දියුණු කොලරෙක්ටල් පිළිකා ඇති රෝගීන්ගෙන් 95% ක් එම්එස්එස් හඳුනා ගනී, එයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

හුවමාරු කරන්න

 ලිපිය ආරම්භ කිරීමට පෙර විද්‍යාව පිළිබඳ පළමු බැල්ම.

MSI-H, MSS, MSI-L පිළිබඳ අවබෝධය

  • MSS (මයික්‍රො සැටලයිට් ස්ථායිතාව), මයික්‍රොසැටලයිට් ස්ථායිතාව, MSI හා සසඳන විට පැහැදිලි MSI නොමැත.

  • MSI-H (මයික්‍රො සැටලයිට් අස්ථායිතාව-ඉහළ, අධි-සංඛ්‍යාත මයික්‍රොසැටලයිට් අස්ථායිතාව), එනම්, මයික්‍රොසැටලයිට් අස්ථායිතාවයේ සංඛ්‍යාතය ඉහළ ය, සාමාන්‍යයෙන් 30% ට වඩා වැඩි ය;

  • MSI-L (මයික්‍රො සැටලයිට් අස්ථායිතාව-අඩු, අඩු සංඛ්‍යාත මයික්‍රොසැටලයිට් අස්ථායිතාව), එනම්, මයික්‍රොසැටලයිට් අස්ථායිතාවයේ සංඛ්‍යාතය අඩුය, සාමාන්‍යයෙන් එය 30% ට වඩා අඩුය.

Friends who are concerned about the latest progress in cancer treatment know that the broad-spectrum anticancer drugs pembrolizumab and nivolumab have been approved for the treatment of all solid tumor patients with MSI-H (high microsatellite instability). Especially for colorectal patients, the detection rate of MSI-H is relatively high, so some cancer patients benefit from this type of treatment to prolong survival.

In the NCCN advanced or metastatic colorectal cancer treatment guidelines, the first-line immunotherapy options for patients with MSI-H and dMMR are nivolumab (nivolumab, Opdivo) or pembrolizumab (pembrolizumab, Keytruda), or nivolumab and ipilimumab (Iraq Combined therapy with Pitimab, Yervoy).

These recommendations are category 2B recommendations and apply to patients who are not suitable for a combination cytotoxic chemotherapy regimen. These immunotherapy drug options are also listed in the guidelines as second- and third-line treatment recommendations for dMMR / MSI-H patients.

හඳුනාගත නොහැකි දේශීය වශයෙන් දියුණු වූ හෝ මෙටාස්ටැටික් කොලරෙක්ටල් පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා රෝග වර්ධනය වී ඇති හෝ අවම වශයෙන් පෙර පද්ධතිමය රසායනික චිකිත්සක ක්‍රම දෙකකට ප්‍රතිරෝධී නම්, ඔවුන්ගෙන් 95% කට MSI-H වෙනුවට MSS හඳුනාගත හැකිය. ඉතින්, MSS කොලරෙක්ටල් පිළිකා රෝගීන් තෝරා ගන්නේ කෙසේද?

Recently, the IMblaze370 trial was published as a phase III open-label trial, and 363 patients with metastatic colorectal cancer whose genetic test results were MSS were randomly assigned to atezolizumab (atezolizumab) in combination with cobimetinib (cobititib) at 2: 1: 1 Ni, MEK targeted drug) group, attuzumab monotherapy group, regorafenib (regorafenib, multi-target kinase inhibitor) group. Patients with MSS colorectal cancer have historically not responded to immunotherapy.

මෙම අධ්‍යයනයේ ප්‍රති results ල යළිත් වරක් සනාථ කරයි: එම්එස්එස් කොලරෙක්ටල් පිළිකා රෝගීන් ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව (පීඩී-එල් 1) at ෂධ අටුසුමාබ්ට නිසි ප්‍රතිචාර නොදක්වයි. ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව පමණක් හෝ ඒකාබද්ධද යන්න නොසලකා සැලකිය යුතු පැවැත්මේ ප්‍රතිලාභයක් නොතිබුණද, ඇටෙසුමාබ් කාණ්ඩයේ මාස 8.87 හා රෙගෝෆෙනිබ් කාණ්ඩයේ මාස 7.10 හා සසඳන විට කොබ්ටිනිබ් කාණ්ඩය සමඟ ඒකාබද්ධව අටෙසුමාබ්හි සමස්ත පැවැත්ම මාස 8.51 කි.

මධ්‍ය ප්‍රගති-නිදහස් පැවැත්ම සඳහා, ප්‍රතිකාර කණ්ඩායම් තුන මාස 1.91, මාස 1.94 සහ මාස 2.00 විය. 3/4 ශ්‍රේණියේ අහිතකර සිදුවීම් අනුපාතය සංයෝජන චිකිත්සක කණ්ඩායමේ 61% ක්, අටුසුමාබ් මොනොතෙරපි කාණ්ඩයේ 31% ක් සහ රෙගෝෆෙනිබ් කාණ්ඩයේ 58% ක් විය.

ටෙක්සාස් විශ්ව විද්‍යාලයේ ඇන්ඩර්සන් පිළිකා මධ්‍යස්ථානයේ පර්යේෂක වෛද්‍ය කැතී එන්ග් පැවසුවේ “මෙම ප්‍රති results ල මගින් එම්එස්එස් සහ එම්එස්අයි-එච් අතර ඇති ප්‍රබල ජෛව විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් ඉස්මතු වන අතර මෙම රෝග වර්ග දෙක අතර විවිධ ප්‍රතිකාර අවශ්‍යතා අවධාරණය කරයි.

That is to say, the colorectal cancer patients whose MSS is found by genetic testing do not recommend the choice of immunotherapy, and use other methods instead. At present, the targets and targeted drugs that can be achieved by patients with colorectal cancer are:

  1. VEGF: බෙවාසිසුමාබ්, අප්සිප්

  2. VEGFR: ramucirumab, rigofinib, fruquintinib

  3. EGFR: cetuximab, panitumumab

  4. PD-1 / PDL-1: pembrolizumab, nivolumab

  5. CTLA-4: ඉපිලිමුමාබ්

  6. බ්රාෆ්: වේලෝෆිනි

  7. NTRK: ලාරොටිනිබ්

වෙනත් අනුරූප ඉලක්ක විකෘති අනාවරණය වුවහොත්, අනුරූපී ඉලක්කගත drug ෂධ ප්‍රතිකාරය තෝරා ගත හැකිය.

කොලරෙක්ටල් පිළිකා රෝගීන් සඳහා, ඔබට සියලු දෙනාටම සුදුසු සයිටොටොක්සික් රසායනික චිකිත්සක කාරක සමූහයක එකතුවක් වන රසායනික චිකිත්සක-ෆොල්ෆොක්සිරි (ෆ්ලෝරූආරසිල් + ලියුකොවොරින් + ඔක්සාලිප්ලැටින් + ඉරිනෝටෙකන්) තෝරා ගත හැකිය.

After drug resistance, the genetic test result is not MSI-H. You can also choose multi-target kinase inhibitors regorafenib (regorafenib, Stivarga) and TAS-102 (trifluridine / tipiracil; Lonsurf).

Cetuximab is also a star drug often selected by colorectal patients, which is a drug that often appears in individualized treatment plans. Evaluation methods include: Is the tumor on the left or right? Does it contain KRAS / NRAS mutations? Before selecting cetuximab or panitumumab, the RAS gene mutation must be considered.

අපගේ පුවත් පත්‍රයට දායක වන්න

යාවත්කාලීන ලබා ගන්න සහ Cancerfax වෙතින් බ්ලොග් එකක් අතපසු නොකරන්න

ගවේෂණය කිරීමට තවත්

Cytokine Release Syndrome තේරුම් ගැනීම: හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර
CAR T- සෛල චිකිත්සාව

Cytokine Release Syndrome තේරුම් ගැනීම: හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර

Cytokine Release Syndrome (CRS) යනු ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර හෝ CAR-T සෛල චිකිත්සාව වැනි ඇතැම් ප්‍රතිකාර මගින් බොහෝ විට අවුලුවන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතික්‍රියාවකි. එය අධික ලෙස සයිටොකයින් මුදා හැරීමක් ඇතුළත් වන අතර, උණ සහ තෙහෙට්ටුවේ සිට ඉන්ද්‍රිය හානි වැනි ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි සංකූලතා දක්වා රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි. කළමනාකරණයට ප්‍රවේශමෙන් අධීක්ෂණය සහ මැදිහත්වීමේ උපාය මාර්ග අවශ්‍ය වේ.

CAR T සෛල චිකිත්සාවේ සාර්ථකත්වය සඳහා පරිපූරක වෛද්‍යවරුන්ගේ කාර්යභාරය
CAR T- සෛල චිකිත්සාව

CAR T සෛල චිකිත්සාවේ සාර්ථකත්වය සඳහා පරිපූරක වෛද්‍යවරුන්ගේ කාර්යභාරය

පරිපූරක වෛද්‍යවරුන් ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලිය පුරාම බාධාවකින් තොරව රෝගී සත්කාර සහතික කිරීම මගින් CAR T-සෛල චිකිත්සාවේ සාර්ථකත්වය සඳහා තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ඔවුන් ප්‍රවාහනයේදී අත්‍යවශ්‍ය සහය ලබා දීම, රෝගීන්ගේ වැදගත් සලකුණු නිරීක්ෂණය කිරීම සහ සංකූලතා ඇති වුවහොත් හදිසි වෛද්‍ය මැදිහත්වීම් පරිපාලනය කිරීම. ඔවුන්ගේ ඉක්මන් ප්‍රතිචාරය සහ විශේෂඥ සත්කාර ප්‍රතිකාරයේ සමස්ත ආරක්‍ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාවයට දායක වන අතර, සෞඛ්‍ය ආරක්ෂණ සැකසුම් අතර සුමට සංක්‍රමණයට පහසුකම් සැලසීම සහ උසස් සෛලීය ප්‍රතිකාරවල අභියෝගාත්මක භූ දර්ශනය තුළ රෝගීන්ගේ ප්‍රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා දායක වේ.

උදව් අවශ්යයි? ඔබට සහාය වීමට අපගේ කණ්ඩායම සූදානම්.

ඔබගේ ආදරණීයයා සහ සමීපතමයා ඉක්මනින් සුවය ලබා ගැනීමට අපි ප්‍රාර්ථනා කරමු.

කතාබස් ආරම්භ කරන්න
අපි ඔන්ලයින්! අප සමඟ කතාබස් කරන්න!
කේතය පරිලෝකනය කරන්න
හෙලෝ,

CancerFax වෙත සාදරයෙන් පිළිගනිමු!

CancerFax යනු CAR T-Cell චිකිත්සාව, TIL චිකිත්සාව සහ ලොව පුරා සායනික අත්හදා බැලීම් වැනි පෙරළිකාර සෛල ප්‍රතිකාර සමඟ උසස් මට්ටමේ පිළිකාවලට මුහුණ දෙන පුද්ගලයින් සම්බන්ධ කිරීම සඳහා කැප වූ පුරෝගාමී වේදිකාවකි.

අපට ඔබ වෙනුවෙන් කළ හැකි දේ අපට දන්වන්න.

1) පිටරට පිළිකා ප්‍රතිකාර?
2) CAR T-Cell චිකිත්සාව
3) පිළිකා එන්නත
4) මාර්ගගත වීඩියෝ උපදේශනය
5) ප්‍රෝටෝන චිකිත්සාව