Как предотвратить рецидив колоректального рака, как лечить рецидив колоректального рака после операции?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If колоректальный рак is detected early, it can usually be cured.
5-летняя выживаемость при колоректальном раке
По данным официального сайта ASCO в США, 5-летняя выживаемость больных колоректальным раком составляет 65%. Однако выживаемость колоректального рака может варьироваться в зависимости от многих факторов, особенно от стадии.
Что касается рак толстой кишки, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
При раке прямой кишки общая 5-летняя выживаемость составляет 67%. 5-летняя выживаемость при раке прямой кишки ограниченной стадии составляет 89%; 5-летняя выживаемость при метастазах в окружающие ткани или органы и / или региональные лимфатические узлы составляет 70%. Если есть отдаленные метастазы рака прямой кишки, 5-летняя выживаемость составляет 15%.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and иммунотерапия. Хирургия - предпочтительный метод искоренения колоректального рака. Но Вики, редактор дома, свободного от рака, узнала, что от 60% до 80% пациентов с раком прямой кишки рецидивируют в течение 2 лет после операции.
Как эффективно предотвратить рецидив колоректального рака?
Улучшение образа жизни
Чтобы бросить пить, бросить пить, бросить пить, трижды сказать важные вещи, вы должны бросить пить. Кроме того, не курите, не переутомляйтесь и поддерживайте хорошее настроение.
Соответствующие физические упражнения. Через 2–3 месяца после операции можно выполнять легкие упражнения, например ходьбу, постепенно увеличивая продолжительность с 15 минут до 40 минут; Вы также можете заниматься цигун, тайцзи, радиогимнастикой и другими щадящими упражнениями.
Обратите особое внимание на диету, не ешьте заплесневелую пищу, барбекю, бекон, тофу, нитритсодержащие продукты, а также не ешьте китайскую медицину и продукты для здоровья.
Послеоперационная диета в основном легкая, и потребление высококачественного белка, такого как яичный белок и нежирное мясо, соответственно увеличивается. Послеоперационная диета обычно переходит с воды, каши, молока, яиц на пару, рыбы, нежирного мяса на обычную диету.
Ешьте как можно больше легкоусвояемой пищи, избегайте жирной, острой, раздражающей, слишком жесткой, липкой и других продуктов, придерживайтесь сбалансированной диеты, ешьте меньше приемов пищи и не ешьте слишком много при каждом приеме пищи.
Регулярное употребление орехов, таких как кешью, фундук, грецкие орехи, миндаль и грецкие орехи, может снизить частоту рецидивов рака кишечника.
Послеоперационные советы медсестер при колоректальном раке
Снятие шва было завершено через 7-10 дней после операции по поводу рака кишечника. Пожилые пациенты или пациенты с определенными осложнениями могут правильно продлить время для удаления нити. После удаления нити обратите внимание на чистоту раны, чтобы избежать инфицирования.
После снятия швов необходимо продолжать закрывать повязку и натягивать повязку на животе во время заживления ран до полного заживления хирургического разреза, что занимает около полумесяца.
По крайней мере, через 10 дней после операции кожный лифтер можно удалить, а рану следует поддерживать как можно более чистой и сухой, чтобы уменьшить потоотделение. Можно принять душ, но не тереть рану.
Онемение вокруг раны после операции - это нормально, и через некоторое время оно пройдет.
Просачивание из раны является нормальным явлением, небольшое количество можно частично продезинфицировать, а повязку на поверхности можно изменить. Однако, если количество экссудата велико и возникает сильное покраснение и отек, следует вовремя обратиться к врачу для обработки раны.
Когда хирургический разрез собирается вырасти, он будет чувствовать зуд, обычно известный как «длинное мясо». В это время избегайте царапин, воды и заражения.
Рана не зажила дольше периода заживления. Вам нужно найти профессионального хирурга, чтобы справиться с этим, вовремя сменить повязку, очистить рану и вылечить инфекцию, а также обратить внимание на контроль уровня сахара в крови и усиление питания.
На заживление анальных ран обычно уходит один месяц. После заживления вы можете медленно практиковать приседания, каждый раз по 3-5 минут, утром и днем.
Если рана зажила хорошо, можно принимать ванну через 7-14 дней после снятия швов. Вы можете использовать гель для душа или мыло, но избегайте ран.
Регулярный обзор
Согласно статистике, частота рецидивов и метастазов колоректального рака в Китае достигает 50%, более 90% рецидивов и метастазов возникают через 2-3 года после операции, а частота рецидивов ниже через 5 лет. Поэтому операция не раз и навсегда, и мы должны настоять на регулярном осмотре после операции.
Пациенты с раком кишечника чаще всего рецидивируют в течение 3 лет после операции. В этот период количество повторных осмотров пациента должно быть относительно частым; через 3 года интервал между повторными обследованиями может быть увеличен соответствующим образом.
Как правило, перепроверяйте каждые 3 месяца в течение 1 года после операции; перепроверяйте каждые полгода во вторые 2-3 года; проверяйте его раз в год в 4-5 лет. Конкретное время проверки также необходимо для определения вашего собственного врача.
Анализы крови: blood routine, liver and kidney function, опухоль markers (CEA, etc.);
Визуальное обследование: УЗИ органов малого таза, рентгенограмма грудной клетки
Колоноскопия: Через 3 месяца после операции определить заживление анастомоза и наблюдать полипы в других частях
Как лечить рецидив рака кишечника после операции?
Вторичная хирургия
Самый идеальный способ рецидива у пациентов с колоректальным раком - это удаление повторяющихся поражений для достижения цели радикального излечения. В первую очередь, это зависит от того, можно ли провести повторную хирургическую резекцию. Если он соответствует хирургическим критериям, опухоль может быть удалена хирургическим путем.
Если есть множественные поражения, область инвазии относительно велика или метастазы находятся далеко, если повторная операция подвержена опасности, можно выбрать другие методы лечения, когда польза от операции не гарантирована.
Лечение
Химиотерапия рака толстой кишки
Распространенными химиотерапевтическими препаратами являются 5-фторурацил, иринотекан, оксалиплатин, фолинат кальция, капецитабин, тигеол (S-1), ТАС-102 (трифлуридин/типирацил).
Однако химиотерапия рака толстой кишки обычно представляет собой комбинацию нескольких химиотерапевтических препаратов. Общие комбинации:
1.FOLFOX (фторурацил, фолинат кальция, оксалиплатин)
2. ФОЛЬФИРИ (фторурацил, фолинат кальция, иринотекан)
3. КАПЕОКС (капецитабин, оксалиплатин)
4. ФОЛЬФОКСИРИ (фторурацил, фолинат кальция, иринотекан, оксалиплатин)
Лекарства, нацеленные на рак толстой кишки, и иммунные препараты
1. Таргетные препараты дикого типа KRAS / NRAS / BRAF: цетуксимаб или панитумумаб (обычно используются для лечения рака левой толстой кишки).
2. Ингибиторы антиангиогенеза: бевацизумаб, рамуцирумаб или зиваберцепт.
3. Таргетные препараты BRAF V600E: дабрафениб + траметиниб; коннетиниб + биметиниб
4. Таргетный препарат слияния NTRK: ларотиниб; Энтратиниб
5. MSI-H (dMMR) PD-1: пембролизумаб; ниволумаб ± ипилимумаб
6. HER2-положительный таргетный препарат: трастузумаб + (пертузумаб или лапатиниб)
Помимо хирургического вмешательства и лучевой терапии, распространенный рак толстой кишки является обязательным этапом лечения. Лечение первой линии относится к первому этапу лечения антибиотиками.
лекарства от рака, также называемые первоначальным лечением. Существует множество вариантов лечения первой линии распространенного рака толстой кишки, обычно основанных на химиотерапии.
Однако необходимо различать состояние пациента и его физическое состояние. После серии обследований пациентов можно разделить на два типа пациентов, подходящих для высокоинтенсивного лечения и неподходящих для высокоинтенсивного лечения.
Выбор лекарства, подходящего для пациентов с высокоинтенсивным лечением
Разделены на три категории:
Раствор первой линии с оксалиплатином
Решение первой линии с иринотеканом
(1) Раствор первой линии, содержащий оксалиплатин.
FOLFOX ± бевацизумаб
КАПЕОКС ± бевацизумаб
FOLFOX + (цетуксимаб или панитумумаб) (только для рака левой толстой кишки дикого типа KRAS / NRAS / BRAF)
(2) План первой линии с иринотеканом
FOLFIRI ± бевацизумаб или
FOLFIRI + (цетуксимаб или панитумумаб) (только для рака левой толстой кишки дикого типа KRAS / NRAS / BRAF)
(3) Раствор первой линии, содержащий оксалиплатин + иринотекан.
ФОЛЬФОКСИРИ ± бевацизумаб
Выбор лекарств, не подходящих для высокоинтенсивного лечения
Варианты лечения первой линии
1. Настой 5-фторурацил + фолинат кальция ± бевацизумаб или
2. Капецитабин + бевацизумаб
3. Цетуксимаб или панитумумаб (доказательства класса 2B, применимы только к раку левой кишки дикого типа KRAS / NRAS / BRAF)
4. Ниволумаб или пембролизумаб (только для dMMR / MSI-H)
5. Ниволумаб + ипилимумаб (доказательства класса 2B, применимы только к dMMR / MSI-H)
6. Трастузумаб + (пертузумаб или лапатиниб) (применимо к опухолям, усиленным HER2, и опухолям дикого типа RAS)
1) После указанного выше лечения функциональное состояние не улучшается, выберите лучшее поддерживающее лечение (паллиативную помощь);
2) После вышеупомянутого лечения функциональное состояние улучшается, и можно рассмотреть высокоинтенсивный первоначальный план.
Окончательный выбор лекарства
Регефини
Трифтортимидин + типирацил
Лучшее поддерживающее лечение (паллиативная помощь)
