මහා බඩවැලේ පිළිකා යනු වඩාත් සුලභ මාරාන්තික පිළිකාවලින් එකකි. චීනයේ, මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීම පිරිමින් සහ කාන්තාවන් අතර පිළිවෙලින් 4 වන සහ 3 වන ස්ථානයට පත්ව ඇත. උසස් රෝග තත්ත්වයකට ඇතුල් වීම, මෙම රෝගීන් සඳහා ප්රතිකාර ක්‍රමෝපාය වන්නේ රසායනික චිකිත්සාව පදනම් කරගත් පුළුල් ප්‍රතිකාරයකි. හොඳම ආධාරක ප්රතිකාර සමඟ සසඳන විට, එය පැවැත්මේ කාලය සැලකිය යුතු ලෙස දිගු කර ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කළ හැකිය. පසුගිය වසර දෙක තුළ, පිළිකා අණු ඉලක්කගත පර්යේෂණ ගැඹුරු වීමත් සමඟ, ඉලක්කගත ඖෂධවල කාර්යක්ෂමතාවය වඩා හොඳ අතට හැරෙමින් පවතින අතර, අතුරු ආබාධ කුඩා වන අතර, එබැවින් සායනිකයින්ට සහ රෝගීන්ට වැඩි ප්රතිකාර විකල්ප තිබේ. අපි කොලරෙක්ටල් දෙස බලමු පිළිකා සඳහා වත්මන් ඖෂධ විකල්ප මොනවාද?
කොලරෙක්ටල් පිළිකා ප්රතිකාර සැලැස්ම
(1) ප්රතිකාර කිරීමට පෙර පිළිකා K-ras, N-ras සහ BRAF වල ජාන තත්ත්වය හඳුනා ගැනීම නිර්දේශ කරනු ලබන අතර EGFR සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ අයිතමයක් ලෙස නිර්දේශ නොකරයි.
(2) රසායනික චිකිත්සාව දරාගත හැකි metastatic colorectal පිළිකා සහිත රෝගීන් සඳහා පළමු හා දෙවන පෙළ ප්‍රතිකාරය ලෙස ඒකාබද්ධ රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කළ යුතුය. පහත සඳහන් රසායනික චිකිත්සක ක්‍රම නිර්දේශ කරනු ලැබේ: FOLFOX හෝ FOLFIRI, හෝ cetuximab සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම (වල්-වර්ගයේ K-ras, N-ras, BRAF ජාන සහිත රෝගීන් සඳහා නිර්දේශ කෙරේ), CapeOx, FOLFOX හෝ FOLFIRI, හෝ bevacizumab සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.
(3) තුන්වන පේළියට වඩා වැඩි රසායනික චිකිත්සාවක් ඇති රෝගීන් ඉලක්ක කරගත් ඖෂධ අත්හදා බැලීමට හෝ සායනික පරීක්ෂණවලට සහභාගී වීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. පළමු හා දෙවන පේළියේ චිකිත්සාව තුළ ඉලක්කගත ඖෂධ භාවිතා නොකරන රෝගීන් සඳහා, ඉලක්කගත ඖෂධ චිකිත්සාව සමඟ irinotecan ඒකාබද්ධ කිරීම ද සලකා බැලිය හැකිය.
(4) තෙවන පෙළ හා ඊට ඉහළින් සම්මත පද්ධති ප්රතිකාර අසමත් වූ රෝගීන් සඳහා රෙගෝෆිනිල් හෝ සායනික පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරනු ලැබේ. පළමු හා දෙවන පෙළ ප්රතිකාර වලදී ඉලක්කගත drugs ෂධ භාවිතා නොකරන රෝගීන් සඳහා, ඉරිනෝටෙකන්, කැටුසිමාබ් සමඟ සංයෝජනය කර ඇත (වල් ආකාරයේ K-ras, N-ras, BRAF ජාන සඳහා නිර්දේශිත).
(5) සංයෝජන රසායනික චිකිත්සාව දරාගත නොහැකි රෝගීන් සඳහා, ෆ්ලෝරූආරසිල් + කැල්සියම් ෆෝලේන යෝජනා ක්‍රමය හෝ කැප්සිටබයින් තනි drug ෂධය හෝ ඉලක්කගත drugs ෂධ සංයෝජනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ෆ්ලෝරෝරැසිල් + කැල්සියම් ලියුකොවොරින් තන්ත්‍රයට නුසුදුසු උසස් කොලරෙක්ටල් පිළිකා ඇති රෝගීන්ට රැල්ට්‍රෙක්සෝන් සමඟ තනි නියෝජිත ප්රතිකාර සලකා බැලිය හැකිය.
(6) රෝග නිවාරණ ප්‍රතිකාරයෙන් මාස 4 සිට 6 දක්වා ස්ථායී නමුත් තවමත් R0 වෙන්කිරීමට අවස්ථාවක් නොමැති රෝගීන්ට නඩත්තු ප්රතිකාර සඳහා ඇතුළත් වීම සලකා බැලිය හැකිය (අඩු විෂ සහිත ෆ්ලෝරූආරසිලි + කැල්සියම් ලියුකොවොරින් හෝ කැප්සිටබයින් තනි drug ෂධ ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර ප්රතිකාර වැනි) ඒකාබද්ධ රසායනික චිකිත්සාවේ විෂ වීම අඩු කිරීම සඳහා පද්ධතිමය පද්ධති ප්රතිකාර අත්හිටුවීම).
(7) BRAF ජාන V600E විකෘතියක් ඇති රෝගීන් සඳහා, සාමාන්‍ය තත්වය වඩා හොඳ නම්, බෙවාසිසුමාබ් සමඟ ඒකාබද්ධව ෆොල්ෆොක්සිරි හෝ පළමු පෙළ ප්රතිකාර සලකා බැලිය හැකිය.
(8) උසස් රෝගීන් තුළ සාමාන්‍ය තත්වය හෝ ඉන්ද්‍රිය ක්‍රියාකාරිත්වය ඉතා දුර්වල නම්, හොඳම උපකාරක ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කෙරේ.
(9) මෙටාස්ටැසිස් අක්මාව හා / හෝ පෙනහළු වලට පමණක් සීමා වී ඇත්නම්, අක්මා මෙටාස්ටැසිස් සහ පෙනහළු මෙටාස්ටැසිස් හි ප්රතිකාර මූලධර්ම වෙත යොමු වන්න.
(10) මහා බඩවැලේ පිළිකා දේශීය පුනරාවර්තන රෝගීන් සඳහා, ඔවුන්ට නැවත ඉවත් කිරීමට හෝ විකිරණ ප්රතිකාර කිරීමට අවස්ථාවක් තිබේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා බහුවිධ තක්සේරුවක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. එය රසායනික චිකිත්සාව සඳහා පමණක් සුදුසු නම්, උසස් රෝගීන් සඳහා ඖෂධ ප්රතිකාරයේ ඉහත සඳහන් මූලධර්ම අනුගමනය කරනු ලැබේ.
කොලරෙක්ටල් පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා රසායනික චිකිත්සාව තෝරා ගැනීම
දියුණු කොලරෙක්ටල් පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා දැනට භාවිතා කරන රසායනික චිකිත්සක drugs ෂධවලට ඇතුළත් වන්නේ: ෆ්ලෝරූආරසිල් (මුඛය ඇතුළුව)
කැප්සිටබයින්), ඔක්සාලිප්ලැටින් සහ ඉරිනොටෙකන්.
එක්
ප්‍රේරක චිකිත්සාව
1. drug ෂධ තුනක සැලැස්ම
ෆොල්ෆොක්සිරි [23]: ඉරිනොටෙකන් 165 mg / m2, ඉන්ට්රාවෙනස් ඉන්ෆියුෂන්, d1; ඔක්සාලිප්ලැටින් 85 mg / m2, ඉන්ට්රාවෙනස් ඉන්ෆියුෂන්, d1; LV 400 mg / m2, ඉන්ට්රාවෙනස් ඉන්ෆියුෂන්, d1; 5-FU 1 600 mg / (m2 · d) × 2 d අඛණ්ඩ අභ්‍යන්තර ඉන්ෆියුෂන් (මුළු 3 200 mg / m2, පැය 48 ක් සඳහා මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම), පළමු දිනයේ සිට ආරම්භ වේ. සෑම සති 2 කට වරක් නැවත නැවත කරන්න.
2. ද්විත්ව drug ෂධ පිළිවෙත
(1) ඔක්සාලිප්ලැටින් මත පදනම් වූ වැඩසටහන් වන ෆොල්ෆොක්ස් සහ කේප් ඔක්ස්, මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම බලන්න.
(2) ඉරිනොටෙකන් මත පදනම් වූ තන්ත්රය: ෆොල්ෆිරි: ඉරිනෝටෙකන් 180 මිලිග්‍රෑම් / එම් 2, පැය 2 ක් සඳහා ඉන්ට්රාවෙනස් ඉන්ෆියුෂන්, ඩී 1; LV 400 mg / m2, පැය 2 ක් සඳහා ඉන්ට්රාවෙනස් ඉන්ෆියුෂන්, d1; 5-FU 400 mg / m2, ඉන්ට්රාවෙනස් බෝලස් එන්නත් කිරීම, d1, පසුව 2 400 mg / m2, පැය 46 සිට 48 දක්වා අඛණ්ඩ ඉන්ට්රේනස් ඉන්ෆියුෂන්. සෑම සති 2 කට වරක් නැවත නැවත කරන්න.
3. තනි drug ෂධ තන්ත්රය
රෝගියාට ශක්තිමත් ආරම්භක ප්රතිකාර දරාගත නොහැකි නම්, 5-FU / LV හෝ කැප්සිටබයින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම (නිශ්චිත තොරතුරු සඳහා සහායක ප්‍රතිකාරය බලන්න) හෝ තනි-නියෝජිත ඉරිනෝටෙකන් (125 mg / m2 irinotecan, ඉන්ට්රාවෙනස් ඉන්ෆියුෂන් මිනිත්තු 30 ~ 90, d1, d8, නැවත නැවතත් සෑම සති 3 කට වරක්; හෝ ඉරිනොටෙකන් 300-350 mg / m2, ඉන්ට්රාවෙනස් ඉන්ෆියුෂන් මිනිත්තු 30-90, d1, සෑම සති 3 කට වරක් නැවත නැවතත්). හෝ ඉරිනොටෙකන් 180 mg / m2, පැය 2 ක් සඳහා ඉන්ට්රාවෙනස් ඉන්ෆියුෂන්, d1, සෑම සති 2 කට වරක් නැවත නැවතත්.
ඉහත ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව, රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්ත්වය වැඩිදියුණු වී නොමැති නම්, හොඳම උපකාරක ප්රතිකාර ලබා දිය යුතුය.
දෙක
නඩත්තු ප්රතිකාර
OPTIMOX1 අත්හදා බැලීමෙන් පෙන්නුම් කළේ පළමු පෙළ ප්රතිකාර ලෙස ෆොල්ෆොක්ස් ලබා ගන්නා පාරදෘශ්‍ය කොලරෙක්ටල් පිළිකා ඇති රෝගීන් තුළ, ඔක්සාලිප්ලැටින්ගේ “නැවතුම් සහ යන්න” උපායමාර්ගය වරින් වර භාවිතා කිරීමෙන් නියුරෝටොක්සිසිටි බව අඩු කළ හැකි නමුත් පැවැත්මට බලපාන්නේ නැත [26]. එබැවින්, මාස 3 සිට 6 දක්වා ද්විත්ව නියෝජිත සංයෝග රසායනික චිකිත්සාව, එනම් සීආර් / පීආර් / එස්ඩී, ඔක්සාලිප්ලැටින් හෝ ඉරිනෝටෙකන් වැනි රෝග වලට වඩා අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා අත්හිටුවිය හැකි අතර, වෙනත් drug ෂධ නඩත්තු ප්රතිකාර අඛණ්ඩව සිදු වේ. ගෙඩියක් වර්ධනය වන තුරු, ප්‍රගති-නිදහස් පැවැත්ම දීර් can කළ හැකි නමුත්, සමස්ත පැවැත්මේ ප්‍රතිලාභය පැහැදිලිව පෙනෙන්නට නැත.
තුන්
දෙවන, තෙවන හා පසුව රසායනික චිකිත්සක විකල්ප
දෙවන පෙළ රසායනික චිකිත්සාව තෝරා ගැනීම පළමු පෙළ ප්රතිකාර සැලැස්ම මත රඳා පවතී. ඔක්සාලිප්ලැටින් මත පදනම් වූ සහ ඉරිනොටෙකන් මත පදනම් වූ වැඩසටහන් එකිනෙකාගේ පළමු හා දෙවන පේළිය විය හැකිය. රෝගියාගේ ශාරීරික තත්වය අනුව, තනි drug ෂධයක් හෝ සංයෝජන ප්රතිකාර සැලැස්මක් තෝරන්න.
තුන්වන පෙළ රසායනික චිකිත්සාවට වඩා වැඩි රෝගීන් ඉලක්කගත drugs ෂධ අත්හදා බැලීමට හෝ සායනික අත්හදා බැලීම්වලට සහභාගී වීමට නිර්දේශ කෙරේ. පළමු හා දෙවන පෙළ ප්රතිකාර වලදී ඉලක්කගත drugs ෂධ භාවිතා නොකරන රෝගීන් සඳහා, ඉලක්කගත drug ෂධ ප්රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධව ඉරිනෝටෙකන් ද සලකා බැලිය හැකිය.
මහා බඩවැලේ පිළිකා සඳහා ඉලක්කගත ප්රතිකාර
දේශීය හා විදේශීය වශයෙන් මෙතෙක් අනුමත කර ඇති බඩවැලේ පිළිකා සඳහා ඉලක්කගත සහ ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ලැයිස්තුව.
1. බෙවාසිසුමාබ්
පොදු නම: වී ටිං
ඉංග්‍රීසි නම: ඇවස්ටින්
අණුක ව්‍යුහයේ නම: බෙවාසිසුමාබ්
ප්‍රධාන ඇඟවුම්: මහා බඩවැලේ පිළිකා
ආරම්භය: රොචේ
බෙවාසිසුමාබ් (අවස්ටිනේ) යනු මානව සංයෝජිත මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහයකි. එය 26 පෙබරවාරි 2004 වන දින FDA විසින් අනුමත කරන ලද අතර එය පිළිකා ඇන්ජියෝජෙනොසිස් මර්දනය කිරීම සඳහා එක්සත් ජනපදයේ අනුමත කරන ලද පළමු drug ෂධය වේ.
තනි නියෝජිතයෙකු ලෙස බෙවිසිසුමාබ්ගේ effectiveness ලදායීතාවය අඩු වන අතර රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කෙරේ.
ඒකාබද්ධ රසායනික චිකිත්සක පිළිවෙත: IFL, FOLFIRI, FOLFOX සහ CapeOX; භාවිතා කරන මාත්‍රාවන්: 5 mg / kg (සති 2 ක පාලන තන්ත්රය) සහ 7.5 mg / kg (සති 3 ක තන්ත්රය).
උසස් කොලරෙක්ටල් පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී අයිඑෆ්එල් සහ බෙවිසිසුමාබ් සංයෝජනය මෙහෙයුම් පද්ධතිය මාස 15.6 සිට මාස 20.3 දක්වා වැඩි කළේය (AVF2107 අධ්‍යයනය).
Bevacizumab පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරය ලෙස FOLFIRI තන්ත්රය සමඟ ඒකාබද්ධව, ඵලදායී අනුපාතය 58.7%, PFS මාස 10.3 (FIRE3 අධ්‍යයනය).
බෙවාසිසුමාබ් පළමු පෙළ ප්රතිකාර ලෙස ෆොල්ෆොක්ස් හෝ ෆොල්ෆිරි සමඟ ඒකාබද්ධව, පීඑෆ්එස් මාස 11.3 ක් ද, මෙහෙයුම් පද්ධතිය මාස 31.2 ක් ද (CALGB80405 අධ්‍යයනය).
2. සෙටුසිමාබ්
පොදු නම: Erbitux
ඉංග්‍රීසි නම: CETUXIMAB SOLUTION FOR INFUSION
අණුක ව්‍යුහයේ නම: සෙටුසිමාබ්
ප්‍රධාන ඇඟවුම්: මහා බඩවැලේ පිළිකා
ආරම්භක ස්ථානය: මර්කෙලියන්, ජර්මනිය
Cetuximab සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට පෙර, සියලුම වල් ආකාරයේ රෝගීන්ට cetuximab භාවිතා කිරීමට පෙර RAS ජානය පරීක්ෂා කළ යුතුය. Cetuximab හි rate ලදායී අනුපාතය 20% ක් පමණ වන අතර එය සාමාන්‍යයෙන් රසායනික චිකිත්සාව සමඟ භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
ෆොල්ෆිරි සහ ෆොල්ෆොක්ස්; මාත්‍රාව: පළමු මාත්‍රාවෙන් පසු සතියකට 400mg / m2 250mg / m2.
RAS වල් ආකාරයේ රෝගීන් තුළ, කැටුසිමාබ්, ෆොල්ෆිරි තන්ත්රය හෝ ෆොල්ෆොක්ස් තන්ත්රය සමඟ සංයෝජනය වී රසායනික චිකිත්සාවට වඩා සැලකිය යුතු තරම් දිගු පීඑෆ්එස් සහ මෙහෙයුම් පද්ධතියක් ගෙන එයි.
3. රෙගෆිනි
පොදු නම: බයිවාන්ගෝ
ඉංග්‍රීසි නම: regorafenib
අණුක ව්‍යුහයේ නම: රීජෙෆෙනිබ්
ප්‍රධාන ඇඟවුම්: පාරදෘශ්‍ය කොලරෙක්ටල් පිළිකා
ආරම්භක ස්ථානය: බේයර් කෝපරේෂන්
අදාළ පුද්ගලයින්: උසස් බඩවැලේ පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා 2012 සැප්තැම්බර් මාසයේදී රෙජෙෆිනි FDA විසින් අනුමත කරන ලදී. 2017 මැයි මාසයේදී චීනයේ සීඑෆ්ඩීඒ විසින් ෆ්ලෝරෝරැසිල්, ඔක්සාලිප්ලැටින් සහ ඉරිනෝටෙකන් මත පදනම් වූ රසායනික චිකිත්සාව සහ ප්‍රති-වීඊජීඑෆ් ප්රතිකාර සඳහා රෙගෝරාෆෙනිබ් අනුමත කර ඇත 1. මෙටාස්ටැටික් කොලරෙක්ටල් පිළිකා (එම්සීආර්සී) සහිත ප්‍රති-ඊජීඑෆ්ආර් චිකිත්සාව (ආර්ඒඑස් වල්-වර්ගය).
4. පනිටුමුමාබ් (පනිටුමුමාබ්)
පොදු නම: වික්ටිබි
ඉංග්‍රීසි නම: Erbitux cetuximab
අණුක ව්‍යුහයේ නම: පනිටුමුමාබ්
ප්‍රධාන ඇඟවුම්: පාරදෘශ්‍ය කොලරෙක්ටල් පිළිකා
ආරම්භක ස්ථානය: ඇමරිකානු ඇම්ගන්
කොලරෙක්ටල් පිළිකා ප්රතිකාර ඖෂධ Vectibix (panitumumab) සහ panitumumab යනු epidermal growth factor receptor (EGFR) ඉලක්ක කරන පළමු පූර්ණ මානවකරණය වූ මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ වේ. 2005 ජූලි මාසයේදී Panitumumab හට FDA වේගවත් අනුමැතිය ලැබුණි. 2005 අවසානයේ, Amgen සහ එහි හවුල්කරු Abgenix එක්ව රසායනික චිකිත්සාව අසාර්ථක වීමෙන් පසු metastatic colorectal පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා FDA වෙත මෙම නිෂ්පාදනය සඳහා බලපත්‍ර අයදුම්පතක් ඉදිරිපත් කරන ලදී.
5.සිව්-ඇෆ්ලිබර්සෙප්ට් (ඇබර්සෙප්ට්)
ඉංග්‍රීසි නම: සැල්ට්‍රැප් (මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සඳහා විසඳුම සඳහා ziv-aflibercept)
අණුක ව්‍යුහයේ නම: අබෙසිප්
ප්‍රධාන ඇඟවුම්: පාරදෘශ්‍ය කොලරෙක්ටල් පිළිකා
ආරම්භය: සනෝෆි
උසස් කොලරෙක්ටල් පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා එක්සත් ජනපද එෆ්ඩීඒ විසින් අබේසිප් 2012 දී අනුමත කරන ලදී. එය චිමරික් ප්‍රෝටීන් drug ෂධයක් වන අතර එය මිනිස් සනාල එන්ඩොතලියම් වර්ධන සාධකය වන වීඊජීඑෆ් නිෂේධනය කිරීමෙන් පිළිකා පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සැපයීම සීමා කරයි.
ඇෆ්ලිබර්සෙප්ට් ශරීරයේ VEGF සංසරණයට බැඳී “VEGF උගුලක්” ලෙස ක්‍රියා කරයි. එමනිසා, ඒවා පිළිවෙලින් VEGF-A සහ VEGF-B සහ වැදෑමහ වර්ධන සාධකය (PGF) යන සනාල එන්ඩොතලියම් වර්ධන සාධක සාධක වල ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වන අතර නව රුධිර නාල වල වර්ධනය කොරියොනික් ගෙඩි හෝ ගෙඩිවල වර්ධනය වීම වළක්වයි. ඇෆ්ලිබර්සෙප්ට් හි අරමුණ වන්නේ පටක “සාගින්නෙන් පෙළීම” යැයි පැවසිය හැකිය.
6. රමොලිමුමාබ් (සිරම්සා)
ඉංග්‍රීසි නම: ramucirumab
අණුක ව්‍යුහයේ නම: Remolumumab
ප්‍රධාන ඇඟවුම්: මහා බඩවැලේ පිළිකා
ආරම්භය: එලී ලිලි සහ සමාගම
ආමාශයික පිළිකා, මහා බඩවැලේ පිළිකා සහ කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සිරම්සා එක්සත් ජනපද FDA විසින් 2014 දී අනුමත කරන ලදී.
ගෙඩියේ පටක විශාල වන විට, එය ඇන්ජියෝජෙනොසිස් ක්‍රියාවලියට භාජනය වේ, එනම්, පටක සෛල වටා නව රුධිර නාල සෑදීම, ගෙඩි සෛල වලට පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ප්‍රවාහනය කිරීම. එමනිසා, මෙම ක්‍රියාවලිය නිෂේධනය කිරීමෙන් බොහෝ පිළිකා පැතිරීම වළක්වා ගත හැකිය.
සිරම්සා යනු මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ drug ෂධයක් වන අතර එය ප්‍රධාන වශයෙන් ගෙඩියක් වටා නව රුධිර නාල සෑදීම වළක්වන අතර සනාල එන්ඩොතලියම් වර්ධන සාධක ප්‍රතිග්‍රාහකයට (VEGFR2) බන්ධනය වීමෙන් ගෙඩියට පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සැපයීම වළක්වයි.
7. ෆ ru ක්වින්ටිනිබ්
නිෂ්පාදන නම: අයියූට්
අදාළ රෝග ලක්ෂණ: පෙර ෆ්ලෝරූආරසිලින්, ඔක්සාලිප්ලැටින් සහ ඉරිනොටෙකන් මත පදනම් වූ රසායනික චිකිත්සාව සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා චීනයේ දී අනුමත කරන ලද අතර, සනාල-එන්ඩොතලියම් වර්ධන සාධකය (වීඊජීඑෆ්) සමඟ පෙර හෝ නුසුදුසු ප්රතිකාර ලබා ගැනීම 5. ප්‍රති-සනීපාරක්ෂක සී.ආර්.සී. epidermal වර්ධන සාධක ප්‍රතිග්‍රාහකය (EGFR) (RAS වල්-වර්ගය).
7.opdivo
ඉංග්‍රීසි නම: nivolumab
අණුක ව්‍යුහයේ නම: nivolumab
ප්‍රධාන ඇඟවුම්: මහා බඩවැලේ පිළිකා
ආරම්භක ස්ථානය: Bristol-Myers Squibb
Ono සහ Bristol Myers Squibb (BMS) ඒකාබද්ධ පර්යේෂණ සහ සංවර්ධන, 2014 ජූලි මාසයේදී ජපන් ඖෂධ සහ වෛද්‍ය උපාංග ඒජන්සිය (PMDA) අනුමැතිය, 2014 දෙසැම්බර් US Food and Drug Administration (FDA) විසින් අනුමත කරන ලද, යුරෝපීය ඖෂධ ඒජන්සිය විසින් අනුමත කරන ලදී ( EMA) 2015 ජූනි මාසයේදී, 2018 ජූනි මාසයේදී අලෙවිකරණය සඳහා චීන ආහාර සහ ඖෂධ පරිපාලනය (CFDA) විසින් අනුමත කරන ලද අතර, ජපානයේ Ono Pharmaceuticals, එක්සත් ජනපදයේ Bristol-Myers Squibb විසින් විකුණන ලද, එය යුරෝපයේ සහ චීනයේ වෙළඳ නාමය යටතේ විකුණනු ලැබේ. නම Odivo®.
කොලරෙක්ටල් පිළිකා වල නවතම ප්රතිකාර ප්‍රගතිය
1) TAS-102 (Lonsurf)
TAS102 යනු පිළිකා නාශක නියුක්ලියෝසයිඩ් ඇනලොග් FTD (ට්‍රයිෆ්ලෝරෝතිමයිඩින්, ට්‍රයිෆ්ලුරිඩින්) සහ තයිමිඩින් ෆොස්ෆොරිලේස් නිෂේධක TPI වලින් සමන්විත මුඛ රසායනික චිකිත්සක ඖෂධයකි.
TAS102 + bevacizumab සමඟ ප්රතිකාර කළ TT-B කාණ්ඩයේ mPFS මාස 9.2 ක් වූ අතර එය සාම්ප්‍රදායිකව ප්රතිකාර කරන ලද කැප්සිටබයින් + බෙවිසිසුමාබ් සීබී කාණ්ඩයේ මාස 7.8 ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය. ප්‍රගතියෙන් තොර පැවැත්ම. එවැනි රෝගීන් සඳහා නව පළමු පෙළ ප්රතිකාර ක්‍රමයක් බවට පත්වනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ.
2) three ෂධ තුනේ සංයෝජනයේ පෙරළිකාර ප්රතිකාරයේ ප්‍රතිලාභ මොනවාද?
BRAF විකෘති රෝගීන් සඳහා එන්කෝරාෆෙනිබ්, බිනිමෙටිනිබ් සහ කැටෙක්සිමාබ් සංයෝජනය විශාල වෙනසක් වේ, මන්දයත් බහුවිධ අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ වර්තන රෝගීන් තුළ BRAF නිෂේධක සහ MEK නිෂේධකයන්ගේ සංයෝජනය, ප්‍රතික්‍රියා අනුපාතය 30% ඉක්මවන බවයි. වල.
ආමාශ ආන්ත්රයික පිළිකා පිළිබඳ 2018 ලෝක සම්මේලනයේදී මෑතකදී ඉදිරිපත් කරන ලද දත්ත වලින් පෙනී යන්නේ three ෂධ තුනේ සංයෝජනය ඉහළ ප්රතිචාර අනුපාතයක් පමණක් නොව දිගු පීඑෆ්එස් සහ මෙහෙයුම් පද්ධතියක් ඇති බවයි. පළමු පෙළ චිකිත්සාව තුළ අත්හදා බැලීම් වර්ධනය වන්නේ මේ නිසා ය. සිත්ගන්නා කරුණ නම්, මෙම ත්‍රිත්වයේ සයිටොටොක්සි ඉලක්කගත .ෂධ අඩංගු නොවේ. මෙයින් පෙනී යන්නේ එය විෂ සහිත ද්‍රව්‍යයක් ජනනය නොකර පිළිකා අණු බුද්ධිමත්ව හඳුනාගෙන සැලකිය යුතු සායනික බලපෑම් ඇති කළ හැකි බවයි.
3) ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාවේ ප්‍රගතිය කුමක්ද?
MSI-H පිළිකා සඳහා, nivolumab සහ ipilimumab සංයෝජනයට පළමු පෙළ ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට අවස්ථාව තිබේ, මන්ද කාර්යක්ෂමතා දත්ත ඉතා ඒත්තු ගැන්වෙන බැවිනි.
මයික්‍රොසැටලයිට් ස්ථායී පිළිකා සඳහා, අපි ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව සම්මත රසායනික චිකිත්සාව-ෆොල්ෆොක්ස් / බෙවිසිසුමාබ් සමඟ නිවොලුමාබ් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුද?
