Осенью 2015 года у 44-летнего Дорона Бромана был диагностирован рак поджелудочной железы, и он с удивлением обнаружил, что его рак поджелудочной железы метастазировал в большую опухоль печени. Столкнувшись с необходимостью выживания всего в несколько месяцев, Броман решил провести ограниченное время в нужном месте.
У Бромана диагностировали метастатический рак поджелудочной железы в возрасте 44 лет.
Он застройщик из Майами, а его дом находится в Бостоне. Проведя онлайн-исследование, он решил пройти лечение в Дана-Фарбер. Его врач Кимми Нг, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, директор клинических исследований в Центре лечения рака желудочно-кишечного тракта, рекомендует режим FOLFIRINOX, который является самой сильной комбинированной химиотерапией при раке поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы – самое печально известное лечение.
Броман каждые две недели летал из Майами в Бостон на лечение. К всеобщему удивлению, злокачественные новообразования его поджелудочной железы и печени начали быстро уменьшаться.
“This is the most significant response,” Ng sighed. “Several tumors almost completely disappeared after chemotherapy. This makes us wonder if there is a molecular mutation in his опухоль that makes it particularly sensitive to FOLFIRINOX.
Онкологи начали искать необычные молекулярные изменения или мутации в кодировании опухолевой ДНК, потому что они видели, как у пациента значительно улучшаются лекарства от рака, а препарат обычно оказывает умеренный ответ или не дает никакой пользы другим пациентам с этим заболеванием. These types of patients are called “special responders.” In the era of precision medicine, sequencing DNA from cancers of special responders may identify rare mutations, making patients ‘tumors extremely sensitive to specific drugs.
Рак Бромана отлично отреагировал на лечение, рекомендованное Кимми Нг, доктором медицинских наук.
Broman happened to arrive at Dana-Farber treatment just after Ng and her colleagues just started a new research protocol, allowing patients to perform additional biopsies to obtain genetic material that can be treated with precision medicine. Broman agreed. The entire exon sequence of his tumor DNA revealed mutations in the BRCA2 gene. When this mutation is inherited by women, it will greatly increase the risk of breast and рак яичников. But Broman did not inherit the Мутация BRCA2 - просто в какой-то момент его жизни в его клетках поджелудочной железы случайно возникла эта мутация.
BRCA2 mutations can interfere with a cell’s ability to repair DNA damage, causing the cell to destroy itself. Cancer cells with BRCA2 mutations are particularly sensitive to platinum-based chemotherapeutic drugs based on DNA damage, which is part of the FOLFIRINOX protocol. This may explain why Broman ‘s cancer has been hit so successfully.
После 13 циклов лечения FOLFIRINOX Броман хорошо отреагировал на лечение с побочными эффектами, такими как выпадение волос и повреждение нервов, поэтому его медицинская команда решила превратить его в препарат таргетного действия под названием олапариб, который называется ингибитором PARP (линпарза), который может препятствовать восстановлению повреждений ДНК. .
«Олапариб одобрен для лечения наследственного рака яичников, связанного с мутацией BRCA-2», — сказал Нг. «Однако в соматических [ненаследственных] опухолях с мутацией BRCA2 реальных данных о его роли нет».
Поэтому Броман прекратил прием ФОЛФИРИНОКСа и теперь принимает по 12 таблеток в день. Он сказал, что побочных эффектов не будет. Через шесть месяцев после его нового протокола МРТ и КТ не выявили рецидива рака, а уровни биомаркеров рака поджелудочной железы в крови оставались в пределах нормы. Нг сказал, что его план состоит в том, чтобы продолжать принимать олабал в течение неопределенного времени, пока это держит рак под контролем и имеет мало побочных эффектов.
Броман сказал: «Я очень счастлив». Он молился каждый день с тех пор, как поставил себе диагноз. Недавно он путешествовал по Европе и Израилю, где родился. «Я выступил намного лучше, чем ожидал. Я чувствую себя хорошо, волосы вернулись, я здоров, гуляю по 12 миль в день, в субботу и днем. Мои друзья сказали, что не могут в это поверить».
For Ng and her colleagues, she said that Broman ‘s case “points out that precision oncology and targeted therapy based on its molecular characteristics benefit cancer patients greatly.”
