In recent years, the incidence of gynecological tumors has increased year by year, making the terms cervical cancer and ovarian cancer no longer unfamiliar to us. Cervical cancer is the most common gynecological malignant tumor. In addition, it is also the three major gynecological malignant tumors along with ovarian cancer and endometrial cancer. Gynecological Опухоли are harmful to women. Early detection and early diagnosis can often help treatment and improve the survival time of patients.
Быстрый прогресс таргетной терапии и иммунотерапия значительно улучшило состояние больных гинекологическим раком. Редактор рассмотрит для вас одобренные препараты для таргетной терапии гинекологических опухолей и препараты для иммунотерапии.
Таргетная терапия гинекологического рака
Рак яичников целевая терапия
②Ингибитор ПАРП
Олапариб (Олапани, Линпарза), рукапариб (Рукапа, Рубрака) и нирапариб (Нилапани, Зеджула)
Рак шейки матки препараты таргетной терапии
Бевацизумаб (Бевацизумаб, Авастин)
Таргетная терапия рака эндометрия
Используйте гормоны или препараты, блокирующие гормоны, для борьбы с раком. Лечебные препараты включают в себя:
Ø Прогестерон: медроксипрогестерона ацетат и мегестрола ацетат.
Ø Тамоксифен
Ø Агонисты рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона: Гозерелин (Норред®) и Леупролид (Леупролид®). Эти препараты вводятся каждые 1-3 месяца.
Ø Ингибиторы ароматазы: летрозол (Фронон®), анастрозол (Ренинид®), экземестан (Аноксин®).
утробный саркома целевая терапия
Ø Панзопинаб (Вотриент) — это таргетная терапия, которую можно использовать для лечения лейомиосаркомы, которая распространилась или рецидивировала после лечения.
Ø Оларатумаб (Лартруво) в сочетании с химиотерапевтическим препаратом доксорубицином для лечения саркомы мягких тканей. Его можно использовать для лечения саркомы матки, не поддающейся другим методам лечения.
Иммунотерапия гинекологических опухолей
Immunotherapy is a relatively new concept, not widely used like surgery, chemotherapy and radiotherapy. However, it has made great progress in improving the survival of patients with advanced lung cancer, melanoma, kidney cancer, Лимфома Ходжкина and so on. Only one drug is approved for gynecological tumor immunotherapy! But for two different situations, the star drug is pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).
Пембролизумаб (Кейтруда) нацелен на PD-1, который представляет собой белок Т-клеток и обычно помогает предотвратить атаку этих клеток на другие клетки организма. Блокируя PD-1, эти препараты могут усиливать иммунный ответ на раковые клетки, вызывая сокращение или замедление роста некоторых опухолей.
MSI-H Гинекологическая онкология
On May 24, 2017, the US FDA approved the PD-1 inhibitor pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) to treat solid tumor patients with microsatellite highly unstable (MSI-H) / mismatch repair defects (dMMR) The tumor types cover 15 different malignant tumors including liver cancer, колоректальный рак, lung cancer and cervical cancer, including various gynecological tumors. (Note: If MSI-H is detected, it does not matter whether it is early or late, you can benefit)
PD-L1-положительный рак шейки матки
В июне этого года FDA США ускорило одобрение пембролизумаба (Кейтруда) для лечения PD-L1-позитивных пациентов с раком шейки матки, у которых заболевание прогрессировало во время или после химиотерапии. В утверждении положительный результат PD-L1 определяется как рак шейки матки с комбинированным положительным баллом (CPS) ≥1, который соответствует результатам испытаний, одобренных FDA. Стоит отметить, что на данный момент Кейтруда также является первой и единственной одобренной терапией против PD-1 для лечения распространенного рака шейки матки.
Иммунотерапевтический препарат вводится каждые 3 недели внутривенно (IV). В настоящее время он котируется в Китае и входит в систему медицинского страхования. Домашние пациенты могут обратиться в местную больницу за консультацией или позвонить в Глобальную сеть онкологов (400-626-9916) для получения подробной информации о лечении пембролизумабом рака шейки матки.
Одобрение было основано на данных 98 пациентов с рецидивом или метастатическим раком шейки матки в исследовании фазы II KEYNOTE-158. В этом глобальном, открытом, неслучайном, множественном и многоцентровом исследовании оценивалось применение пембролизумаба в лечении пациентов с несколькими типами распространенных солидных опухолей, и эти пациенты добились прогресса в применении стандартных протоколов лечения.
Медиана времени наблюдения составила 11.7 месяцев (диапазон 0.6–22.7). Общая эффективная частота (ЧОО) у 77 пациентов с положительным статусом PD-L1 (CPS ≥ 1) составила 14.3%. Все эти пациенты были пациентами с метастатическим заболеванием, получившими ≥ 1 линию химиотерапии. ORR имеет долю полного ответа 2.6% и долю частичного ответа 11.7%. Медиана продолжительности ответа не была достигнута (диапазон от 4.1 месяцев до 18.6+ месяцев), а у 91% респондентов продолжительность ответа составляла 6 месяцев и более.
У пациентов с экспрессией PD-L1 CPS <1 об ответе не сообщалось.
«Несмотря на то, что в области гинекологического рака было достигнуто множество достижений, у ранее леченных пациентов с распространенным раком шейки матки по-прежнему отсутствуют новые варианты лечения», — сказал Брэдли Монк, онколог из Аризоны, медицинский директор Американской программы исследований в области гинекологии и профессор акушерства и гинекологии. В заявлении
«Одобрение Кейтруды по этому показанию является важной новостью: как онкологу приятно видеть очень необходимый выбор для этих пациентов», — добавил Монк.
The histological classification of 77 patients with treatment response were: 92% squamous cell carcinoma, 6% аденокарцинома, and 1% adenosquamous carcinoma. 95% of patients have metastases, and 20% are relapsed. The PD-L1 IHC 22C3 pharmDx kit was used to determine the PD-L1 status.
Пациенты получали 200 мг пембролизумаба каждые 3 недели до 24 месяцев либо прекращали лечение спонтанно, либо при радиологическом подтверждении прогрессирования заболевания, либо неприемлемой токсичности, либо по решению исследователя. Клинически стабильные пациенты с радиологическим прогрессированием могут продолжать лечение до тех пор, пока прогресс не будет подтвержден последующими визуализационными исследованиями. Прогресс опухоли оценивали каждые 9 недель в течение первого года и каждые 12 недель в дальнейшем.
Наиболее частые (≥10% пациентов) нежелательные явления (НЯ) на всех уровнях включали утомляемость (43%), боль (22%), лихорадку (19%), периферические отеки (15%) и скелетно-мышечные боли (27). %)), диарея/колит (23%), боль в животе (22%), тошнота (19%), рвота (19%), запор (14%), снижение аппетита (21%), кровотечение (19%), ИМП (18%), инфекция (16%), сыпь (17%), гипотиреоз (11%), головная боль (11%) и одышка (10%).
Наиболее распространенные НЯ 3/4 степени включают ИМВП (6%), кровотечение (5%), скелетно-мышечную боль (5%), утомляемость (5%), инфекцию (4.1%), боль в животе (3.1%), боль (2 )%), периферические отеки (2%), сыпь (2%), головная боль (2%), диарея/колит (2%), рвота (1%), одышка (1%) и лихорадка (1%).
Прекращение лечения из-за НЯ произошло у 8% пациентов. Тяжелые НЯ наблюдались у 39% пациентов, наиболее частыми из которых были анемия (7%), свищи (4.1%), кровотечения (4.1%) и инфекции (за исключением ИМВП; 4.1%).
Одобрение иммунотерапии гинекологических опухолей, несомненно, добавит еще одну спасительную соломинку, еще один вариант лечения и еще одну надежду на выживание для пациентов, резистентных к химиотерапии, гормональной терапии и таргетной терапии. Из вышеизложенного мы видим, что иммунотерапия гинекологических опухолей подходит не всем пациенткам. Перед лечением необходимо проверить два опухолевых маркера: один — MSI, другой — PD-L1. Пациенты, соответствующие стандартам, более подходят.
Хотя пембролизумаб уже продается в Китае, некоторым пациентам может показаться, что цена этого препарата относительно высока. Если вы хотите сэкономить на генетическом тестировании, тестируйте пембролизумаб вслепую. Этот метод также неплох, но обычно, если его не рекомендуют, лечение пембролизумабом само по себе вызывает некоторые побочные эффекты и может иметь некоторые негативные последствия для лечения пациента.
Если польза не может быть гарантирована, она может быть переоценена и повлиять на состояние здоровья.
For cancer friends whose survival period is not optimistic, the doctor ‘s estimate may be less than 6 months, and the economic conditions are not good. In this case, if you take half a month to wait for an uncertain result, it seems too risky, so It is better to conduct a blind test directly, use the money on the blade, and select the most probable one to try, commonly known as “Chuangyun”.
Конечно, у слепого теста есть и свои недостатки. До того, как не было генетического теста, лечение в основном зависит от «угадывания», а эффект в основном зависит от «молитвы».
