Система подготовки TNM
Один из инструментов, который врачи используют для описания стадии рака, - это система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирований, чтобы ответить на следующие вопросы:
• Опухоль (T): опухоль растет на стенке толстой или прямой кишки? Сколько слоев нарушено?
• Lymph nodes (N): Has the опухоль spread to the lymph nodes? If so, where and how much?
• Метастаз (M): Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?
Объедините приведенные выше результаты, чтобы определить стадию рака у каждого человека.
Есть пять стадий: стадия 0 (нулевая) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Эта стадия дает общий способ описания рака, поэтому врачи могут работать вместе, чтобы спланировать наилучшее лечение.
Ниже приведены более подробные сведения о каждой части системы TNM для колоректальный рак :
Опухоль (T)
Используя систему TNM, используйте букву «Т» и букву или цифру (от 0 до 4), чтобы описать, как первичная опухоль проникает в кишечник. Некоторые стадии также делятся на более мелкие группы, которые могут описывать опухоли более подробно. Конкретная информация об опухоли следующая.
TX: Первичная опухоль не может быть оценена.
T0: Нет свидетельств рака толстой или прямой кишки.
Tis: refers to рак на месте (also called carcinoma in situ). Cancer cells are only found in the epithelium or primary layer, they are the top layer arranged inside the colon or rectum.
T1: Опухоль выросла до подслизистой основы.
T2: Опухоль превратилась в мышечный слой, более толстый и толстый слой мышцы, который проникает в мышцу.
T3: Опухоль прорастает через мышечную оболочку и проникает в серозную оболочку. Это тонкий слой соединительной ткани под внешним слоем определенных частей толстой кишки, или он врос в ткань вокруг толстой или прямой кишки.
T4a: Опухоль выросла до поверхности висцеральной брюшины, что означает, что она проникла во все слои толстой кишки, чтобы расти.
T4b: Опухоль выросла или прикрепилась к другим органам или структурам.
Лимфатический узел (N)
Буква «N» в системе TNM означает лимфатические узлы. Лимфатические узлы - это крошечные органы в форме бобов, расположенные по всему телу, которые помогают организму бороться с инфекциями как часть иммунной системы. Лимфатические узлы около толстой и прямой кишки называются локальными лимфатическими узлами. Все остальные - удаленные лимфатические узлы, обнаруженные в других частях тела.
NX: регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены.
N0 (N плюс ноль): не распространяется на регионарные лимфатические узлы.
N1a: опухолевые клетки находятся в 1 области лимфатических узлов.
N1b: опухолевые клетки находятся в 2-3 регионарных лимфатических узлах.
N1c: узелки опухолевых клеток, обнаруженные в структурах около толстой кишки, по всей видимости, не лимфатические узлы, а узелки.
N2a: опухолевые клетки находятся в 4-6 регионарных лимфатических узлах.
N2b: опухолевые клетки находятся в 7 или более региональных лимфатических узлах.
Трансфер (M)
Буква «M» в системе TNM описывает рак, распространившийся на другие части тела, такие как печень или легкие. Это называется удаленным переводом.
MX: удаленная передача не может быть оценена.
M0: Болезнь не распространилась по телу.
M1a: Рак распространился на другие части тела, кроме толстой или прямой кишки.
M1b: Рак распространился на более чем одну часть тела за пределами толстой или прямой кишки.
Уровень (G)
Врачи также описали этот тип рака с помощью классификации (G), которая описывает сходство раковых клеток со здоровыми клетками при просмотре под микроскопом.
Врач сравнивает раковую ткань со здоровой тканью. Здоровая ткань обычно содержит много разных типов клеток, сгруппированных вместе. Если рак похож на здоровую ткань и содержит разные группы клеток, он называется дифференцированной или низкосортной опухолью. Если раковая ткань сильно отличается от здоровой ткани, ее называют низкодифференцированной или высокодифференцированной опухолью. Степень рака может помочь врачам предсказать скорость развития рака. В целом, чем ниже степень опухоли, тем лучше прогноз.
GX: Невозможно определить степень опухоли.
G1: Клетки больше похожи на здоровые клетки (так называемая хорошая дифференцировка).
G2: Клетки чем-то похожи на здоровые клетки (так называемая умеренная дифференцировка).
G3: Клетки не похожи на здоровые клетки (называемые плохо дифференцированными).
G4: Клетки почти не похожи на здоровые клетки (называемые недифференцированными).
Стадии колоректального рака
Врач определяет стадии рака, комбинируя классификации T, N и M.
Стадия 0: это называется карциномой in situ. Раковые клетки находятся только в слизистой оболочке толстой или прямой кишки.
Стадия I. Рак разросся через слизистую оболочку и проник в мышечный слой толстой или прямой кишки. Он не распространился на близлежащие ткани или лимфатические узлы (T1 или T2, N0, M0).
I стадия колоректального рака
Стадия IIA: рак прорастал через толстую кишку или стенку прямой кишки и не распространился на близлежащие ткани или близлежащие лимфатические узлы (T3, N0, M0).
Стадия IIB: рак прорастает через мышечный слой в брюшную полость, называемую висцеральной брюшиной. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы или другие места (T4a, N0, M0).
Стадия IIC: опухоль распространилась через стенку толстой или прямой кишки и прорастает в близлежащие структуры. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы или другие места (T4b, N0, M0).
Стадия IIIA: рак прорастает через мышечный слой внутреннего слоя или кишечника и распространился на ткани вокруг толстой или прямой кишки. Вокруг толстой кишки появляются 1-3 лимфатических узла или опухолевые узелки, но не распространяется на другие части тела (T1 или T2, N1 или N1c, M0; или T1, N2a, M0).
Стадия IIIB: рак прорастал через стенку кишечника или окружающие органы и превратился в 1-3 лимфатических узла или опухолевые узелки в ткани вокруг толстой или прямой кишки. Он не распространился на другие части тела (T3 или T4a, N1 или N1c, M0; T2 или T3, N2a, M0; или T1 или T2, N2b, M0).
Стадия IIIC: Рак толстой кишки, no matter how deep it grows, has spread to 4 or more lymph nodes, but has not spread to other distant parts of the body (T4a, N2a,
M0; T3 или T4a, N2b, M0; или T4b, N1, N2, M0).
Стадия IVA: рак распространился на одну отдаленную часть тела, такую как печень или легкие (любой T, любой N, M1a).
Стадия IVB: рак распространился на более чем часть тела (любой T, любой N, M1b).
Рецидивирующий рак: Рецидивирующий рак - это рак, который рецидивирует после лечения. Заболевание может быть обнаружено в толстой, прямой кишке или другой части тела. Если рак действительно рецидивирует, будет проведен еще один раунд обследования, чтобы понять степень рецидива. Эти тесты и сканирование обычно похожи на то, что делалось при первоначальной диагностике.
Колоректальный рак: варианты лечения
Обзор лечения
При диагностике и лечении рака врачи разных типов часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения, который обычно включает или объединяет пациентов с разными типами лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. При колоректальном раке это обычно хирурги, онкологи, онкологи-радиологи и гастроэнтерологи. Гастроэнтерологи - это врачи, специализирующиеся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В команду по лечению рака также входят различные другие специалисты в области здравоохранения, в том числе помощники врача, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и т.
Ниже приводится описание наиболее распространенных вариантов лечения рака прямой кишки, за которым следует краткое описание вариантов лечения, перечисленных по стадиям. Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, которые являются важной частью лечения рака. Найдите время, чтобы понять все варианты лечения и поговорить со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения.
Исследования показали, что различные виды лечения приносят одинаковую пользу пациентам независимо от их возраста. Однако у пожилых пациентов могут возникать уникальные проблемы с лечением. Чтобы лечить каждого пациента, все решения о лечении должны учитывать следующие факторы:
• Состояние здоровья пациента
• Общее состояние здоровья пациента.
• Возможные побочные эффекты плана лечения.
• Другие лекарства, которые принимал пациент.
• Состояние питания пациента и социальная поддержка.
Колоректальная хирургия
Хирургия - это удаление опухолей и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Это наиболее распространенное лечение колоректального рака, которое часто называют хирургической резекцией. Также будет удалена часть здоровой толстой или прямой кишки и близлежащие лимфатические узлы. Хирург-онколог - это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака. Колоректальный хирург - это специалист, прошедший подготовку по лечению заболеваний толстой, прямой и анальной кишки.
В дополнение к хирургической резекции, другие варианты хирургии колоректального рака включают:
Лапароскопическая хирургия колоректального рака
Некоторым пациентам может быть выполнена лапароскопическая операция по поводу колоректального рака. При использовании этой техники разрез меньше, а время восстановления обычно короче, чем при стандартной операции на толстой кишке. Лапароскопическая операция по удалению рака так же эффективна, как и обычная операция на толстой кишке. Этой технике специально обучены хирурги, выполняющие лапароскопические операции.
Колостома при раке прямой кишки
Небольшому проценту пациентов с раком прямой кишки может потребоваться колостомия. Это хирургическая процедура, которая соединяет толстую кишку с брюшной полостью, обеспечивая выход экскрементов из организма. Эти экскременты собираются в мешочке, который носит пациент. Иногда колостома является временной, чтобы помочь заживлению раны прямой кишки, но она также может быть постоянной. Используя современные хирургические методы, лучевую терапию и химиотерапию перед операцией, большинству людей, проходящих лечение рака прямой кишки, не требуется постоянная колостома.
Радиочастотная абляция (РЧА) или криоабляция
Некоторым пациентам можно выполнить радиочастотную абляцию печени или легких, чтобы удалить опухоли, распространившиеся на эти органы. Другие методы включают использование энергетического нагрева в виде радиочастотных волн, называемого RFA, или криоабляции. Не все опухоли печени или легких можно лечить этими методами. РЧА может проводиться через кожу или хирургическим путем.
Побочные эффекты колоректальной хирургии
Заранее сообщите своему врачу о возможных побочных эффектах конкретной операции и спросите, как их предотвратить или смягчить. Как правило, побочные эффекты хирургического вмешательства включают боль и болезненность в области хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство также может вызвать запор или диарею, которые обычно проходят. У людей с колостомой может появиться раздражение вокруг стомы. Если вам нужно сделать колостому, врач или медсестра, специализирующаяся на лечении колостомы, могут научить вас, как очистить область и предотвратить инфекцию.
Многим людям после операции необходимо снова опорожнить кишечник, что может занять некоторое время и помочь. Если вы не можете восстановить хороший контроль над функцией кишечника, вам следует поговорить с врачом.
Лучевая терапия при колоректальном раке
Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Он обычно используется для лечения рака прямой кишки, потому что эта опухоль имеет тенденцию рецидивировать в том месте, где она первоначально возникла. Врачи, специализирующиеся на лучевой терапии рака, называются онкологами-радиологами. Планы лучевого лечения (планы) обычно составляются на определенное количество процедур и повторно используются в течение определенного периода времени.
• Наружная лучевая терапия. Для внешней лучевой терапии используется аппарат, излучающий рентгеновские лучи туда, где находится рак. Лучевая терапия обычно длится 5 дней в неделю в течение нескольких недель.
• Stereotactic radiotherapy. Stereotactic radiotherapy is an exogenous radiation therapy that can be used if the tumor has spread to the liver or lungs. This type of radiation therapy can provide a large, precise dose of radiation to a small area of focus. This technique can avoid normal liver and lung tissue that may be removed during surgery. However, not all cancers that spread to the liver or lungs can be treated in this way.
• Другие виды лучевой терапии.
Для некоторых людей специализированные методы лучевой терапии, такие как интраоперационная лучевая терапия или брахитерапия, может помочь избавиться от небольшой части рака, которую невозможно устранить во время операции.
• Интраоперационная лучевая терапия.
Интраоперационная лучевая терапия использует однократную лучевую терапию высокой дозой во время операции.
Брахитерапия при колоректальном раке
Брахитерапия использует радиоактивные «семена», помещенные в тело. В брахитерапии, продукте под названием SIR-Spheres, небольшое количество радиоактивного материала под названием иттрий-90 вводится в печень для лечения колоректального рака, который распространился на печень, потому что операция больше не подходит, и некоторые исследования показали, что иттрий -90 может помочь замедлить рост раковых клеток.
Неоадъювантная лучевая терапия при раке прямой кишки
При раке прямой кишки перед операцией можно использовать лучевую терапию, называемую неоадъювантной терапией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Его также можно использовать для уничтожения любых оставшихся раковых клеток после операции. Оба метода эффективны при лечении этого заболевания. Химиотерапия обычно используется одновременно с лучевой терапией, которая называется комбинированной радиохимиотерапией для улучшения t
эффективность лучевой терапии. Химиотерапия и лучевая терапия обычно используются при раке прямой кишки перед операцией, чтобы избежать колостомы или снизить вероятность рецидива рака. Одно исследование показало, что лучевая терапия в сочетании с химиотерапией перед операцией имела лучшие эффекты и имела меньше побочных эффектов, чем послеоперационная лучевая терапия и химиотерапия. Основные преимущества включают более низкую частоту рецидивов рака и меньшее рубцевание кишечника при лучевой терапии.
Побочные эффекты лучевой терапии
Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, незначительные кожные реакции, расстройство желудка и затруднение дефекации. Это также может вызвать кровавый стул из-за ректального кровотечения или кишечной непроходимости. После лечения большинство побочных эффектов исчезнет.
Химиотерапия при колоректальном раке
В химиотерапии используются лекарства для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста и деления раковых клеток. Химиотерапию обычно проводит онколог, врач, специализирующийся на лечении рака с помощью лекарств.
Системные химиотерапевтические препараты попадают в кровоток и достигают раковых клеток по всему телу. Общие методы проведения химиотерапии включают внутривенное введение или проглатывание (перорально) таблеток или капсул.
Схема химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов лечения, проводимых в течение определенного периода времени. Пациенты могут одновременно принимать 1 препарат или комбинацию разных препаратов.
После операции можно назначить химиотерапию, чтобы удалить оставшиеся раковые клетки. Некоторым пациентам с раком прямой кишки врачи перед операцией проводят химиотерапию и лучевую терапию, чтобы уменьшить размер опухолей прямой кишки и снизить вероятность рецидива рака.
Типы химиотерапевтических препаратов от колоректального рака
В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило несколько препаратов для лечения колоректального рака. Ваш врач может порекомендовать препараты класса 1 или несколько в разное время во время лечения. Иногда эти препараты используются в сочетании с препаратами таргетной терапии (см. «Таргетная терапия» ниже).
• Кселода
• Фторурацил (5-FU, Adrucil)
• Иринотекан (Камптозар)
• Элоксатин
• Трифторуридин/тирацилидин (TAS-102, Lonsurf)
Некоторые распространенные варианты лечения с использованием этих препаратов включают:
• 5-ФУ
• 5-ФУ и Веллковорин (Wellcovorin), витамины повышают эффективность 5-ФУ.
• Капецитабин, пероральная форма 5-ФУ
• 5-ФУ с лейковорином и оксалиплатином (так называемый FOLFOX)
• 5-ФУ с лейковорином и иринотеканом (так называемый FOLFIRI)
• Иринотекан используется отдельно
• Капецитабин и иринотекан (называемые XELIRI или CAPIRI) или оксалиплатин (называемые XELOX или CAPEOX)
• Любой из вышеперечисленных препаратов в сочетании со следующими таргетными препаратами (см. ниже): цетуксимаб, бевацизумаб или панитумумаб.
• FOLFIRI в сочетании с таргетными препаратами (см. Ниже): зив-афлиберцепт или ламуцирумаб.
Химиотерапия побочные эффекты
Химиотерапия может вызвать рвоту, тошноту, диарею, невропатию или афтозные язвы. Однако можно использовать препараты, предотвращающие эти побочные эффекты. Из-за изменений в способах введения эти побочные эффекты у большинства пациентов не столь серьезны, как в прошлом. Кроме того, пациенты могут сильно утомляться и риск заражения возрастает. Некоторые лекарства могут также вызвать невропатию, покалывание или онемение стоп или кистей и стоп. Выпадение волос - редкий побочный эффект лекарств, используемых для лечения колоректального рака.
Если побочные эффекты особенно серьезны, дозу препарата можно уменьшить или отсрочить лечение. Если вы получаете химиотерапию, вам следует связаться со своей медицинской бригадой, чтобы понять, когда позволить врачу лечить побочные эффекты. По окончании лечения побочные эффекты химиотерапии исчезнут.
Таргетная лекарственная терапия при колоректальном раке
Таргетная терапия - это лечение раковых генов, белков или тканевых сред, которые способствуют росту и выживанию рака. Это лечение предотвращает рост и распространение раковых клеток, уменьшая при этом повреждение здоровых клеток.
Недавние исследования показали, что не все опухоли имеют одинаковую мишень. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести генетические тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение. Кроме того, в настоящее время проводится множество исследований, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Эти препараты становятся все более и более важными в лечении колоректального рака.
Исследования показали, что пациенты старшего возраста могут получить пользу от таргетной терапии, как и пациенты более молодого возраста. Кроме того, у пожилых и молодых пациентов можно контролировать ожидаемые побочные эффекты.
Классификация таргетной терапии
При колоректальном раке доступны следующие методы таргетной терапии.
Лечение антиангиогенеза при колоректальном раке
Антиангиогенезная терапия - это таргетная терапия. Он направлен на предотвращение ангиогенеза - процесса, при котором опухоли создают новые кровеносные сосуды. Поскольку опухоли требуют ангиогенеза и обеспечивают питательными веществами, цель антиангиогенезной терапии состоит в том, чтобы «голодать» опухоль.
• Бевацизумаб (Авастин)
Когда бевацизумаб сочетается с химиотерапией, это увеличивает время выживания пациентов с распространенным колоректальным раком. В 2004 году FDA одобрило сочетание бевацизумаба с химиотерапией в качестве лечения первого выбора или первой линии лечения распространенного колоректального рака. Недавние исследования показывают, что он также эффективен в качестве лечения второй линии.
• Сикарга (Стиварга)
Препарат был одобрен в 2012 году для пациентов с метастатическим колоректальным раком, получивших определенные виды химиотерапии и другие виды таргетной терапии.
• Зив-афлиберцепт (Залтрап) и ламуцирумаб (Цирамза)
Любой из этих препаратов может использоваться в сочетании с химиотерапией FOLFIRI в качестве лечения второй линии метастатического колоректального рака.
Ингибитор рецептора эпидермального фактора роста (EGFR).
Ингибитор EGFR - это таргетная терапия. Исследователи обнаружили, что препараты, блокирующие EGFR, могут эффективно предотвращать или замедлять рост колоректального рака.
• Цетуксимаб (Эрбитукс). Цетуксимаб - это антитело, полученное из клеток мыши, которое все еще имеет структуру ткани мыши.
• Панитумумаб (Вектибикс). Панитумумаб полностью состоит из человеческого белка и не вызывает аллергических реакций, как цетуксимаб.
Недавние исследования показали, что цетуксимаб и панитумумаб не влияют на опухоли с мутациями или изменениями гена RAS. ASCO рекомендует, чтобы все пациенты с метастатическим колоректальным раком, которые могут получать лечение против EFGR, такое как цетуксимаб и панитумумаб, могли выявлять мутации гена RAS. Если опухоль пациента имеет мутацию в гене RAS, ASCO не рекомендует лечение антителами против EFGR.
Ваша опухоль также может быть проверена на наличие других молекулярных маркеров, включая BRAF, сверхэкспрессию HER2, нестабильность микросателлитов и т. д. Эти маркеры еще не одобрены FDA для таргетной терапии, но могут быть терапевтические возможности в клинических исследованиях, изучающих эти молекулярные изменения. .
Побочные эффекты таргетной терапии
Побочные эффекты таргетной терапии могут включать кожные высыпания на лице и верхней части тела, которые можно предотвратить или уменьшить с помощью различных методов лечения.
Лечение симптомов рака и побочных эффектов
Рак и его лечение часто вызывают побочные эффекты. Помимо замедления роста рака или его устранения, важной частью лечения рака является облегчение симптомов и побочных эффектов человека. Этот метод называется паллиативным лечением или поддерживающим лечением и включает в себя поддержку физических, эмоциональных и социальных потребностей пациента.
Паллиативное лечение - это метод лечения, направленный на уменьшение симптомов, улучшение качества жизни и поддержку пациентов и их семей. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, нуждается в паллиативной помощи. Когда паллиативный т
лечение начинается как можно раньше во время лечения рака, эффект самый лучший. Люди часто получают лечение рака и лечение для облегчения побочных эффектов одновременно. Фактически, пациенты, получающие эти два метода лечения, часто имеют более легкие симптомы и лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.
Паллиативная помощь широко варьируется и обычно включает лекарства, изменения в питании, техники релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить варианты лечения, аналогичные лечению рака, например химиотерапию, операцию или лучевую терапию.
Различные варианты лечения рака
Как правило, стадии 0, I, II и III излечимы хирургическим путем. Однако многие пациенты с колоректальным раком III стадии и пациенты со стадией II получают химиотерапию после операции, чтобы увеличить шанс излечения от болезни. Пациенты с раком прямой кишки II и III стадии получали лучевую терапию и химиотерапию до или после операции. Стадия IV обычно неизлечима, но поддается лечению и может контролировать развитие рака и симптомы заболевания. Участие в клинических испытаниях также является вариантом лечения для каждого пациента, включенного в стадию.
Колоректальный рак 0 стадии
Обычное лечение - полипэктомия или удаление полипа во время колоноскопии. Если полипы не могут быть полностью удалены, дополнительная операция не требуется.
Колоректальный рак I стадии
Обычно методом лечения является хирургическое удаление опухолей и лимфатических узлов.
Колоректальный рак II стадии
Хирургия часто является первым лечением. Пациенты с колоректальным раком II стадии должны поговорить со своими врачами о том, нужно ли им дополнительное лечение после операции, потому что некоторые пациенты получают адъювантную химиотерапию. Адъювантная химиотерапия - это послеоперационное лечение, направленное на уничтожение всех оставшихся раковых клеток. Тем не менее, показатель излечения только после операции довольно высок, и для пациентов с этой стадией колоректального рака польза от дополнительного лечения очень мала. Для пациентов с раком прямой кишки II стадии лучевая терапия обычно сочетается с химиотерапией до или после операции. После операции можно назначить дополнительную химиотерапию.
Колоректальный рак III стадии
Лечение обычно включает хирургическое удаление опухоли с последующей адъювантной химиотерапией. Также доступны клинические испытания. Пациентам с раком прямой кишки лучевая терапия может проводиться до и после операции.
Метастатический (IV стадия) колоректальный рак
Если рак распространяется из своего первичного очага в другую часть тела, врачи называют это метастатическим раком. Колоректальный рак может распространяться на отдаленные органы, такие как печень, легкие и брюшина, то есть брюшная полость или женские яичники. Если это произойдет, у врачей могут быть разные взгляды на лучший стандартный план лечения. Кроме того, возможно участие в клинических испытаниях.
Ваш план лечения может включать в себя комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии, которые можно использовать для замедления развития болезни и часто временного уменьшения опухоли. Паллиативная помощь также важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.
На этом этапе хирургическое вмешательство по удалению той части толстой кишки, где возникает рак, обычно не излечивает рак, но может помочь облегчить закупорку толстой кишки или другие проблемы, связанные с раком. Также можно использовать операцию по удалению частей других органов, содержащих рак, что называется резекцией. Если ограниченное количество раковых заболеваний распространяется на один орган, такой как печень или легкие, некоторых людей можно вылечить.
При колоректальном раке, если рак распространился на печень, если возможно хирургическое вмешательство (до или после химиотерапии), есть шанс на полное излечение. Даже если вылечить рак невозможно, операция может увеличить выживаемость на месяцы или даже годы. Определение того, каким пациентам может помочь операция по удалению рака, перенесенная на печень, часто является сложным процессом, в котором участвуют несколько специалистов, совместно разрабатывающих лучший план лечения.
Возможности ремиссии и рецидива рака
Ремиссия рака - это когда организм не может обнаружить рак и не имеет никаких симптомов. Это также может называться «отсутствие признаков заболевания» или NED.
Облегчение может быть временным или постоянным. Эта неопределенность заставила многих людей опасаться, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность рецидива рака. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам более эффективно подготовиться к рецидиву рака.
Если рак действительно рецидивирует после лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).
Когда это произойдет, цикл осмотра начнется снова, чтобы понять как можно больше о рецидиве. После завершения обследования план лечения обычно включает указанные выше методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, но их можно использовать в различных комбинациях или назначать с разной скоростью. Ваш врач может также порекомендовать принять участие в клиническом исследовании, посвященном изучению методов лечения этого рецидивирующего рака. В целом варианты лечения рецидивирующего рака такие же, как и методы лечения метастатического рака (см. Выше), включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Независимо от того, какой план лечения вы выберете, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.
