Colon cancer immunotherapy, rectal cancer immunotherapy, colorectal cancer immunotherapy, and colorectal cancer PD-1 / PD-L1 treatment.
Seventeen years ago, the number of drugs available for advanced colorectal cancer was very limited. There were only a few chemotherapeutic drugs and almost no targeted drugs. With the development of genomic testing and sophisticated cancer drugs, patients diagnosed with stage IV මහ බඩවැලේ පිළිකා have more and more treatment options. Some patients can achieve clinical cure, while others can obtain more targeted immunotherapy options through genetic testing, resulting in longer survival time. At present, the survival time of advanced මැනීම පිළිකා has increased from less than one year to 3 years, and 20% of patients can survive for 5 years or longer.
2020 දී, මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා ලබා ගත හැකි නව ප්රතිකාර ක්‍රම මොනවාද? වෙළඳපොළට පැමිණෙන නව drugs ෂධ මොනවාද, ගෝලීය ඔන්කොලොජිස්ට් ජාල වෛද්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව ඔබේ යොමු කිරීම සඳහා නවතම තොරතුරු සම්පාදනය කර ඇත.
උසස් බඩවැලේ පිළිකා සඳහා සමස්ථ drug ෂධ ප්රතිකාර ක්‍රමෝපාය
1. පළමු පෙළ ප්රතිකාර
Treatment options for advanced colorectal cancer include chemotherapy, targeted and immunotherapy. Before the treatment, genetic testing must be carried out, because the doctor will make a treatment plan based on the location of the original lesion, genetic mutations and biomarker detection.
කොලරෙක්ටල් පිළිකා වල රසායන විද්‍යාව සාමාන්‍යයෙන් බහු drug ෂධ සංයෝජනය තෝරා ගනී. රෝගියාගේ සැබෑ තත්වය අනුව වෛද්‍යවරු ඒකාබද්ධ වී ගැලපේ. බහුලව භාවිතා වන ආරම්භක සම්මත සංයෝජන යෝජනා ක්‍රමය පහත පරිදි වේ:
1. ෆොල්ෆොක්ස් (LV / 5-fluorouracil + oxaliplatin)
2. කැපියොක්ස් (සෙලෝඩා (කැප්සිටාබයින්) + ඔක්සාලිප්ලැටින්)
3. ෆොල්ෆිරි (LV / 5-fluorouracil + irinotecan)
4. ෆොල්ෆොක්සිරි (LV / 5-fluorouracil + irinotecan + oxaliplatin)
මෙම ප්රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් අවාස්ටිනා (බෙවාසිසුමාබ්) සමඟ ඒකාබද්ධව පැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි, විශේෂයෙන් වම් මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම.
ඒ ගැන කතා කරන විට, වම් පැත්තේ (බැස යන බඩවැල්, සිග්මොයිඩ් බඩවැල්, ගුද මාර්ග) සහ දකුණු පැත්තේ (නැගී එන බඩවැල්, තීර්යක් බඩවැල්, සීකුම්) ඇති වන කොලරෙක්ටල් පිළිකා පිළිකා පිළිබඳ ප්රතිකාර සැලැස්ම සහ පුරෝකථනය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් බව අපි සෑම කෙනෙකුටම මතක් කර දිය යුතුය. සහ ව්‍යාකූල නොවිය යුතුය. රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව, ප්රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කිරීම සඳහා සෑම කෙනෙකුම බලයලත් විශේෂ expert යෙකු සොයා ගත යුතුය.
The specific plan for the left half of RAS / RAF wild-type patients is as follows. The recommended plan for Class I (preferred): FOLFOX / FOLFIRI ± Cetuximab Class II recommended plan: FOLFOX / CapeOx / FOLFIRI ± Bevacizumab; FOLFOXIRI ± Bevacizumab anti-
RAS / RAF වල් ආකාරයේ රෝගීන්ගේ දකුණු භාගය සඳහා නිශ්චිත සැලැස්ම පහත පරිදි වේ. නිර්දේශිත මට්ටම මම සැලසුම් කරමි (කැමති): FOLFOX / CapeOx / FOLFIRI ± bevacizumab; FOLFOXIRI ± bevacizumab. FOLFIRI + Avastin හා සසඳන විට, FOLFOXIRI + Avastin හි අවුරුදු 5 ක සමස්ත පැවැත්ම අනුපාතය දෙගුණ වී ඇතැයි ගණන් බලා තිබේ. පංතිය II නිර්දේශිත තන්ත්‍රය: FOLFOX / FOLFIRI et cetuximab.
2. දෙවන පෙළ ප්රතිකාර
පළමු පේළියේදී අපි රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව බෙවිසිසුමාබ් භාවිතා කරමු. ප්‍රතිකාරය effective ලදායී නොවේ නම්, අපට රසායනික චිකිත්සක ක්‍රමවේදය වෙනස් කර බෙවිසිසුමාබ් දිගටම භාවිතා කළ හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, රසායනික චිකිත්සක රෙගුලාසියක් ලෙස තවත් ඉලක්කගත drug ෂධයක් වෙනස් කිරීම, ගබ්සා කිරීම හෝ රාමුසිරුමාබ් වෙත වෙනස් කිරීම ද කළ හැකිය.
3. තෙවන පෙළ හා පසු පෙළ ප්රතිකාර
The choice of first-line and second-line drug options for colorectal cancer is usually some relatively standard chemotherapy drugs and targeted drugs. Starting from the third-line treatment is a back-line treatment. The back-line treatment plan can use some oral chemotherapeutic drugs that have just come out, including TAS-102, as well as S-1 (tegio), rifafine, or some immunotherapy, such as pembrolizumab (MSI-H).
කොලරෙක්ටල් පිළිකා සඳහා නිශ්චිත ඉලක්කගත චිකිත්සාවේ දියුණුව
කොලරෙක්ටල් පිළිකා ප්රතිකාර මාර්ගෝපදේශ වල 2017 අනුවාදයේ, ජාන පරීක්ෂණ සඳහා වන නිර්දේශයන්ට KRAS, NRAS, dMMR සහ MSI-H පමණක් ඇතුළත් වන අතර 2020 දී නවතම ප්රතිකාර මාර්ගෝපදේශ වල BRAF, HER2, NTRK, වැනි නව ඉලක්ක වේ. අළුතින් ඇතුළත් කරන ලද පොයින්ට්, ජානමය පරීක්ෂණ මගින්, මහා බඩවැලේ පිළිකා පිළිබඳ වැඩි අණුක තොරතුරු අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, අපට තවත් options ෂධ විකල්ප සොයා ගැනීමට උපකාරී වේ. රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය පැවැත්මේ අනුපාතය අවුරුදු 3 කට වඩා වැඩි වන අතර එය නිරවද්‍ය .ෂධ මගින් ගෙන එන විශාල ප්‍රගතියකි.
1. කොලරෙක්ටල් පිළිකා රෝගීන් සඳහා පරීක්ෂා කළ යුතු ජාන මොනවාද?
රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව, රෝගයේ උප සමූහය තීරණය කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයා හැකි ඉක්මනින් මෙටාස්ටැටික් කොලරෙක්ටල් පිළිකා (එම්.සී.ආර්.සී.) ඇති සෑම රෝගියෙකුගේම ජාන පරීක්ෂණයක් පැවැත්විය යුතුය. treatment ෂධ ප්රතිරෝධය. පහත ජාන පරීක්ෂා කළ යුතුය!
MSI, BRAF, KRAS, NRAS, RAS, HER2, NTRK.
2. දැනට ප්රතිකාර කළ හැකි ඉලක්ක සහ ඉලක්කගත drugs ෂධ
VEGF: බෙවාසිසුමාබ්, අප්සිප්
VEGFR: ramucirumab, rigofinib, fruquintinib
EGFR: cetuximab, panitumumab
PD-1 / PDL-1: පම්ලුසුමාබ්, නිවොලුමාබ්
CTLA-4: ඉපිලිමුමාබ්
බ්‍රාෆ්: විමෝෆිනිල්, කොනෙෆිනි
NTRK: ලාරොටිනිබ්
රට තුළ සහ විදේශයන්හි මෙතෙක් අනුමත කර ඇති මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා ඉලක්කගත හා ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සක drugs ෂධ ලැයිස්තුව:
| ආර් ඇන්ඩ් ඩී සමාගම | Target ෂධ ඉලක්කය | ඉලක්කගත drug ෂධ නාමය | පොලේ යන්න වෙලාව | Is චීනය පාරෙ |
| බ්රිස්ටල්-මයර්ස් Squibb | Her1 (EGFR / ErbB1) | සෙටුක්සිමාබ් (සෙටුක්සිමාබ්) | 2006 | ඔව් |
| Takeda / Amgen | Her1 (EGFR / ErbB1) | පනිටුමුමාබ් (පනිටුමුමාබ්) | 2005 | නැත |
| බයර් | KIT / PDGFRβ / RAF / RET / VEGFR1 / 2/3 | රෙගෝරාෆෙනිබ් (රෙගෝෆෙනිබ්) | 2012 | ඔව් |
| හචිසන් වම්පෝවා | VEGFR1 / 2/3 | ෆ ru ක්වින්ටිනිබ් (ෆ ru ක්වින්ටිනිබ්) | 2018 | ඔව් |
| සනෆි | VEGFR A / B. | සිව්-ඇෆ්ලිබර්සෙප්ට් (ඇබර්සෙප්ට්) | 2012 | නැත |
| ඒලී ලිලී | VEGFR2 | රාමුසිරුමාබ් (රාමුසිරුමාබ්) | 2014 | නැත |
| ජෙනෙන්ටෙක් | වීජීඑෆ්ආර් | බෙවාසිසුමාබ් (බෙවිසිසුමාබ්) | 2004 | ඔව් |
| බ්රිස්ටල්-මයර්ස් Squibb | PD-1 | නිවාලුමාබ් (නිවාලුමාබ්) | 2015 | ඔව් |
| ෆයිසර් | BRAF V600E | එන්කෝරාෆෙනිබ් (කොනෙෆිනි) | 2020 | නැත |
| බ්රිස්ටල්-මයර්ස් Squibb | CTLA-4 | ඉපිලිමුමාබ් (ඉපිලිමුමාබ්) | 2011 | නැත |
මහා බඩවැලේ පිළිකා ඉලක්ක කරගත් .ෂධ සඳහා ඇඟවුම්
බෙවිසිසුමාබ්ගේ ඇඟවුම් වේ : metastatic colorectal cancer and advanced, metastatic or recurrent කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා.
Trastuzumab සඳහා ඇඟවුම් වේ : HER2-positive metastatic breast cancer, HER2-positive early breast cancer, HER2-positive metastatic gastric ඇඩිනොකාර්සිනෝමා or gastroesophageal junction adenocarcinoma patients.
පර්ටුසුමාබ් සඳහා ඇඟවුම් වේ : This product is suitable for combination with trastuzumab and chemotherapy as an adjuvant treatment for patients with high-risk recurrence of HER2-positive early පියයුරු පිළිකා.
Nivolumab හි ඇඟවුම් වේ : epidermal growth factor receptor (EGFR) gene mutation negative and anaplastic ලිම්ෆෝමා kinase (ALK) negative, previous disease progression or intolerable locally advanced or metastatic after receiving platinum-based chemotherapy Adult patients with non-small cell lung cancer (NSCLC).
රෙගෝරාෆෙනිබ් හි ඇඟවුම් වේ : patients with previously treated metastatic colorectal cancer. Durvalumab, Tremelimumab, Ipilimumab, and lapatini
b තවමත් චීනයේ නොමැත.
EGFR ජාන විකෘතිය
එපීඩර්මල් වර්ධන සාධක ප්‍රතිග්‍රාහකය (ඊජීඑෆ්ආර්) මහා බඩවැලේ පිළිකා වලින් 10% ක් පමණ සිදු වේ.
Cetuximab සහ panitumumab උසස් කොලරෙක්ටල් පිළිකා සඳහා 2004 සහ 2006 දී FDA විසින් නිල වශයෙන් අනුමත කරන ලදී.
Name ෂධයේ නම: පනිටුමුමාබ් (Vectibix)
ඉලක්කය: ඊජීඑෆ්ආර්
නිෂ්පාදකයා: ඇම්ගන් (පිටත)
දර්ශක: ඊජීඑෆ්ආර් ධනාත්මක කොලරෙක්ටල් පිළිකා, කේආර්ඒඑස් negative ණ කොලරෙක්ටල් පිළිකා
Name ෂධයේ නම: Cetuximab (Erbitux)
ඉලක්කය: ඊජීඑෆ්ආර්
නිෂ්පාදකයා: මර්ක් (පිටත)
Indications: advanced colorectal cancer, හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා
BRAF V600E ජාන විකෘතිය
මහා බඩවැලේ පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 7-10% ක් BRAF V600E විකෘතියක් දරති. BRAF V600E විකෘතිය BRAF සක්‍රීය විකෘතියක් වන අතර එය BRAF හි ඉහළම අනුපාතය සහිත ප්‍රභේදයයි.
අද්විතීය සායනික ලක්ෂණ ඇත:
ප්රධාන වශයෙන් දකුණු බඩවැලේ දිස් වේ;
ඩීඑම්එම්ආර් අනුපාතය ඉහළ අගයක් ගන්නා අතර එය 20% දක්වා ළඟා වේ;
BRAF V600E විකෘතියේ දුර්වල පුරෝකථනය;
පරස්පර හුවමාරු මාදිලිය;
BRAF විකෘති ජාන ඇති රෝගීන්ට සාමාන්‍යයෙන් දුර්වල පුරෝකථනයක් ඇති අතර සමහර නව නිශ්චිත පිළිකා නාශක drugs ෂධ පැවැත්මේ කාලය දෙගුණයක් බව පෙන්වා දී ඇත.
BRAF විකෘති සහිත රෝගීන් සඳහා හොඳම ප්‍රතිකාරය FOLFOXIRI + bevacizumab විය හැකි බව අධ්‍යයනයෙන් සොයාගෙන ඇත.
V2 2019 අනුවාදය සඳහා වන NCCN මාර්ගෝපදේශ BRAF V600E සඳහා පාරදෘශ්‍ය කොලරෙක්ටල් පිළිකා සඳහා දෙවන පෙළ ප්රතිකාර නිර්දේශ කරයි:
වෙරෝෆෙනිබ් + ඉරිනෝටෙකන් + සෙටුසිමාබ් / පැනිටුමුමාබ්
ඩබරාෆෙනිබ් + ට්‍රමෙටිනිබ් + සෙටුසිමාබ් / පනිටුමුමාබ්
Encorafenib + බිනිමෙටිනිබ් + Cetux / Pan
The good news is that in the face of such a dangerous BRAF V600E mutant metastatic colorectal cancer, on April 8, 2020, Pfizer announced that the US FDA has approved Braftovi® (encorafenib, Cornefinil) and Erbitux® (cetuximab) , Cetuximab) combined drug regimen (Braftovi second drug regimen), used to treat patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) carrying BRAF V600E mutation. These patients have already received one or two pre-treatments. This approval also makes the බ්‍රැෆ්ටෝවි second drug regimen the first targeted therapy approved by the FDA for patients with mCRC carrying BRAF mutations.
ක්‍රාස් ජාන විකෘතිය
KRAS වල් ආකාරයේ මහා බඩවැලේ පිළිකා යනු ඉලක්කගත සංයෝජන රසායනික චිකිත්සාව සඳහා තෝරා ගැනීමේ පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරයයි, එබැවින් තෝරා ගැනීමට කුමන ආකාරයේ රසායනික චිකිත්සක විකල්පයක් තිබේද?
කිසියම් ඉලක්කගත drug ෂධයක් තෝරාගැනීමේදී, දිගු මෙහෙයුම් පද්ධතියක් සහිත රසායනික චිකිත්සක ක්‍රමයක් තෝරා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, එනම්, සෙටුසිමාබ් ෆොල්ෆොක්ස් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතු අතර, බෙවිසිසුමාබ් ෆොල්ෆිරි සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය. සැලැස්මේ නිශ්චිත තේරීම සායනික විශේෂිත විශ්ලේෂණයන් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය:
සුව කිරීම සඳහා බලාපොරොත්තුවක් තිබේ නම්, කෙටුසිමාබ් රසායනික චිකිත්සාව සමඟ සංයෝජනය කිරීම වඩාත් සුදුසුය, මන්ද මෑතදී වෛෂයික කාර්යක්ෂමතාව බෙවාසිසුමාබ්ට වඩා ඉහළ ය;
සුව කළ නොහැකි රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා, බෙවිසිසුමාබ් රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව පළමු පේළිය ලෙස භාවිතා කළ හැකි අතර පසුව සෙටුසික්මාබ් හෝ පැනිටුමුමාබ් භාවිතා කළ හැකිය.
KRAS සහ NRAS ඇතුළුව RAS විකෘති තත්ත්වය සඳහා පාරදෘශ්‍ය මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇති රෝගීන් පරීක්ෂා කළ යුතුය. අවම වශයෙන් KRAS එක්සෝන් 2 හි තත්වය තීරණය කළ යුතුය.
කොන්දේසි වලට ඉඩ දෙන්නේ නම්, KRAS එක්සෝන් 2 එක්සෝන් සහ එන්ආර්ඒඑස් විකෘති තත්ත්වය පැහැදිලි කළ යුතුය.
Bevacizumab ඖෂධ දෙකක රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව KRAS විකෘති සහිත රෝගීන්ට PFS (මධ්‍ය ප්‍රගතිය-නිදහස් පැවැත්ම) සහ OS (සමස්ත පැවැත්ම) ප්‍රතිලාභ ගෙන දිය හැක.
RAS විකෘති ඇති රෝගීන් සඳහා, cetuximab භාවිතය සමස්ත කාර්යක්ෂමතාවයට අහිතකර ලෙස බලපායි.
KRAS විකෘති හෝ NRAS විකෘති ඇති රෝගීන් cetuximab හෝ panitumumab භාවිතා නොකළ යුතුය.
HER2 විස්තාරණය
උසස් හෝ පාරදෘශ්‍ය කොලරෙක්ටල් පිළිකා ඇති රෝගීන්ගෙන් 2% සිට 2% දක්වා HER6 විස්තාරණය හෝ අධික ලෙස පීඩනය යෙදී ඇත.
Pertuzumab and trastuzumab combine with different HER2 domains to produce synergistic inhibition on පිළිකාව සෛල.
My Pathway is the first clinical study to explore the efficacy of Pertuzumab + Trastuzumab therapy in patients with HER2 amplified metastatic colorectal cancer (regardless of KRAS mutation status). This study shows that HER2 dual-targeted therapy-Pertuzumab + Trastuzumab is well tolerated, or may be used as a treatment plan for patients with HER2 amplified metastatic colorectal cancer. Early genetic testing to identify HER2 mutations and consider early use of HER2 ඉලක්කගත චිකිත්සාව may benefit patients.
NTRK ජාන විලයන විකෘතිය
මහා බඩවැලේ පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 1 සිට 5% ක් පමණ එන්ටීආර්කේ විලයනය ඇති කරන අතර එන්ජීඑස් පරීක්ෂාව නිර්දේශ කෙරේ.
From January 23 to January 25, 2020, the American Society of Clinical Oncology Gastrointestinal Tumor Symposium (ASCO-GI) specifically analyzed the clinical drug effects of patients with gastrointestinal tumors carrying NTRK fusion protein.
පරීක්ෂණ ප්‍රති results ලවලින් පෙනී ගියේ ආමාශ ආන්ත්රයික පිළිකා උප සමූහයේ සමස්ත සමනය කිරීමේ අනුපාතය 43% ක් වන අතර මහා බඩවැලේ පිළිකා රෝගීන්ගේ සමස්ත සමනය කිරීමේ අනුපාතය 50% ක් බවයි. ප්‍රතිචාරයේ කාලසීමාව මාස 3.5 සිට මාස 14.7 දක්වා වැඩි වේ.
After a median follow-up period of 19 months, the median overall survival time was up to 33.4 months, nearly three years. The one-year overall survival rate (OS) is 69%. At the time of the data cutoff, four colon cancer patients and one pancreatic cancer patient were still alive and their condition did not deteriorate. And the safety and tolerability of larotinib is good. Most adverse reactions are grade 1 or 2.
මෙටාස්ටැටික් කොලරෙක්ටල් පිළිකා (CRC) සහිත 75 හැවිරිදි කාන්තාවක් ඉතා වාසනාවන්තයි:
ප්‍රාථමික බඩවැලේ ගෙඩියක්.
පෙරිටෝනියල් පිළිකා.
අක්මා මෙටාස්ටැසිස්.
එන්ට්‍රාටිනිබ් 1600mg / m 2 සතියකට වරක් අඛණ්ඩව දින 4 ක් (එනම් දින 4 ක් / දින 3 ක් නිවාඩු) සතියකට වරක් වාචිකව ගනු ලැබීය. සති අටක ප්රතිකාරයෙන් පසුව, තුවාලය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය.
කොලරෙක්ටල් පිළිකා ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව සහ නව කඩිනම් ඉන්වෙන්ටරි
පුරෝකථන අනුපිළිවෙල: MSI-H සහ BRAF වල් වර්ගය> MSI-H සහ BRAF විකෘති> MSS සහ BRAF වල් වර්ගය> MSS සහ BRAF විකෘති.
1. MSI-H / dMMR පාරදෘශ්‍ය කොලරෙක්ටල් පිළිකා
අධි මයික්‍රොසැටලයිට් අස්ථායිතාව (MSI-H) හොඳ පුරෝකථන සාධකයක් වන අතර MSI-H කොලරෙක්ටල් පිළිකා වල BRAF විකෘතියේ වේගය 50% ක් පමණ වේ.
MSI-H සඳහා ප්‍රතිශක්තිකරණ පිරික්සුම් නිෂේධක treatment ලදායී ප්‍රතිකාරයකි. එම්.එස්.අයි-එච් වර්ගයේ එම්.සී.ආර්.සී. සහිත රෝගීන්ට දැනට අදාළ වන ප්‍රතිශක්තිකරණ පිරික්සුම් නිෂේධක අතර පෙම්බ්‍රොලිසුමාබ්, නිවොලුමාබ් සහ අයිපිලිමුමාබ් ඇතුළත් වේ.
Nivolumab / Ipilimumab සංයෝජනය පළමු පෙළ ප්රතිකාර වලදී ශක්තිමත් ක්‍රියාකාරිත්වයක් පෙන්නුම් කරයි
Nivolumab (Opdivo) සහ ipilimumab (Yervoy) හි ඉදිරි පෙළ සංයෝජනය මගින් පාරදෘශ්‍ය කොලරෙක්ටල් පිළිකා (mCRC) ඇති රෝගීන් සඳහා ශක්තිමත් සහ දිගු කාලීන සායනික ප්‍රතිලාභයක් පෙන්නුම් කර ඇති අතර එහි ගෙඩියක් වන්නේ මයික්‍රොසැටලයිට් අස්ථායිතාව (MSI-H) / නොගැලපීම් අළුත්වැඩියා දෝෂය (dMMR) - FACP හයින්ස්-ජොසෙෆ් ලෙන්ස්, MD, දුර්වල පුරෝකථන ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින් පැවසීය.
දෙවන අදියර චෙක්මේට් -142 අත්හදා බැලීමේදී, පර්යේෂකයන් විසින් MSI-H / dMMR mCRC (n = 45) සහිත රෝගීන් සඳහා පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරයක් ලෙස nivolumab ප්ලස් අඩු මාත්‍රාව සහිත ipilimumab හි ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව පරීක්ෂා කරන ලදී. මීට පෙර 2018 ESMO සමුළුවේදී ඉදිරිපත් කරන ලද ප්‍රති results ලවලින් පෙනී ගියේ රෝගීන් 45 දෙනෙකුගේ සමස්ත ප්‍රතිචාර අනුපාතය (ORR) 60% ක් වන අතර රෝග පාලන අනුපාතය 84% ක් බවයි. 2019 ASCO වාර්ෂික රැස්වීමේදී, නඩු විභාගයේ සායනික යාවත්කාලීන කිරීම නිවේදනය කරන ලදී. මාස 19.9 ක මධ්‍ය පසු විපරම් වේලාවකදී, පරීක්‍ෂක විසින් තක්සේරු කරන ලද ORR සංයෝජනය අනුපාතය 64% දක්වා ඉහළ ගිය අතර රෝගීන්ගෙන් 84% කට සති 12 ක් සඳහා රෝග පාලනය කර ඇත.
2. එම්එස්එස් මහා බඩවැලේ පිළිකා
එම්එස්එස් කොලරෙක්ටල් පිළිකා වල නව ප්‍රගතියක්: රෙගොරෆෙන්
ib (ස්තිවර්ගා) + නිවාමුමාබ්
මයික්‍රොසැටලයිට් ස්ථායීකරණ (එම්එස්එස්) රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු සඳහා, රෝගීන් 53 ක් පමණ [සංයෝජන ප්රතිකාර] ලබාගෙන 40% ක ඉහළ ප්‍රතිචාර අනුපාතයක් ලබා ගත් අතර එය වර්තන රෝගීන්ගේ මෙම කොටසෙහි නොඇසෙයි.
VEGF විරෝධී චිකිත්සාව PD-1 අවහිර කිරීම සමඟ සහසම්බන්ධ බලපෑමක් ඇති කළ හැකි බවට නිරන්තර දත්ත තිබේ. දැන්, එම්එස්එස් ජනගහනය අතර පළමු අවස්ථාව මෙයයි. මෙම ප්රතිකාර ක්‍රම දෙක ඒකාබද්ධ කිරීමෙන් අපි ඉතා ආකර්ෂණීය ප්‍රති .ල දැක ඇත්තෙමු. එබැවින්, ප්‍රතිශක්තිකරණ පිරික්සුම් ස්ථාන මර්දනය සමඟ VEGF විරෝධී උපාය මාර්ග ඒකාබද්ධ කිරීමෙන්, MSS රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට වැඩි පැවැත්මක් ලැබෙනු ඇත.
ලිපි නිගමනය
ඉලක්කගත චිකිත්සාව පවතින යුගයේදී, කොලරෙක්ටල් පිළිකා ඇති සෑම රෝගියෙකුම MSI හඳුනාගැනීම, RAS සහ BRAF විකෘති විශ්ලේෂණයන් සමත් විය යුතු අතර හැකිතාක් දුරට HER2 විස්තාරණය, NTRK සහ වෙනත් ජාන හඳුනා ගැනීම සිදු කළ යුතුය. ජාන පරීක්ෂණ (එන්ජීඑස්) විශාල වශයෙන් ඇතුළත් වේ බොහෝ රෝගීන් සඳහා මූලික පරීක්ෂණ ප්‍රමිතිය. දැන් ගෘහස්ථ රෝගීන් ගෝලීය ඔන්කොලොජිස්ට් ජාලය හරහා පරීක්ෂා කළ හැකිය.
අප ජීවත් වන්නේ මහා බඩවැලේ පිළිකා ප්‍රතිකාරයේ අණුක විප්ලවයේ ය. මහා බඩවැලේ පිළිකා වල අණුක ජාන විද්‍යාව සහ එය සායනික ප්රතිකාර තීරණ වලට පරිවර්තනය කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව අපි බොහෝ දේ ඉගෙන ගෙන ඇත්තෙමු. අනාගතයේ දී තවත් බොහෝ දේ ඇත. නවතම පර්යේෂණ ප්‍රගතිය සහ මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා හොඳම plan ෂධ සැලැස්ම සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, දේශීය හා විදේශීය ඉහළ පිළිකා විශේෂ experts යින්ට පමණක් සායනික අත්දැකීම් තිබේ. කොලරෙක්ටල් පිළිකා රෝගීන්ට හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම ලබා ගැනීම සඳහා ගෝලීය ඔන්කොලොජිස්ට් ජාලය හරහා බලයලත් විශේෂ experts යින්ගෙන් උපදෙස් ලබා ගත හැකිය.
