙන් කළ හැකි අග්න්යාශ පිළිකාව
පළමු රෝග විනිශ්චයේදී ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමට අපහසු හෝ කළ නොහැකි ගෙඩි, නමුත් රසායනික චිකිත්සාව සහ / හෝ විකිරණ චිකිත්සාවෙන් පසුව, ගෙඩිය පළමුව අඩු කළ හැකිය, පසුව ගෙඩිය පසුව ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කළ හැකිය, ආන්තික පිළිකා සෛල සෘණ වේ, ආන්තික සෘණ යනු නොපෙනේ පිළිකා සෛල ඉතිරි වේ.
දේශීය වශයෙන් දියුණු අග්න්යාශ පිළිකාව
මෙම වර්ගයේ තුවාල තවමත් අග්න්‍යාශය අවට ප්‍රදේශයේ පිහිටා ඇති නමුත් එය අසල ඇති ධමනි හෝ නහර හෝ අවට අවයවයක් දක්වා වර්ධනය වී ඇති බැවින් එය ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කළ නොහැක. කෙසේ වෙතත්, එය ශරීරයේ ඕනෑම දුරකට ගමන් කර ඇති බවට කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැත. රෝග විනිශ්චය කරන අවස්ථාවේ රෝගීන්ගෙන් 35% ත් 40% ත් අතර ප්‍රමාණයක් මෙම අවස්ථාවෙහි සිටිති.
අග්න්යාශයේ අග්න්යාශ පිළිකාව
අක්මාව හෝ උදරයේ part ත කොටස වැනි අග්න්‍යාශයෙන් ඔබ්බට මෙම ගෙඩිය පැතිරී ඇත. රෝගීන්ගෙන් 45% ත් 55% ත් අතර ප්‍රමාණයක් රෝග විනිශ්චය කරන විට මෙම අවස්ථාවෙහි සිටිති.
ටීඑන්එම් වේදිකා ගත කිරීම
සැත්කම් කළ හැකි අග්න්යාශ පිළිකා රෝගීන් වේදිකා ගත කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරු බොහෝ විට ටීඑන්එම් ක්‍රමය භාවිතා කරති. අග්න්‍යාශයික පිළිකා ඇති බොහෝ රෝගීන්ට ශල්‍යකර්මයකට භාජනය කළ නොහැක. එබැවින් අනෙකුත් පිළිකා වැනි සියලුම අග්න්යාශ පිළිකා සඳහා TNM පද්ධතිය අදාළ නොවේ.
අදියර 0: පිළිකා කාරකයට යොමු වේ, පිළිකාව තවමත් නල මාර්ගයෙන් පිටතට පැමිණ නැත (Tis, N0, M0).
අදියර IA: අග්න්යාශයේ ගෙඩියක් සෙන්ටිමීටර 2 ක් හෝ ඊට වඩා කුඩා වන අතර වසා ගැටිති හෝ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් (T1, N0, M0) දක්වා පැතිරී නොමැත.
අදියර IB: අග්න්යාශයේ ගෙඩියක් සෙන්ටිමීටර 2 ට වඩා විශාල වන අතර වසා ගැටිති හෝ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් (T2, N0, M0) දක්වා පැතිරී නොමැත.
අදියර IIA: අග්න්‍යාශයෙන් ඔබ්බට ගෙඩියක් ඇති නමුත් ගෙඩිය ආසන්න ධමනි හෝ නහර වලට පැතිරී නැති අතර වසා ගැටිති හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් (T3, N0, M0) දක්වා පැතිරී නොමැත.
අදියර IIB: අවට ඇති ධමනි හෝ නහර වලට පැතිරී නැති, නමුත් වසා ගැටිති දක්වා පැතිරී ඇති අතර ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරී නැත (T1, T2 හෝ T3; N1; M0)
තුන්වන අදියර: ගෙඩිය ආසන්න ධමනි, නහර සහ / හෝ වසා ගැටිති දක්වා පැතිරී ඇති නමුත් ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරී නැත (T4, N1, M0).
අදියර IV: ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරී ඇති ඕනෑම ගෙඩියක් (ඕනෑම ටී, ඕනෑම එන්, එම් 1).
නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම: නැවත සුව වූ පිළිකාව යනු ප්‍රතිකාරයෙන් පසු සුවය ලැබූ පිළිකාවකි. පිළිකාව නැවත පැමිණේ නම්, පුනරාවර්තනයේ තරම අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා තවත් පරීක්ෂණ වටයක් ඇත. මෙම පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් සාමාන්යයෙන් මුල් රෝග විනිශ්චය අතරතුර සිදු කළ දේට සමාන වේ.
අග්න්යාශ පිළිකා: ප්රතිකාර විකල්ප
අග්න්යාශ පිළිකා සඳහා වඩාත් පොදු ප්රතිකාර විකල්ප පහත දැක්වේ. අග්න්යාශ පිළිකා සඳහා වර්තමාන ප්රතිකාර විකල්ප වන්නේ සැත්කම්, විකිරණ ප්රතිකාර, රසායනික චිකිත්සාව සහ ඉලක්කගත ප්රතිකාරය. ප්රතිකාර ක්‍රම සහ නිර්දේශ පිළිකා වර්ගය සහ අවධිය, විය හැකි අතුරු ආබාධ සහ රෝගීන්ගේ මනාපය සහ සමස්ත සෞඛ්‍යය ඇතුළු සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතී.
අග්න්‍යාශයික පිළිකාව කලින් හඳුනාගත් විට සාර්ථක සුව කිරීමේ අනුපාතය ඉහළ යයි. කෙසේ වෙතත්, ක්‍රියාකාරී ප්රතිකාර මඟින් දියුණු අග්න්‍යාශයික පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ රෝග පාලනය කිරීමට උපකාරී වේ.
අග්න්යාශ පිළිකා සැත්කම්
අග්න්යාශයේ ගෙඩියේ පිහිටීම සහ ප්‍රමාණය අනුව ශල්‍ය වෛද්යවරුන් අග්න්යාශයේ සම්පූර්ණ හෝ කොටසක් ඉවත් කරන අතර ගෙඩිය වටා ඇති සෞඛ්ය සම්පන්න පටක ප්‍රදේශය බොහෝ විට ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙහෙයුමේ පරමාර්ථය වන්නේ "පිරිසිදු දාරයක්" තිබීමයි, එනම් මෙහෙයුමේ අද්දරට යාමයි, සෞඛ්ය සම්පන්න පටක හැර, පිළිකා සෛල නොමැත.
අවාසනාවකට මෙන්, අග්න්‍යාශයික පිළිකා ඇති රෝගීන්ගෙන් 20% ක් පමණ ශල්‍යකර්මයකට භාජනය කළ හැක්කේ අග්න්යාශයේ පිළිකා බොහෝමයක් රෝග විනිශ්චය කරන අවස්ථාවේ දී දැනටමත් පරිවෘත්තීය වී ඇති බැවිනි. සැත්කම් පළමු තේරීමක් නොවේ නම්, ඔබ සහ ඔබේ වෛද්‍යවරයා වෙනත් ප්රතිකාර ක්‍රම ගැන කතා කරනු ඇත.
අග්න්යාශ පිළිකා සැත්කම් විකිරණ චිකිත්සාව සහ / හෝ රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැකිය. විකිරණ චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයෙන් පසුව ලබා දෙන අතර ඒවා සහායක ප්රතිකාර ලෙස හැඳින්වේ. පිළිකාව හැකිලීම සඳහා ශල්‍යකර්මයට පෙර ලබාදෙන රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ ප්රතිකාර neoadjuvant චිකිත්සාව ලෙස හැඳින්වේ. ශල්‍යකර්මයට පෙර මෙම ප්රතිකාර ලබා දෙන්නේ නම්, ශල්‍යකර්මයට පෙර ගෙඩිය සාමාන්යයෙන් නැවත සකස් කිරීම අවශ්‍ය වේ.
ශල්යකර්මයේ අරමුණ අනුව ශල්‍ය වෛද්යවරුන්ට විවිධ ආකාරයේ සැත්කම් කළ හැකිය:
ලපරොස්කොපයි
පිළිකාව උදරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරී ඇත්දැයි බැලීමට ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවකින් ආරම්භ කළ හැකිය. එය දැනටමත් පරිවෘත්තීය කර ඇත්නම්, ප්රාථමික ගෙඩියක් ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ නොකරයි.
අග්න්යාශ පිළිකාව ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම
ශල්යකර්මයේ ක්‍රමය අග්න්යාශයේ ගෙඩියක් පිහිටා ඇති ස්ථානය මත රඳා පවතින අතර ශල්යකර්මයේ කොටසක් ලෙස අසල ඇති වසා ගැටිති ඉවත් කරනු ලැබේ.
පිළිකාව අග්න්යාශයේ හිසෙහි පමණක් තිබේ නම්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට විපල් සැත්කමක් සිදු කළ හැකිය. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සහ කෝපය පල කලේය පද්ධතිය.
පිළිකාව අග්න්යාශයේ වලිගයේ තිබේ නම්, පොදු මෙහෙයුම වන්නේ දුරස්ථ අග්න්‍යාශයයි. මෙම මෙහෙයුමේදී ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා අග්න්යාශයේ වලිගය, අග්න්යාශයේ ශරීරය සහ ප්ලීහාව ඉවත් කරයි.
පිළිකාව අග්න්‍යාශය දක්වා පැතිරී ඇත්නම් හෝ අග්න්යාශයේ බොහෝ ප්‍රදේශවල පිහිටා තිබේ නම්, සම්පූර්ණ අග්න්‍යාශය අවශ්‍ය වේ. අග්න්‍යාශය යනු සමස්ත අග්න්‍යාශය, කුඩා අන්ත්රය, ආමාශයේ කොටසක්, පොදු කෝපය පල කලේය, පිත්තාශය සහ ප්ලීහාව ඉවත් කිරීමයි.
සැත්කමෙන් පසු, රෝගියාට දින කිහිපයක් රෝහලේ රැඳී සිටීමට අවශ්‍ය වන අතර මාසයක් පමණ නිවසේ විවේක ගැනීමට සිදු විය හැකිය. ශල්යකර්මයේ අතුරු ආබාධ අතර ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු දින කිහිපය තුළ තෙහෙට්ටුව සහ වේදනාව ඇතුළත් වේ. වෙනත් අතුරු ආබාධ
අග්න්‍යාශය ඉවත් කිරීම අජීර්ණ සහ දියවැඩියාව ඇතුළත් වේ.
අග්න්යාශ පිළිකා වල විකිරණ ප්රතිකාරය
විකිරණ චිකිත්සාව පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට අධි ශක්ති එක්ස් කිරණ හෝ වෙනත් අංශු භාවිතා කරයි. වඩාත් සුලභ විකිරණ ප්රතිකාර ක්‍රමය බාහිර විකිරණ චිකිත්සාව ලෙස හැඳින්වේ, එය ශරීරයෙන් පිටත යන්ත්‍රයකින් ලබා දෙන විකිරණ වේ.
අග්න්යාශ පිළිකා සඳහා බහුලව භාවිතා වන විකිරණ ප්රතිකාරය බාහිර විකිරණ ප්‍රතිකාරයයි. විකිරණ ප්රතිකාර සැලසුම් (සැලසුම්) සාමාන්යයෙන් යම් නිශ්චිත කාලයක් තුළ ලබා දෙනු ලැබේ.
විකිරණ චිකිත්සාවේ විවිධ ක්‍රම තිබේ:
සාම්ප්‍රදායික විකිරණ ප්රතිකාරය සාම්ප්‍රදායික හෝ සම්මත විකිරණ ප්රතිකාර ලෙසද හැඳින්වේ. සති 5 සිට 6 දක්වා සෑම දිනකම විකිරණ චිකිත්සාව අඩු මාත්‍රාවක් ලබා දෙනු ලැබේ.
ඒකාකෘති විකිරණ චිකිත්සාව (SBRT) හෝ සයිබර් පිහිය
සාමාන්යයෙන් දින 5 ක් පමණ කෙටි කාලයක් සඳහා ස්ටීරියෝටැක්ටික් විකිරණ චිකිත්සාව (එස්බීආර්ටී) හෝ සයිබර් පිහියකට වැඩි ප්රතිකාර ප්‍රමාණයක් ලබා දිය හැකිය. මෙය නව වර්ගයේ විකිරණ ප්‍රතිකාරයක් වන අතර එමඟින් වඩාත් දේශීය තුවාල වලට ප්රතිකාර ලබා දිය හැකි අතර අඩු ප්රතිකාර අවශ්‍ය වේ. අග්න්යාශ පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මෙම තාක්ෂණය භාවිතා කළ හැක්කේ අත්දැකීම් සහ විශේෂ ise තාව සහිත විශේෂිත විකිරණ චිකිත්සක මධ්‍යස්ථානවල පමණි.
අග්න්යාශ පිළිකා වල රසායනික චිකිත්සාව
විකිරණ චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් විකිරණ චිකිත්සාව ලෙසම ලබා දෙනුයේ විකිරණ චිකිත්සාවේ බලපෑම වැඩි කළ හැකි නිසාය. රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් ගෙඩිය හැකිලී ශල්‍යකර්මයක් මගින් නැවත ගෙඩිය ඉවත් කිරීමට වෛද්‍යවරයාට හැකි වේ. කෙසේ වෙතත්, විකිරණ චිකිත්සාවට සමගාමීව භාවිතා කරන විට, රසායනික චිකිත්සාවේ මාත්‍රාව සාමාන්යයෙන් රසායනික චිකිත්සාවට වඩා අඩුය.
විකිරණ චිකිත්සාව මගින් අග්න්යාශයේ පිළිකා නැවත ඇතිවීමට හෝ නැවත වර්ධනය වීමට ඇති හැකියාව අඩු කිරීමට උපකාරී වේ, නමුත් රෝගියාට දීර් l කළ හැකිද යන්න පිළිබඳව තවමත් බොහෝ අවිනිශ්චිතතාවයන් පවතී.
විකිරණ චිකිත්සාවේ අතුරු ආබාධ අතර තෙහෙට්ටුව, මෘදු සම ප්‍රතික්‍රියා, ඔක්කාරය, බඩේ කැක්කුම සහ පාචනය ඇතුළත් විය හැකිය. ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු බොහෝ අතුරු ආබාධ අතුරුදහන් වනු ඇත.
රසායනික චිකිත්සාවන්
රසායනික චිකිත්සාව පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට drugs ෂධ භාවිතා කරන අතර ඒවායේ වර්ධනය හා බෙදීම් වලක්වා ගත හැකිය.
රෝගීන්ට එකවර drug ෂධ 1 ක් හෝ විවිධ drugs ෂධ එකතුවක් ලබා ගත හැකිය. අග්න්යාශ පිළිකා සඳහා එක්සත් ජනපද ආහාර හා Administration ෂධ පරිපාලනය (FDA) විසින් අනුමත කරන ලද drugs ෂධ පහත දැක්වේ.
කැප්සිටබයින් (සෙලෝඩා)
අර්ලොටිනිබ් (ටාර්සෙවා)
ෆ්ලෝරූආරසිලි (5-FU)
ජෙම්සිටබයින් (ජෙම්සාර්)
ඉරිනොටෙකන් (කැම්ප්ටෝසර්)
ෆෝලික් අම්ලය (වෙල්කොවොරින්)
පැක්ලිටැක්සල් (ඇබ්‍රැක්සේන්)
නැනොලිපොසෝම් ඉරිනොටෙකන් (ඔනිවයිඩ්)
ඔක්සාලිප්ලැටින් (එලොක්සැටින්)
Drugs ෂධ දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් එකට භාවිතා කරන විට, සාමාන්යයෙන් වැඩි අතුරු ආබාධ ඇති වේ. Physical ෂධ සංයෝජන චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් හොඳ ශාරීරික තත්වයන් ඇති රෝගීන්ට වඩාත් සුදුසු වන අතර තමන් ගැනම සැලකිලිමත් විය හැකිය.
කුමන drug ෂධ සංයෝජනය භාවිතා කළ යුතුද යන්න පිළිකා මධ්‍යස්ථානය, විශේෂයෙන් පිළිකා රෝග විශේෂ on වෛද්‍යවරයාගේ අත්දැකීම් මෙන්ම විවිධ අතුරු ආබාධ සහ රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය මත රඳා පවතී. අග්න්යාශ පිළිකා සඳහා වන රසායනික චිකිත්සාව කාලය අනුව පහත දැක්වෙන වර්ග වලට බෙදා ඇත:
පළමු පෙළ රසායනික චිකිත්සාව
මෙය සාමාන්යයෙන් දේශීය වශයෙන් දියුණු හෝ පාරදෘශ්‍ය අග්න්යාශ පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා වන පළමු ප්‍රතිකාරයයි.
දෙවන පෙළ රසායනික චිකිත්සාව
පළමු පෙළ ප්රතිකාර කිරීම සාර්ථක නොවන විට හෝ resistance ෂධ ප්‍රතිරෝධයට පිළිකා වර්ධනය පාලනය කළ නොහැකි වූ විට පිළිකාව වර්තන පිළිකා ලෙස හැඳින්වේ. පළමු පෙළ ප්රතිකාර සමහර විට කිසිසේත් ක්‍රියාත්මක නොවන අතර එය drug ෂධ ප්‍රතිරෝධය ලෙස හැඳින්වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය යහපත් නම්, රෝගියා වෙනත් .ෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් ප්‍රයෝජන ගත හැකිය. වර්තමාන ප්‍රධාන අග්න්යාශ පිළිකා පර්යේෂණ ප්‍රධාන වශයෙන් අවධානය යොමු කර ඇත්තේ අනෙකුත් දෙවන පෙළ ප්රතිකාර drugs ෂධ මෙන්ම තෙවන පෙළ ප්රතිකාර drugs ෂධ සහ වෙනත් ප්රතිකාර drugs ෂධ සංවර්ධනය කිරීම කෙරෙහි ය. ඒවායින් සමහරක් සැලකිය යුතු බලාපොරොත්තුවක් පෙන්නුම් කර ඇත.
සම්මත නොවන ප්රතිකාර
සම්මත නොවන ප්රතිකාර යනු භාවිතා කරන ඖෂධය FDA අනුමත ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවීමක් නොවන බවයි, එයින් අදහස් වන්නේ FDA විසින් අග්න්යාශ පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධ අනුමත කර නොමැති බවයි. නිදසුනක් වශයෙන්, අග්න්යාශ පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පියයුරු පිළිකා සඳහා පමණක් අනුමත ඖෂධ භාවිතා කිරීමට ඔබේ වෛද්‍යවරයාට අවශ්‍ය නම්. වර්තමානයේදී, වෛද්යවරුන් එය නිර්දේශ කරන්නේ ඖෂධය වෙනත් රෝගයක් සඳහා ඵලදායී විය හැකි බවට සැලකිය යුතු සාක්ෂි තිබේ නම් පමණි. මෙම සාක්ෂියට කලින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද අධ්‍යයන, පවතින අධ්‍යයනයන්හි ප්‍රතිපල හෝ ඖෂධය ක්‍රියා කළ හැකි බවට යෝජනා කරන පිළිකා ජාන පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල ඇතුළත් විය හැක.
රසායනික චිකිත්සාව අතුරු ආබාධ
රසායනික චිකිත්සාවේ අතුරු ආබාධ රඳා පවතින්නේ රෝගීන් ලබා ගන්නා ඖෂධ මත වන අතර සියලුම රෝගීන්ට එකම අතුරු ආබාධ ඇති නොවේ. අතුරු ආබාධ අතර ආහාර රුචිය නැතිවීම, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, ආමාශ ආන්ත්රයික ගැටළු, ඇෆ්ටස් වණ සහ හිසකෙස් නැතිවීම ඇතුළත් විය හැකිය. රසායනික චිකිත්සාව ලබා ගන්නා පුද්ගලයින්ට රසායනික චිකිත්සාව හේතුවෙන් සුදු රුධිරාණු, රතු රුධිර සෛල සහ ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වන අතර ආසාදන, රුධිරය එකතැන පල්වීම සහ රුධිර වහනය වීමේ ප්‍රවණතාව වැඩි වේ.
අග්න්යාශ පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන ඇතැම් drugs ෂධ විශේෂිත අතුරු ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, කැප්සිටබයින් පාදවල සහ අත් පා වල රතු පැහැය සහ අසහනය ඇති කරයි. මෙම තත්වය අත් පාද සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස හැඳින්වේ. ඔක්සාලිප්ලැටින් ඇඟිලිවල සහ ඇඟිලිවල හිරිවැටීම හා හිරි වැටීම ඇති කළ හැකි අතර එය පර්යන්ත ස්නායු රෝගය ලෙස හැඳින්වේ. පර්යන්ත ස්නායු රෝගය පැක්ලිටැක්සල් වල අතුරු ආබාධයකි. මෙම අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර අතර අතුරුදහන් වන අතර ප්රතිකාර අවසන් වූ පසු සමහර රෝග ලක්ෂණ දිගු කල් පවතිනු ඇත.
රසායනික චිකිත්සාව පිළිබඳ මූලික දැනුම තේරුම් ගෙන ප්රතිකාර සඳහා සූදානම් වන්න. පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ugs ෂධ නිරන්තරයෙන් ඇගයීමට ලක් කෙරේ. ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කිරීම සාමාන්යයෙන් ඔබට නියම කර ඇති medicine ෂධය, එහි අරමුණ සහ එහි ඇති විය හැකි අතුරු ආබාධ හෝ වෙනත් .ෂධ සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීම තේරුම් ගැනීමට ඇති හොඳම ක්‍රමයයි. සෙවිය හැකි drug ෂධ දත්ත ගබඩාවක් භාවිතා කිරීමෙන් ඔබේ බෙහෙත් වට්ටෝරු ගැන තව දැනගන්න.
ඉලක්ක ගත ඖෂධීය ප්රතිකාර
ඉලක්කගත චිකිත්සාව යනු පිළිකා විශේෂිත ජාන, ප්‍රෝටීන හෝ පටක පරිසර සඳහා පිළිකා වර්ධනයට හා පැවැත්මට දායක වන ප්‍රතිකාරයකි. මෙම ප්රතිකාරය මගින් පිළිකා සෛල වර්ධනය හා පැතිරීම වළක්වා ගත හැකි අතර සෞඛ්ය සම්පන්න සෛල වලට වන හානිය අවම කරයි.
මෑත අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ සෑම පිළිකාවක්ම එකම ඉලක්කයක් නොවන බවයි. වඩාත් ඵලදායි ප්රතිකාරය සොයා ගැනීම සඳහා, ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් ගෙඩියේ ජාන, ප්‍රෝටීන සහ අනෙකුත් සාධක තීරණය කිරීම සඳහා පිළිකා ප්‍රවේණි පරීක්ෂණයක් සිදු කළ හැකිය. මෙය එක් එක් රෝගියා සඳහා වඩාත් ඵලදායී ප්රතිකාරය සොයා ගැනීමට වෛද්යවරුන්ට උපකාර කරයි.
උසස් අග්න්යාශ පිළිකා ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී Gemcitabine සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම සඳහා Erlotinib FDA විසින් අනුමත කර ඇත. Erlotinib හට පිළිකා වර්ධනයට සහ පැතිරීමට උපකාර වන අසාමාන්‍ය ප්‍රෝටීනයක් වන epidermal growth factor receptor (EGFR) භූමිකාව අවහිර කළ හැක. Erlotinib හි අතුරු ආබාධවලට කුරුලෑ කුෂ්ඨ ඇතුළත් වේ.
අග්න්යාශයේ අග්න්යාශ පිළිකා ප්රතිකාරය
පිළිකාව එහි ප්රාථමික ස්ථානයේ සිට ශරීරයේ වෙනත් ප්‍රදේශයකට පැතිර ගියහොත් වෛද්‍යවරු එය හඳුන්වන්නේ මෙටාස්ටැටික් පිළිකා ලෙසයි. මෙය සිදුවන්නේ නම්, ප්රතිකාර පිළිබඳ අත්දැකීම් ඇති වෛද්යවරයෙකු සමඟ කතා කිරීම හොඳ අදහසකි. හොඳම සම්මත ප්රතිකාර සැලැස්ම පිළිබඳව විවිධ වෛද්යවරුන්ට විවිධ මත තිබිය හැකිය. මීට අමතරව, සායනික පරීක්ෂණ සඳහා සහභාගී වීම විකල්පයක් විය හැකිය.
මෙටාස්ටැටික් අග්න්යාශ පිළිකා සඳහා වන ප්රතිකාර සැලැස්මට ඉහත ප්‍රතිකාරවල එකතුවක් ඇතුළත් විය හැකි අතර, ප්රතිකාර සැලැස්ම බොහෝ දුරට රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය හා මනාපයන් මත රඳා පවතී.
පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරයට ඇතුළත් වන්නේ:
ෆ්ලෝරෝරැසිල්, ලියුකොවොරින්, ඉරිනෝටෙකන් සහ ඔක්සාලිප්ලැටින් සමඟ රසායනික චිකිත්සාව සංයෝජනය FOLFIRINOX ලෙස හැඳින්වේ.
FOLFIRINOX ලබාගත් රෝගීන් සඳහා පළමු පෙළ ප්රතිකාර හෝ දෙවන පෙළ ප්රතිකාර ලෙස Gemcitabine plus paclitaxel භාවිතා කරයි.
දෙවන පෙළ ප්රතිකාර සඳහා පහත සඳහන් විකල්ප ඇතුළත් වේ. පළමු පෙළ ප්රතිකාර වලදී රෝග ප්‍රගතියක් හෝ දරුණු අතුරු ආබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා මේවා බහුලව භාවිතා වේ.
දැනටමත් මැම්සිටබයින් සහ පැක්ලිටැක්සෙල් ලබා ඇති රෝගීන් සඳහා, ෆ්ලෝරූආරසිලි සහ ඉරිනෝටෙකන් හෝ ඔක්සාලිප්ලැටින් සංයෝගයක් තෝරා ගත හැකිය. ශාරීරික සංවර්ධනය ඇති රෝගීන් සඳහා
ns ට බහු drugs ෂධ පිළිගත නොහැකිය, අඩු අතුරු ආබාධ ඇති විකල්පය වන්නේ කැප්සිටබයින් ය.
දැනටමත් ෆොල්ෆිරිනොක්ස් ලබා ඇති රෝගීන් සඳහා, මැණික්සිටබයින් වැනි මැණික්සිටබයින් පමණක් හෝ පැක්ලිටැක්සෙල් සමඟ සංයෝජනය කිරීම සුදුසු විකල්පයකි.
අග්න්යාශ පිළිකා: පර්යේෂණ
අග්න්යාශ පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීම, අග්න්යාශ පිළිකාව වළක්වා ගන්නේ කෙසේද, effectively ලදායී ලෙස ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද සහ රෝගීන්ට හොඳම ප්රතිකාර ලබා දෙන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව වැඩිදුර දැන ගැනීමට වෛද්‍යවරු වෙහෙසෙති.
ජාන විද්‍යාව සහ අණුක පර්යේෂණ
පිළිකා වලදී, හානියට පත් හෝ අසාමාන්‍ය ජාන පාලනය කළ නොහැකි සෛල වර්ධනයට හේතු වේ. බොහෝ නව පර්යේෂණ දියුණුව පදනම් වී ඇත්තේ හානියට පත් ජාන සහ ප්‍රෝටීන හඳුනා ගැනීම, ඒවා අළුත්වැඩියා කිරීම හෝ අග්න්යාශ පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඒවා වෙනස් කිරීම මත ය.
ජානමය වෙනස්කම් සොයා බැලීම සඳහා අග්න්යාශයේ පිළිකා සාම්පල විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා විවිධ අණුක ක්‍රම (ඩීඑන්ඒ අනුක්‍රමණය සහ විකෘති විශ්ලේෂණය වැනි) දැන් භාවිතා කළ හැකිය. මෙම විශ්ලේෂණයන් දැන් රුධිර සාම්පලවල පවා සිදු කළ හැකිය. මන්ද නව තාක්ෂණය මඟින් රුධිරයේ ඇති ඩීඑන්ඒ එකතු කිරීමට හා විශ්ලේෂණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. ජාන පරීක්ෂණ තොරතුරු මත පදනම්ව අග්න්යාශ පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඉලක්කගත නව drugs ෂධ වෛද්යවරුන්ට සොයාගත හැකිය.
අග්න්යාශ පිළිකා වල ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව
ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ වන්නේ පිළිකාවට එරෙහිව ශරීරයේ ස්වාභාවික ආරක්ෂක හැකියාවන් වැඩි දියුණු කිරීමයි. එය ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට හෝ යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට සහ අග්න්යාශ පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීම ඉලක්ක කර ගැනීමට ශරීරය හෝ රසායනාගාරය විසින් සාදන ලද ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරයි.
ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර සඳහා උදාහරණයක් වන්නේ අග්න්යාශ පිළිකා සෛල, බැක්ටීරියා හෝ මානව විශේෂිත පිළිකා සෛල ඇතුළු විවිධ ප්‍රභවයන්ගෙන් සෑදිය හැකි පිළිකා එන්නතකි. අග්න්යාශ පිළිකා ඇතුළු විවිධ වර්ගයේ පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා එන්නත් භාවිතා කිරීමට උත්සාහ කරමින් බොහෝ සායනික අත්හදා බැලීම් සම්පූර්ණ කර හෝ සිදු වෙමින් පවතී. රෝගියාගේ තත්වය අනුව, එන්නත් චිකිත්සාව රසායනික චිකිත්සාවෙන් පසුව, රසායනික චිකිත්සාව අතරතුර හෝ විකල්ප රසායනික චිකිත්සාව තුළදී ලබා දිය හැකිය.
තවත් ආකාරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරයක් වන්නේ PD-1 සහ CTLA-4 ප්‍රතිදේහ ඇතුළත් ප්‍රතිශක්තිකරණ චෙක්පොයින්ට් ඉන්හිබිටර් ලෙස හඳුන්වන ඖෂධයකි. මෙලනෝමා සහ පෙනහළු පිළිකා වැනි අනෙකුත් පිළිකා වර්ග සඳහා ප්‍රතිශක්තිකරණ මුරපොල නිෂේධක අනුමත කර ඇති නමුත් දැනට අග්න්යාශ පිළිකා සඳහා සුදුසු නොවේ. සාමාන්යයෙන්, මෙම ඖෂධ අග්න්යාශයේ පිළිකා සඳහා ඉතා ඵලදායී නොවේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර ජාන විකෘති සහිත අග්න්යාශ පිළිකා රෝගීන් කිහිප දෙනෙකුට ඒවා සුදුසු විය හැකිය. දැනට පවතින අග්න්යාශ පිළිකා පර්යේෂණ මගින් ප්‍රතිශක්තිකරණ මුරපොල නිෂේධක සහ රසායනික චිකිත්සාව හෝ වෙනත් නව ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර වල ඒකාබද්ධ බලපෑම පරීක්ෂා කරයි.
මීට අමතරව, පර්යේෂකයන් විසින් T සෛල එකතු කිරීම හා ජානමය වශයෙන් වෙනස් කිරීම සඳහා ක්‍රමවේදයන් අධ්‍යයනය කරමින් සිටින අතර එය දරුකමට හදා ගැනීමේ ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව ලෙස හැඳින්වේ.
ඉලක්කගත ප්රතිකාරය
අග්න්‍යාශයික පිළිකා සඳහා ඉලක්කගත ප්රතිකාර සඳහා එර්ලොටිනිබ් දැනට අනුමත කර ඇති අතර එය මැණික්සිටබයින් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරයි. තනි drug ෂධයක් ලෙස සහ අග්න්යාශ පිළිකා සඳහා වන ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරයක කොටසක් ලෙස 6 7 6 7 පිළිකා වර්ධනය හා පැතිරීම අවහිර කළ හැකි වෙනත් drugs ෂධ විද්‍යා scientists යින් විසින් අධ්‍යයනය කරමින් සිටී. කෙසේ වෙතත්, අග්න්‍යාශයික පිළිකා රෝගීන්ගේ ආයු කාලය දීර් to කරන බව බෙවිසිසුමාබ් (ඇවස්ටින්) සහ සෙටුසිමාබ් (එර්බිටක්ස්) ඇතුළු අනෙකුත් ඉලක්කගත ප්රතිකාර ක්‍රම පෙන්වා දී නොමැත. අග්න්‍යාශයික පිළිකා වලදී රාස් නම් ජානය බොහෝ විට විකෘති වී ඇත. පර්යේෂකයන් රාස් ගැන බෙහෙවින් උනන්දු වන නමුත් මෙම විශේෂිත ජානය සඳහා development ෂධ සංවර්ධනය ඉතා අපහසු වේ.
අග්න්යාශ පිළිකා වල ජාන චිකිත්සාව
ජාන චිකිත්සාව යනු පිළිකා සෛල වෙත නිශ්චිත ජාන ලබා දීමයි. පිළිකා සෛල බෙදී යන විට පිළිකා සෛලවල වැඩ කරන ජාන තුළට පිළිකා සෛල මධ්‍යයට ලබා දෙන සාමාන්ය ජාන ඇතුළත් වන අතර පිළිකා වර්ධනයට දායක වන අසාමාන්‍යතා ආදේශ කරයි. පිළිකා සෛල මිය යාමට හේතු වන ජාන.
රසායනික චිකිත්සාවන්
නව හා වඩා ශක්තිමත් සම්මත රසායනික චිකිත්සාව තවමත් අධ්‍යයනය කරමින් පවතී. එක් උදාහරණයක් නම් නැනෝලිපොසෝම් ඉරිනොටෙකන් ය. එය දැන් අග්න්යාශයේ පිළිකා සඳහා දෙවන පෙළ ප්‍රතිකාරයක් ලෙස අනුමත කර ඇත.
පිළිකා ප්රාථමික සෛල
අග්න්‍යාශයික පිළිකා ප්රාථමික සෛල යනු පිළිකා වලට විශේෂයෙන් ප්‍රතිරෝධී වන සෛල වේ. වර්තමාන පර්යේෂණයන්හි අවධානය යොමු වී ඇත්තේ පිළිකා ප්රාථමික සෛල ඉලක්ක කරගත් drugs ෂධ සොයා ගැනීම කෙරෙහි ය.
