Лучевая терапия в лечении рака
Лучевая терапия - это вид лечения рака, при котором раковые клетки разрушаются с помощью пучков интенсивного излучения. Очень часто в лучевой терапии используются рентгеновские лучи, но также можно использовать протоны или другие формы энергии. Лучевая терапия включает использование излучения для лечения раковых клеток, обычно рентгеновских лучей. Вы можете получить лучевую терапию, называемую внутренней лучевой терапией, изнутри тела. Или внешняя лучевая терапия, идущая извне.
Лучевая терапия может использоваться для лечения рака, снижения риска его повторного появления или облегчения симптомов. Вы можете пройти это самостоятельно или вместе с другими методами лечения, такими как хирургическое вмешательство или химиотерапия.
Во время лечения рака почти 50 из 100 (50 процентов) людей на той или иной стадии проходят лучевую терапию.
Фотоны используются для большинства видов лучевой терапии. Тем не менее, у вас могут быть протоны или, реже, электроны. Ваш врач определит, какой вид вам понадобится.
Разрушая структуру делящихся клеток, лучевая терапия убивает раковые клетки и уменьшает опухоли. Обычно раковые клетки делятся быстрее, чем в нормальной ткани, поэтому они особенно чувствительны к лучевой терапии.
Лучевая терапия используется для уничтожения злокачественных опухолей, улучшения хирургических или других результатов лечения (адъювантная терапия), облегчения симптомов и уменьшения метастазов. В любой момент выздоровления около половины больных раком проходят лучевую терапию.
Обычно лучевая терапия нацелена на опухоль или метастазы. Лучевая терапия часто применяется для лечения широко распространенного рака верхней части тела.
Путем введения радиоактивного источника в тело различными способами лучевая терапия может выполняться внешне с помощью компьютера или внутренне. Существует ряд методов внутренней лучевой терапии.
Радиоактивные препараты вводятся в организм внутривенно или перорально с помощью радиоизотопной терапии или радиофармацевтической терапии. На опухоль напрямую воздействуют ядерные препараты, а здоровые ткани почти не повреждаются. Например, одним из видов радиоизотопной терапии является радиоактивный йод, который используется для лечения рака щитовидной железы.
Выбор между хирургическим вмешательством и лучевой терапией зависит от эффективности процедуры и ее недостатков, если рак локализован. В частности, с развитием консервативных методов лечения возросло значение лучевой терапии в лечении рака.
Как работает лучевая терапия?
Лучевая терапия - это форма ионизирующего излучения (высокой энергии), которое, повреждая ДНК этих клеток, разрушает раковые клетки в обрабатываемой области. Радиация также влияет на нормальные клетки. В зоне обработки это может вызвать побочные эффекты.
Через несколько недель после лечения побочные эффекты обычно уменьшаются, но некоторые из них могут сохраняться в долгосрочной перспективе. Прежде чем вы начнете лечение, врач обсудит с вами все вопросы и изучит возможные способы борьбы с побочными эффектами.
В высоких дозах, разрушая их ДНК, лучевая терапия разрушает раковые клетки или задерживает их развитие. Раковые клетки, ДНК которых повреждена, перестают делиться или умирают без возможности восстановления. Они разрушаются и заменяются организмом, когда ослабленные клетки умирают.
Лучевая терапия не уничтожает сразу раковые клетки. Прежде чем ДНК ослабнет настолько, что раковые клетки умрут, потребуется несколько дней или недель ухода. Затем в течение недель или месяцев после окончания лучевой терапии раковые клетки продолжают умирать.
Типы лучевой терапии
Существует два основных типа лучевой терапии: внешняя лучевая и внутренняя.
Тип лучевой терапии, которую вы можете пройти, зависит от многих факторов, в том числе:
- Тип рака
- Размер опухоли
- Расположение опухоли в организме
- Насколько близко опухоль находится к нормальным тканям, чувствительным к радиации
- Ваше общее состояние здоровья и история болезни
- Будете ли вы проходить другие виды лечения рака
- Другие факторы, такие как ваш возраст и другие заболевания.
Внешняя лучевая терапия
Внешняя лучевая терапия для луча исходит от компьютера, который воздействует на рак с помощью излучения. Аппарат большой и может быть шумным. Он не контактирует с вами, но может перемещаться вокруг вас, посылая радиацию с нескольких направлений на часть вашего тела.
Местное лечение - это внешняя лучевая терапия, то есть лечение определенной части тела. Например, если у вас рак легких, облучение попадает только в грудную клетку, а не на все тело.
Внутренняя лучевая терапия
Внутренняя лучевая терапия - это процедура, при которой тело помещается внутрь источника излучения. Он может быть твердым или жидким от источника излучения.
Брахитерапией называется внутренняя лучевая терапия с твердым источником. При этой форме лечения семена, ленты или капсулы, содержащие источник излучения, вставляются в ваше тело, в опухоль или рядом с ней. Брахитерапия - это местная процедура, очень похожая на внешнюю лучевую терапию, которая воздействует только на небольшую часть тела.
Источник излучения в вашем теле может какое-то время излучать излучение при брахитерапии.
Систематическая терапия называется внутренней лучевой терапией с жидким источником. Системный означает, что лекарство распространяется по тканям организма в крови, выявляя раковые клетки и убивая их. При глотании, через вену через капельницу или путем инъекции вы получаете системную лучевую терапию.
При системном облучении какое-то время жидкости организма могут выделять радиацию, например мочу, пот и слюну.
Почему больные раком получают лучевую терапию?
Для лечения рака и облегчения его симптомов используется лучевая терапия.
Лучевая терапия может вылечить рак, предотвратить его рецидив, остановить или замедлить его рост при лечении рака.
Они классифицируются как паллиативные процедуры, когда лечение используется для облегчения симптомов. Радиация от внешнего луча может уменьшить опухоль, чтобы избавиться от дискомфорта и других осложнений, вызванных опухолью, таких как затрудненное дыхание или потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем. Боль от рака, распространившегося на кости, можно лечить с помощью радиофармпрепаратов, называемых препаратами системной лучевой терапии.
Типы рака, которые лечат лучевой терапией
Наружная лучевая терапия используется для лечения многих видов рака.
Брахитерапия чаще всего используется для лечения рака головы и шеи, груди, шейки матки, простаты и глаз.
Системная лучевая терапия, называемая радиоактивным йодом, или I-131, чаще всего используется для лечения определенных типов рака щитовидной железы.
Другой тип системной лучевой терапии, называемый таргетной радионуклидной терапией, используется для лечения некоторых пациентов с распространенным раком простаты или гастроэнтеропанкреатической нейроэндокринной опухолью (GEP-NET). Этот тип лечения также называют молекулярной лучевой терапией.
Как облучение используется с другими видами лечения рака?
Радиация может быть единственным лечением, которое вам может понадобиться для определенных людей. Но чаще всего при других методах лечения рака, таких как хирургия, химиотерапия и иммунотерапия, вы можете пройти лучевую терапию. До, во время или после этих других процедур может быть назначена лучевая терапия, чтобы повысить шансы на успех. Время проведения лучевой терапии зависит от типа рака, который лечится, и от того, является ли лечение рака или его симптомы целью лучевой терапии.
Его можно назначать, когда радиация связана с хирургическим вмешательством:
- Уменьшите размер раковой опухоли перед лечением, чтобы ее можно было удалить хирургическим путем и с меньшей вероятностью вернуться.
- Так что во время операции он попадает непосредственно в рак, не проникая через кожу. Интраоперационная лучевая терапия называется лучевой терапией, используемой таким образом. С помощью этой процедуры врачи могут более эффективно защитить окружающие нормальные ткани от излучения.
- Чтобы уничтожить любые живые раковые клетки после операции.
Пределы пожизненной дозы
Количество радиации, которое часть вашего тела может безопасно получить в течение вашей жизни, ограничено. Вам не разрешат пройти лучевую терапию для этой области во второй раз, в зависимости от того, какое количество радиации уже было обработано для этой области. Однако, если безопасная доза радиации в течение всей жизни уже была получена одной областью тела, другая область все же может быть обработана, если расстояние между двумя областями достаточно велико.
Побочные эффекты лучевой терапии
Лучевая терапия влияет на нормальные клетки, а не только на раковые клетки в организме. По большей части воздействие на здоровые ткани зависит от величины дозы облучения, продолжительности лечения и от того, какая часть тела подвергается облучению. Неблагоприятные побочные эффекты проявляются только в области воздействия излучения на ваше тело.
Побочные эффекты лучевой терапии могут возникнуть уже в период лечения, сразу после лечения или позже, даже через несколько лет. При разделении тканей, например кожи, слизистых оболочек и костного мозга, непосредственные побочные эффекты лучевой терапии становятся очевидными. Большинство побочных эффектов можно эффективно избежать и вылечить в настоящее время.
Ниже мы перечисляем наиболее распространенные побочные эффекты лучевой терапии. Вы сможете получить более подробную информацию от лечащего вас медицинского персонала о побочных эффектах и способах их лечения.
Повреждение слизистой оболочки рта и глотки
Почти все пациенты, получающие лучевую терапию головы и шеи, страдают от повреждений ротовой полости и слизистой оболочки глотки. Это болезненно, затрудняет прием пищи, подвержено инфекциям и ставит под угрозу здоровье зубов. Сухость во рту также может вызвать лучевую терапию в области слюнных желез.
Вылечить повреждение слизистой оболочки полости рта можно с помощью профилактической стоматологической помощи, лечения инфекций, использования обезболивающих и обеспечения достаточного питания.
Поражение кишечника
Лучевая терапия легко вызывает немедленные побочные эффекты в кишечном тракте. Тошнота, диарея и раздражение кишечника и прямой кишки могут быть вызваны облучением в области живота и таза.
В зависимости от состава обрабатываемой области и размера разовой и общей доз облучения степень поражения зависит от состава. Химиотерапия, проводимая одновременно, усиливает побочные эффекты и усложняет их. Лучевая терапия пищевода, а также боль и затрудненное глотание могут вызвать чувство жжения ниже грудины.
Кожа
После лучевой терапии ваша кожа может покраснеть и отслоиться. Покраснение кожи может начаться через 2-3 недели, а шелушение - через 4-5 недель после начала лучевой терапии в целом. Ваша кожа также может потемнеть. Защита участка кожи от солнечного света при лучевой терапии важна, так как ваша кожа помнит дозу лучевой терапии, которую она получает, на протяжении всей вашей жизни.
Костный мозг
В костном мозге, содержащемся в ваших более крупных костях, вырабатываются клетки крови. Падение количества лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина может быть вызвано лучевой терапией в области таза и позвоночника. Обычно это временно, и ваш анализ крови будет постепенно улучшаться.
Раздражение наружных половых органов и мочевого пузыря
Если провести лучевую терапию в области вульвы и слизистой оболочки женщины, это может вызвать болезненность. Эти участки болезненны и могут заразиться.
При лечении рака мочевого пузыря, рака эндометрия или рака простаты возникает острое раздражение мочевого пузыря в результате лучевой терапии. В этой ситуации вы можете чувствовать частые позывы к мочеиспусканию, в моче может быть кровь, и у вас может быть вздутие нижней части живота. Также может быть болезненно мочеиспускание.
Последствия лучевой терапии
В органах с медленной регенерацией тканей могут возникать поздние побочные эффекты лучевой терапии. Врачи и физики, планирующие лучевую терапию, осведомлены о чувствительности различных органов к радиации и планируют лечение таким образом, чтобы можно было избежать поздних побочных эффектов. Но иногда у пациентов наблюдаются поздние побочные эффекты лучевой терапии.
Лучевой пневмонит является наиболее частым легочным симптомом позднего действия. Это может произойти после лучевой терапии легочной ткани. Симптомами являются кашель, одышка и жар. Пневмонит, вызванный лучевой терапией, возникает через 1-6 месяцев после лучевой терапии. Для облегчения симптомов используется кортизон. Обычно симптомы полностью исчезают.
Другой поздний эффект, который может возникнуть в легких, - это фиброз легких, вызванный радиацией.
Пациенты с лучевой терапией головного мозга могут испытывать синдром, который включает усталость и головные боли через 2-6 месяцев после лечения. Лучевая терапия также может вызвать повреждение сердца и кровеносных сосудов, что может привести к развитию артериальных заболеваний спустя годы или десятилетия.
