ගැබ්ගෙල පිළිකා පරීක්ෂා කිරීම
සෘණාත්මක පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලයකින් පසු තිරගත වීමේ කාල පරතරය වසර 5ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් දක්වා දීර්ඝ කිරීම ආරක්ෂිතද? නව අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කරන්නේ HPV පරීක්ෂණ එකක් හෝ වැඩි ගණනකට පසුව ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම සහ සෛල විද්යාව පරීක්ෂා කිරීමේ ප්‍රතිඵල සෘණාත්මක ලෙස අඩු වී ඇති බවයි. අධ්‍යයනයෙන් මිලියන 1 ක කාන්තා විෂයයන් පිළිබඳ පසු විපරම් විශ්ලේෂණයක් සොයා ගන්නා ලදී. විශ්ලේෂණය පෙන්නුම් කළේ ආක්රමණශීලී අවදානමක් ඇති බවයි ගැබ් ගෙල පිළිකා සහ ගැබ්ගෙල CIN3 තුවාල එක් එක් වටයේ ඒකාබද්ධ පරීක්ෂණ සහ තිරගත කිරීම් සමඟ අඩු විය. මෙම අවදානම් අඩු කිරීම පළමු සහ දෙවන වට අතර වඩාත් වැදගත් වන අතර, දෙවන සහ තෙවන වටවලට වඩා වැදගත් වේ. (Ann Intern Med. නොවැම්බර් 27, 2017 මාර්ගගත අනුවාදය)
විශේෂයෙන් HPV එන්නත සමඟ ගැබ්ගෙල පිළිකා පරීක්ෂා කිරීමේ මාර්ගෝපදේශ වෙනස් වෙමින් පවතී. ACOG මාර්ගෝපදේශවල 2015 සංස්කරණය වයස අවුරුදු 25 ට වැඩි කාන්තාවන් සඳහා විකල්ප පරීක්ෂණ ක්‍රමයක් ලෙස HPV පරීක්ෂාව භාවිතා කළ හැකි බව නිර්දේශ කරයි. සෑම වසර 3 කට වරක් සෛල විද්යාව ලබා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඒකාබද්ධ සෛල විද්යාව සහ HPV පරීක්ෂාව වඩාත් ප්‍රිය කරන බව ද පෙන්වා දෙයි. USPSTF කෙටුම්පත් මාර්ගෝපදේශය නිර්දේශ කරන්නේ HPV අධි අවදානම් උප වර්ග පමණක් පරීක්ෂා කිරීම ය. 30 ට වැඩි කාන්තාවන් සඳහා සරල සෛල විද්යාව සඳහා විකල්පයක් ලෙස, ඒකාබද්ධ පරීක්ෂණය තවදුරටත් නිර්දේශ කර නැත.
පර්යේෂකයන් පෙන්වා දුන්නේ HPV පරීක්ෂණයේ කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ වැඩි පර්යේෂණ සාක්ෂි නොමැති අතර ප්‍රකාශිත HPV පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ අධ්‍යයනයන්ගෙන් බොහොමයක් පදනම් වී ඇත්තේ පරීක්ෂණ වටයක් මත බවයි. පර්යේෂකයෝ 990013 සිට 2003 දක්වා ඒකාබද්ධ පරීක්ෂණයකට භාජනය වූ කාන්තාවන් 2014 ක් විශ්ලේෂණය කළ අතර අඛණ්ඩව ඒකාබද්ධ පරීක්ෂණවල ප්‍රති negative ල .ණාත්මක වීමෙන් පසුව ගැබ්ගෙල පිළිකා අවදානම වෙනස් වීම විශ්ලේෂණය කළහ.
ඒකාබද්ධ පරීක්ෂණයේ ඍණාත්මක ප්රතිඵලය වැඩි වීමත් සමග, ගැබ්ගෙල පිළිකා සහ ≥CIN3 තුවාල ඇතිවීමේ අවදානම අඛණ්ඩව අඩු වන අතර, පළමු ඒකාබද්ධ පරීක්ෂණයේ ඍණාත්මක බලපෑම අවදානම අඩු කිරීම සඳහා විශාලතම බලපෑම ඇති බව විශ්ලේෂණය සොයා ගන්නා ලදී. ඕනෑම වටයක පිරික්සීමකදී, ඒකාබද්ධ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල නොතකා, සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල නොතකා, පිළිකා අවදානම මත පිරිසිදු HPV පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලවල බලපෑම ස්ථාවර වේ. පළමු HPV පරීක්ෂණය සඳහා සෘණාත්මක වූ අයට වසර 5ක ආක්රමණශීලී ගැබ්ගෙල පිළිකා අවදානම 0.0092%කින් අඩු වී ඇති අතර, සෘණාත්මක තුන්වන පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලයක් ඇති අයට අවදානම 0.0015%කින් අඩු විය; 3% සහ 0.0081% කින් අඩු වීම පළමු සහ තුන්වන පරීක්ෂණ සඳහා ආක්රමණශීලී ගැබ්ගෙල පිළිකා සඳහා වසර 0.0015 ක අවදානම සෘණාත්මක විය. පිළිකාවේ තුන් අවුරුදු සෘණ සෛලීය අවදානම 0.0140% සහ 0.0023% කින් අඩු විය.
පර්යේෂකයෙකු අදහස් දක්වමින් කියා සිටියේ පළමු ඒකාබද්ධ පරීක්ෂණයේදී negative ණාත්මක HPV පරීක්ෂණ ඇති කාන්තාවන්ට පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම negative ණාත්මක ඒකාබද්ධ පරීක්ෂණවලට වඩා මඳක් වැඩි බවත්, දෙවන ඒකාබද්ධ පරීක්ෂණයෙන් HP ණාත්මක HPV ප්‍රති results ල ඇති අය අවදානම තවදුරටත් අඩු කරන බවත්ය. තෙවනුව දෙවන negative ණාත්මක වීමෙන් පසුව, එය මූලික වශයෙන් අතුරුදහන් විය. CIN3 තුවාල හඳුනාගැනීමේදී, HPV පරීක්ෂාවට වඩා ඒකාබද්ධ පරීක්ෂණවල වාසි ඉතා අල්පය. ඒකාබද්ධ පරීක්ෂණ මගින් එකතු කරනු ලැබුවේ අනවශ්‍ය කොල්පොස්කොපි හා බයොප්සි සහ අධික ප්රතිකාර පමණි.
