13 ජූලි 2021: හෙපටොසෙලියුලර් කාර්සිනෝමා නම් අක්මා පිළිකාවක් ඇති පුද්ගලයින් සඳහා නව ඖෂධයක් ලබා ගත හැකි අතර එය සම්මත ප්‍රතිකාරයට (HCC) වඩා හොඳ බව පෙනේ. එම ආහාර හා ඖෂධ පාලනය (FDA) approved atezolizumab (Tecentriq) and bevacizumab (Avastin) as first-line treatments for persons with advanced liver cancer who cannot be treated surgically.
Patients with liver cancer treated with Atezolizumab with Bevacizumab lived significantly longer than those treated with sorafenib in the IMbrave150 study that resulted to the approval (Nexavar). They were also able to live longer without their cancer progressing. The outcomes of the study were published in the New England Journal of Medicine on May 14th.
ලොස් ඇන්ජලීස් හි කැලිෆෝනියා විශ්ව විද්‍යාලයේ MD රිචඩ් ෆින්, අධ්‍යයනයේ ප්‍රවීණයන්ගෙන් එකක් පැවසුවේ, “මෙය රෝගීන් සඳහා විශාල දියුණුවක්” බවයි. "මෙය මෙම රෝගීන්ට ප්රතිකාර කරන වෛද්‍යවරුන් දිගු කලක් තිස්සේ ඉල්ලා සිටි දෙයක් වන අතර එය විශාල ඉදිරි පියවරකි."
Atezolizumab යනු ප්රතිශක්තිකරණ මුරපොල නිෂේධකයකි, එයින් අදහස් කරන්නේ එය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පිළිකා සෛල සොයා ගැනීමට සහ විනාශ කිරීමට උපකාරී වන බවයි. Bevacizumab යනු නව රුධිර වාහිනී වර්ධනයට බාධා කරමින් පිළිකා සාගින්නෙන් පෙළෙන ඉලක්කගත ඖෂධයකි.
Another targeted therapy, sorafenib, inhibits the formation of blood vessels and cancer cells. Sorafenib was the first medicine approved by the FDA 2007 දී ඇතැම් HCC රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමට.
NCI හි පිළිකා පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානයේ උරස් සහ GI Malignancies ශාඛාවේ නියෝජ්‍ය ප්‍රධානී Tim Greten ට අනුව, HCC සඳහා 2007 සිට බලපත්‍ර ලබා දී ඇති එකම ප්රතිකාර ක්‍රම sorafenib වලට වඩා ඵලදායී නොවේ.
කතුවැකියක, UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center හි MD, Robin Kelley ප්‍රකාශ කළේ, atezolizumab-bevacizumab සංයෝගය වඩාත් ඵලදායී වූවා පමණක් නොව, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ශාරීරික හැකියාවන් වැනි “විශිෂ්ට ලෙස රෝගීන් වාර්තා කළ ප්රතිඵලයක්” ද ඇති වූ බවයි. .
වෛද්‍ය ග්‍රේටන්ට අනුව, උසස් HCC සහිත සමහර පුද්ගලයින් සඳහා සාමාන්‍ය පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරය ලෙස සංයුක්ත ප්රතිකාර ක්‍රමය සොරෆෙනිබ් ප්‍රතිස්ථාපනය කරනු ඇත.
ප්රතිශක්තිකරණ මුරපොල නිෂේධකයන්ට එකතු කිරීම
අක්මා පිළිකා is frequently identified after it has progressed outside the liver or become interwoven with several blood arteries, making surgery impossible to treat.
Sorafenib and lenvatinib (Lenvima), another medicine that slows blood vessel formation, are the sole options for persons with liver cancer who can’t be treated with surgery (is inoperable).
සායනික අධ්‍යයන කිහිපයකදී අක්මා පිළිකා සඳහා පළමු පෙළ ප්රතිකාර ලෙස ප්රතිශක්තිකරණ මුරපොල නිෂේධක ගවේෂණය කරන ලද නමුත් ඒවා තනිවම අකාර්යක්ෂම බව සොයා ගන්නා ලදී. VEGF නම් ප්‍රෝටීන් අධික ප්‍රමාණයක් වැඩිදුර විමර්ශනයකින් පසු ප්රතිශක්තිකරණ මුරපොල ඖෂධ ක්‍රියා කිරීමට බාධාවක් විය හැකි බව විද්‍යාඥයින් විසින් සොයා ගන්නා ලදී.
වෛද්‍ය ෆින්ට අනුව, VEGF නව රුධිර වාහිනී නිර්මාණය කිරීමට ප්‍රේරණය කරන අතර පිළිකා සහ අවට ඇති ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල ප්‍රමාණය සහ වර්ගය වෙනස් කරයි.
නිසා බෙවාසිසුමාබ් inhibits VEGF, researchers from Genentech and a number of medical institutions compared atezolizumab to bevacizumab in a limited study of patients with liver cancer. They reported in 2019 that the combination was more successful than atezolizumab alone and had manageable adverse effects. The IMbrave150 study is a follow-up to the previous one.
Atezolizumab Plus Bevacizumab වල ආරක්ෂාව
කොම්බෝ ඖෂධය බොහෝ රෝගීන්ට අහිතකර බලපෑම් කිහිපයක් ඇති කළේය. කෙසේ වෙතත්, සමස්තයක් වශයෙන්, වෛද්‍ය ග්‍රේටන් පවසන පරිදි, රෝගීන් ඖෂධ දෙකම ඉවසා සිටින බව පෙනී ගියේය.
මෙම කණ්ඩායම් දෙකට අතුරු ආබාධ සහ අතුරු ආබාධවලින් සිදුවන මාරාන්තික සිදුවීම් සමාන විය. කෙසේ වෙතත්, කොම්බෝ කණ්ඩායමට කිසියම් ප්‍රධාන අහිතකර බලපෑම් අත්විඳින රෝගීන් සංඛ්‍යාව වැඩි විය (සියයට 38 සහ සියයට 31).
අතුරු ආබාධ නිසා, සංයෝජන කාණ්ඩයේ අඩු රෝගීන් ඔවුන්ගේ ප්රතිකාරයේ මාත්‍රාව නවත්වා හෝ වෙනස් කර ඇත (සෝරාෆෙනිබ් කාණ්ඩයේ සියයට 50 ට සාපේක්ෂව). සංයෝජන කණ්ඩායමේ තවත් රෝගීන් එක් ඖෂධයක් ගැනීම නැවැත්වූවද (61% සහ 7%) අහිතකර බලපෑම් හේතුවෙන් ඖෂධ දෙකම ගැනීම නතර කළේ සංයෝජන කණ්ඩායමේ රෝගීන්ගෙන් 16% ක් පමණි.
වෛද්‍ය ග්‍රේටන් පවසන පරිදි රුධිර ධමනි කෙරෙහි එහි බලපෑම නිසා බෙවසිසුමාබ් රුධිර වහනය වීමට හේතු විය හැක. අක්මා පිළිකාවට රුධිර පට්ටිකා ප්‍රමාණය අඩුවීම වැනි රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි කරන වෙනස්කම් ද ඇති කළ හැකි බව ඔහු ප්‍රකාශ කළේය.
"Atezolizumab, bevacizumab අතේ තවත් ලේ ගැලීම් කථාංග කිහිපයක් තිබුණා, නමුත් ඒවා තවමත් ප්‍රතිශතයක් ලෙස ඉතා අඩුයි", වෛද්‍ය ෆින් වැඩිදුරටත් පැවසීය. කණ්ඩායම් දෙකෙහිම, bevacizumab ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස රෝගීන්ගෙන් 6% ක් සැලකිය යුතු රුධිර වහනයක් අත්විඳින ලදී.
වෛද්‍ය ග්‍රේටන් පවසන පරිදි, සංයුක්ත ප්රතිකාර සඳහා "සුදුසු රෝගීන්ගේ ජනගහනය තෝරා ගැනීම ඉතා වැදගත් වනු ඇත". ඖෂධය ආරම්භ කිරීමට පෙර, රුධිර වහනය වීමේ අවදානම් සාධක පරීක්ෂා කිරීම සඳහා රෝගීන්ට සම්මත පරීක්ෂණ ලබා ගැනීමට අවශ්ය විය හැකි බව ඔහු පැවසීය.
වෛද්‍ය කෙලී පැවසුවේ, "රුධිර වහනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් සඳහා විකල්ප ප්රතිකාර ක්‍රම විමර්ශනය කළ යුතුය."
