පියයුරු පිළිකා සඳහා ඔබට රසායනික චිකිත්සාව අවශ්‍යද?

පියයුරු පිළිකා සහ රසායනික චිකිත්සාව

Among the many cancers, breast cancer is probably the most difficult to decide whether to undergo chemotherapy after surgery. Similar to other cancers, the factors that determine breast cancer chemotherapy are (age, tumor size, metastasis of lymph nodes and other organs (so-called TNM, staging), ER, PR, CerbB-2, Ki-67, P53, etc.). If the results of the analysis are obviously sideways, it is easier to make a decision about whether to administer chemotherapy. But in many cases, the result of the analysis is exactly in the middle “gray zone” (I don’t exaggerate, there are many examples of middle zone), which will cause the situation of uncertainty. We often say: Second opinion (listen to the opinions of several doctors), but have you ever thought about it, even if you ask 10 doctors, the answer you get is likely to be: 5 say chemotherapy, 5 say no ( Still two opinions), isn’t it annoying.

ඔයාට පස්සේ පියයුරු පිළිකා, it’s important to make a decision about whether to get chemotherapy. If patients who do not need chemotherapy receive unnecessary chemotherapy, it will not only waste time and money, but also endure the various side effects of chemotherapy (nausea, vomiting, hair loss, bone marrow suppression, infection, bleeding, etc.). Patients who originally needed chemotherapy miss the chance of chemotherapy, which increases the risk of recurrence.

කුමක් කරන්න ද ?

එක් පරීක්ෂණයක් ඇමරිකානු ඇස්කෝ (ඇමරිකානු සායනික ඔන්කොලොජි සංගමය) විසින් නිර්දේශ කර ඇත. එය ඔන්කොටයිප් ඩීඑක්ස් ලෙස හැඳින්වේ. මෙම පරීක්ෂණය රෝගියාගේ පියයුරු පිළිකා ව්යාධි අංශයේ ඉහත සඳහන් සාධක විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා සරල අණුක ජීව විද්යාත්මක ක්රමයක් භාවිතා කරන අතර පසුව "පුනරාවර්තන ලකුණු" (RS) ලබා දෙයි. ඉහළ ආර්එස් ඇති රෝගීන්ට රසායනික චිකිත්සාව අවශ්‍ය වන අතර අඩු ආර්එස් ඇති අයට රසායනික චිකිත්සාව අවශ්‍ය නොවේ. මැද ආර්එස් සඳහා වැඩිදුර විශ්ලේෂණයක් අවශ්‍ය වේ (මධ්‍යම කලාපයේ ආර්එස් ඇති බොහෝ රෝගීන් රසායනික චිකිත්සාවෙන් වැඩි ප්‍රතිලාභයක් නොලබන නමුත්).

එක්සත් ජනපදයේ, පියයුරු පිළිකා ප්‍රතිකාර සඳහා මෙම පරීක්ෂණය ඉතා සුලභ ය, මන්ද රසායනික චිකිත්සාව අවශ්‍ය ද යන්න තීරණය කිරීම ඔබේ ප්‍රතිකාර බලපෑමට කෙලින්ම සම්බන්ධ වේ. එක්සත් ජනපදයේ සෑම වසරකම නව පියයුරු පිළිකා රෝගීන් 225,000 ක් සිදුවන බවට ගණන් බලා ඇති අතර 94,500 ක් ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක වන අතර ඒවා රසායනික චිකිත්සාව සඳහා අපේක්ෂකයින් ලෙස සැලකේ. එක් රෝගියෙකු සඳහා රසායනික චිකිත්සාව සඳහා ඩොලර් 15,000 ක් පමණ වැය වන අතර එක් ඔන්කොටයිප් ඩීඑක්ස් පරීක්ෂණයක පිරිවැය ඩොලර් 4,000 කි. එබැවින්, අඩු අවදානම් ලකුණු ඇති සියලුම රෝගීන්ට රසායනික චිකිත්සාව නොලැබුනේ නම්, එක්සත් ජනපදය වාර්ෂිකව ඩොලර් මිලියන 300 ක් ඉතිරි කර ගනී.

ආචාර්ය ජෝශප් රගාස් of the University of British Columbia in Vancouver and colleagues analyzed පිළිකාව samples from 196,967 estrogen receptor-positive breast cancer patients from the database of Genomic Health, the parent company that developed the test, and found that oncotype DX The proportion of patients with positive axillary lymph nodes (59%) with a 10-year recurrence risk score below 18 was greater than that of patients with negative lymph nodes (54%).

These data indicate that oncotype DX testing should be performed on all estrogen receptor-positive breast cancer patients, ethically and economically, regardless of their axillary lymph node status. However, this test can only be applied for testing in hospitals in the United States, Japan and other regions. For details, please visit the Global Oncologist Network.

NCCN පියයුරු පිළිකා සඳහා ජානමය පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරයි: ncotype DX

20 වන ජාතික විස්තීර්ණ පිළිකා ජාලය (එන්.සී.සී.එන්) වාර්ෂික සමුළුව 12 මාර්තු 14 සිට 2015 දක්වා ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ෆ්ලොරිඩා හි හොලිවුඩ් හිදී පැවැත්විණි. රැස්වීමේදී නිකුත් කරන ලද ප්‍රවෘත්ති වලට අනුව, එන්.සී.සී.එන් අත්සන් කළේ මුල් පියයුරු පිළිකා සඳහා වූ ජානමය පරීක්ෂණයකට පමණි. යිමයිටොං මෙය වාර්තා කළේය.

වොෂිංටන් විශ්ව විද්‍යාලයේ සයිට්මන් පිළිකා මධ්‍යස්ථානයේ ඇමී සිරර් මහතා මෙම සමුළුවේදී අදහස් දක්වමින් කියා සිටියේ ජෙනොමික් හෙල්ත් විසින් සංවර්ධනය කරන ලද ඔන්කෝටයිප් ඩීඑක්ස් මෙම ගෞරවය දිනා ගත් බවයි.

මෙම පරීක්ෂණයට කාර්යයන් දෙකක් ඇත. පුරෝකථන තොරතුරු සැපයීමට අමතරව, නඩු විභාගය ප්‍රතිකාර ප්‍රති come ල කෙරෙහි පුරෝකථන බලපෑම් ද ඇති කරයි; රසායනික චිකිත්සාවට රෝගීන් දක්වන ප්‍රතිචාරය සැබවින්ම පුරෝකථනය කළ හැකිය.

කෙටියෙන් කිවහොත්, ඔන්කොටයිප් ඩීඑක්ස් යනු පුරෝකථනය සහ පුරෝකථනය සඳහා ද්විත්ව මෙවලමකි.

ඇමී සිරර් පැවසුවේ ප්‍රතිකාර ප්‍රතිචාරය අනාවැකි කීමට ඔහුට ඇති හැකියාව “එය මෙතෙක් කැපී පෙනෙන දෙයක්” බවයි. පියයුරු පිළිකා සඳහා වන වෙනත් අණුක පරීක්ෂණ වන මාමාප්‍රින්ට්, ප්‍රොසිග්නා, එන්ඩෝප්‍රෙඩික්ට් සහ පිළිකා දර්ශකය ඇතුළුව හැකියාවන් දෙකම පිළිබඳ සාක්ෂි නොපෙන්වා ඇති බව ඇය පැවසුවාය.

ncotype DX හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක පශ්චාත් කාලය තුළ පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන් සඳහා සුදුසු වේ (HER2 negative ණ, pT1, PT2, හෝ pT3 සහ pN0 හෝ pN1 සඳහාද සුදුසු වේ).

පියයුරු පරීක්ෂාව මගින් නිෂ්පාදනයේ ඇඟවුමක් වන මුල් පියයුරු පිළිකා ඇති බව වැඩි කාන්තාවන් හඳුනාගෙන ඇති බැවින් පරීක්ෂණ වෙළඳපොල පුළුල් වන බව වෛද්‍ය සිරර් පැවසීය.

වෛද්‍ය සිරර් පැවසුවේ අණුක ප්‍රකාශන පැතිකඩ වෛද්‍ය ඔන්කොලොජි විද්‍යාවේ “වඩාත්ම ආකර්ෂණීය ජයග්‍රහණයන්ගෙන් එකක්” වන අතර පියයුරු පිළිකා සඳහා බහුවිධ පරීක්ෂණ මගින් වැඩි දත්ත ප්‍රමාණයක් ගෙන එන බවයි.

“ඔන්කෝටයිප් ඩීඑක්ස් පරීක්ෂාව ඉතා ප්‍රයෝජනවත් මෙවලමක්” යැයි කොලරාඩෝ විශ්ව විද්‍යාලයේ ග්ලීලි සායනයේ මයිකල් ස්ටෝන් සමුළුවේදී පැවසීය. එය දේශීය හෝ පාරදෘශ්‍ය පුනරාවර්තනයේ අවදානම පුරෝකථනය කරයි. “මගේ රෝගීන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙකුට රසායනික චිකිත්සාව අවශ්‍ය නොවීම ගැන සතුටුයි.”

අඩු පුනරාවර්තන ලකුණු ඇති රෝගීන් සඳහා රසායනික චිකිත්සාව සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ නොකරන නමුත් ඉහළ පුනරාවර්තන ලකුණු ඇති රෝගීන් සඳහා එය නිර්දේශ කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, පුනරාවර්තන ලකුණු අළු ප්රදේශයකි. මූලික වශයෙන් රෝගියාගේ වයස සහ සෞඛ්‍යය මත පදනම්ව රසායනික චිකිත්සාව නිර්දේශ කරන බව ඔහු පැවසීය. රසායනික චිකිත්සාව සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කරනුයේ අතරමැදි නැවත ඇතිවීමේ ලකුණු සහිත තරුණ, සෞඛ්‍ය සම්පන්න පශ්චාත් කාලය තුළ රෝගීන් සඳහා ය. අතරමැදි නැවත ඇතිවීමේ ලකුණු ඇති කාන්තාවන්ට රසායනික චිකිත්සාව ලබා ගත යුතුද යන්න දැන ගැනීම දුෂ්කර බව වෛද්‍ය සිරර් පිළිගනී.

ඔන්කෝටයිප් ඩීඑක්ස් වසා ගැටිති negative ණ රෝගීන් සඳහා පමණක් සුදුසු වුවත්, එය වසා ගැටිති ධනාත්මක රෝගීන්ට ද ප්‍රයෝජනවත් බව සිරර් අවධාරණය කළේය.

ඇනස්ට්‍රොසෝල් හෝ ටමොක්සිෆෙන් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ පශ්චාත් කාලයට පෙර පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන් ඉලක්ක කරගත් ට්‍රාන්ස්ඇටැක් අධ්‍යයනය ඇය උපුටා දැක්වීය (ජේ ක්ලින් ඔන්කෝල්. 2010; 28: 1829-1834). රෝගීන්ගේ පිළිකා පටක විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා ඔන්කෝටයිප් ඩීඑක්ස් භාවිතා කරන ලද අතර, වසා ගැටිති negative ණ සහ වසා ගැටිති ධනාත්මක රෝගීන්ගේ පුනරාවර්තන පිළිවෙලින් ගණනය කරන ලදී.

වෛද්‍ය සිරර් පැවසුවේ “රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම් දෙකෙහිම දිගු කාලීන ප්‍රති come ල පිළිබඳ පුරෝකථනය කරන්නෙකු ලෙස පුනරාවර්තන ලකුණු භාවිතා කළ හැකි” බවයි. වසා ගැටිති 3 ක් හෝ ඊට අඩු සහ වසා ගැටිති 4 ක් හෝ ඊට වැඩි රෝගීන් සඳහා එය එකම පුරෝකථන අගයක් ඇති බව සඳහන් කිරීම වටී.