First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of esophageal පිළිකා in the world. Some are squamous cell carcinoma.
The main treatments for esophageal cancer include surgery, radiotherapy, and chemotherapy. Squamous cell carcinoma is moderately sensitive to chemotherapy. Traditional chemotherapeutic drugs and radiation therapy have a high status in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma. However, the prognosis of patients with advanced esophageal cancer after first-line chemotherapy is poor, and treatment options are limited. Taxane and irinotecan have been used after first-line treatment, but no overall survival benefit was seen in the Phase 3 study of chemotherapy.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and immunotherapy, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 පිළිකාව immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
Esophageal පිළිකා සඳහා පළමු ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව
KEYNOTE-181 (NCT02564263) නම් පරීක්ෂණ කේතයේ ප්‍රති results ල මත අනුමැතිය ලබා දී ඇත.
KEYNOTE-181 යනු බහු කේන්ද්‍රය, අහඹු ලෙස, විවෘත ලේබලය, සක්‍රීය පාලිත අත්හදා බැලීමකි. පුනරාවර්තන දේශීය වශයෙන් දියුණු හෝ පාරදෘශ්‍ය esophageal පිළිකා ඇති රෝගීන් 628 ක් ඇතුළත් විය. මෙම දියුණු රෝගීන් පළමු පෙළ පද්ධතිමය ප්‍රතිකාරයට පෙර සහ පසු ප්‍රගතියක් ලබා ඇත.
සති තුනකට වරක් පැල්මුමාබ් 200 මිලිග්‍රෑම් ලබා ගැනීම සඳහා රෝගීන් අහඹු ලෙස පවරන ලදි, හෝ පහත දැක්වෙන රසායනික චිකිත්සක අභ්‍යන්තර පාලන ක්‍රමය: පැක්ලිටැක්සල්, ඩොසෙටාක්සෙල් හෝ ඉරිනෝටෙකන්.
ප්‍රති results ල වලින් පෙනී ගියේ රසායනික චිකිත්සක කණ්ඩායම හා සසඳන විට පීඩී-එල් 1 සීපීඑස් ≥ 10 සහිත පිළිකා ඇති රෝගීන් කීට්රුඩා සමඟ අහඹු ලෙස ප්රතිකාර ලැබූ රෝගීන් තුළ මෙහෙයුම් පද්ධතියේ වැඩි දියුණුවක් පෙන්නුම් කරන බවයි. පෙම්බ්‍රොලිසුමාබ්හි සමස්ත ප්‍රතිචාර අනුපාතය රසායනික චිකිත්සාවට වඩා ඉහළ අගයක් ගනී. මෙම දත්ත වලට අනුව දෙවන පෙළ ප්රතිකාර වලදී 1 හෝ ඊට වැඩි PD-L10 CPS සහිත රෝගීන් සඳහා පෙම්බ්‍රොලිසුමාබ් නව ප්රතිකාර ක්‍රමයක් ලෙස සැලකිය යුතුය.
විය හැකි අතුරු ආබාධ: වසංගතයක්, කොලිටස්, හෙපටයිටිස්, endocrine disease, nephritis and renal dysfunction, severe skin reactions, solid organ transplant rejection and complications of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Depending on the severity of the adverse reaction, pembrolizumab should be discontinued or discontinued, and corticosteroid therapy should be given when appropriate.
Esophageal පිළිකා සඳහා වෙනත් ප්රතිකාර ක්‍රම
Esophageal පිළිකා වල රසායනික චිකිත්සාව
Esophageal පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා රසායනික චිකිත්සාව විවිධ වේලාවන්හිදී භාවිතා කළ හැකිය.
අතිරේක රසායනික චිකිත්සාව: ශල්‍යකර්මයෙන් පසු රසායනික චිකිත්සාව. ක්‍රියා පටිපාටිය අතරතුර ඉතිරිව ඇති පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම ඉලක්කය වන්නේ ඒවා පියවි ඇසින් දැකිය නොහැකි තරම් කුඩා බැවින් ඒවා ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කළ නොහැකි බැවිනි. පිළිකා සෛල වලට ප්‍රධාන පිළිකාවලින් ගැලවී ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට මුල් බැස ගත හැකිය.
නියෝඩ්ජුවන්ට් රසායනික චිකිත්සාව: ඇතැම් පිළිකා සඳහා, රසායනික චිකිත්සාව (සාමාන්‍යයෙන් විකිරණ ප්රතිකාර සමඟ සංයුක්ත වේ) ශල්‍යකර්මයට පෙර ලබා දෙනුයේ ගෙඩියක් හැකිලී ශල්‍යකර්ම ඉවත් කිරීමට පහසු කිරීම සඳහා ය.
දියුණු පිළිකා සඳහා රසායනික චිකිත්සාව: අක්මාව වැනි අනෙකුත් අවයව වලට පැතිරී ඇති esophageal පිළිකා සඳහා, රසායනික චිකිත්සාව මගින් පිළිකා හැකිලීමට සහ රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට උපකාරී වේ. පිළිකා සුව කිරීමට අපහසු වුවද, එය බොහෝ විට මිනිසුන්ට දිගු කල් ජීවත් වීමට උපකාරී වේ.
Esophageal පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන පොදු drugs ෂධ
- කාබොප්ලැටින් සහ පැක්ලිටැක්සල් (විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැකිය)
- Cisplatin සහ 5-fluorouracil (5-FU) (සාමාන්‍යයෙන් විකිරණ ප්රතිකාර සමඟ සංයුක්ත වේ)
- ඊසීඑෆ්: එපිරුබිසින්, සිස්ප්ලැටින් සහ 5-එෆ්යූ (විශේෂයෙන් ආමාශ ආන්ත්රයික සන්ධියේ ඇති පිළිකා)
- DCF: ඩොසෙටාක්සෙල්, සිස්ප්ලැටින් සහ 5-FU
- සිස්ප්ලැටින් සහ කැප්සිටබයින්
- ඔක්සාලිප්ලැටින් සහ 5-එෆ්යූ හෝ කැප්සිටබයින්
- ඉරිනොටෙකන්
Esophageal පිළිකා සඳහා ඉලක්කගත චිකිත්සාව
රාමුසිරුමාබ් (සිරම්සා)
Rumizumab is a humanized monoclonal antibody that specifically blocks vascular endothelial growth factor receptor 2 (VEGFR2) and downstream angiogenesis-related pathways. The currently approved indication is monotherapy or in combination with paclitaxel for advanced gastric cancer / gastroesophageal junction ඇඩිනොකාර්සිනෝමා that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා and metastatic colorectal cancer.
ට්‍රස්ටුසුමාබ් (ට්‍රස්ටුසුමාබ්, හර්සෙප්ටින්)
හර් 2 ට එරෙහි මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහයක් වන ට්‍රැස්ටුසුමාබ්, මානව එපීඩර්මල් වර්ධන සාධකය හර් 2 සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් හර් 2 සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් වළක්වයි, එමඟින් පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම වළක්වයි. හර්සෙප්ටින් මගින් පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම සඳහා ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල උත්තේජනය කළ හැකිය.
අපගේ ඉහළ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකා වල ඇති සුවිශේෂී අවයවයක් ලෙස එසොෆේජල් චතුරස්රාකාර සෛල පිළිකා ආහාරයට සෘජුවම බලපායි. මීට අමතරව, චතුරස්රාකාර සෛල පිළිකා වඩාත් ආක්‍රමණශීලී වන අතර බාධා කිරීම්, කාන්දුවීම් සහ ලේ ගැලීම් ඇතිවීමේ අවදානමට ලක් වේ. එබැවින්, චතුරස්රාකාර සෛල පිළිකා වල සමස්ත ප්රතිකාර ක්‍රියාවලියේදී, අපි සාම්ප්‍රදායික drug ෂධ ප්රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් භාවිතා කර නව උත්සාහයන් කිහිපයක් සැලකිල්ලට ගත්තද, ප්රතිකාර ක්‍රියාවලිය පුරාම පූර්ණ-පා management මාලා කළමනාකරණය පිළිබඳ සංකල්පය ක්‍රියාත්මක කළ යුතුය. වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් සමඟ ප්‍රෝටෝන විකිරණ චිකිත්සාව, සෛලීය ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව වැනි esophageal පිළිකා වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට තවත් තාක්ෂණයන් ඇත. සෑම කෙනෙකුම විශ්වාසයෙන් සිටිය යුතුය.
