Возникновение рака в конечном итоге обусловлено генетическими аномалиями, которые переводят рост мутантных клеток в неконтролируемое состояние, а раковые клетки начинают бесконечно делиться и увеличиваться в ценности. Другими словами, рак – это генетическое заболевание. Однако внешние факторы, такие как высокое жизненное давление, низкий иммунитет, курение и употребление алкоголя, а также нерегулярный режим труда и отдыха, являются причинами генетических ошибок.
Факторы, связанные с раком:
- возраст
- алкоголь
- Канцероген (афлатоксин)
- Хроническое воспаление
- Привычки в еде
- гормон
- иммунодепрессивный
- Инфекционные возбудители (вирус гепатита В, Helicobacter pylori)
- ожирение
- излучение
- освещение
- табак
После более чем десяти лет разработки генетическое тестирование рака стало насущной потребностью большого числа онкологических больных. Руководство по отчету об испытаниях, обеспечиваемое генетическим тестированием опухолей, идеально соответствует концепции развития точной медицины и проникло во все аспекты диагностики и лечения онкологических больных, так что пациенты могут выбирать целевые препараты для точного лечения, избегать обходных путей и избегать ненужных побочные эффекты горький.
Текущее состояние таргетной терапии рака печени
Только путем классификации основных характеристик рака печени на молекулярном уровне ранняя диагностика и прогноз опухоли могут быть более разумными и точными, а таргетные молекулярные препараты могут использоваться для персонализации и точного лечения пациентов. Одобренные таргетные препараты против рака печени:
1.Сорафениб (Sorafenib, Dorjemi)
Сорафениб - препарат таргетного действия с двумя эффектами. Один из них - предотвратить образование новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухоли, а также он может нацеливаться на белки, которые способствуют росту раковых клеток. Основными целями являются VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF и так далее.
Сорафениб может напрямую ингибировать пролиферацию опухолевых клеток, а также может воздействовать на VEGFR и PDGFR, ингибируя образование новых кровеносных сосудов и прекращая снабжение опухолевых клеток питательными веществами, тем самым сдерживая рост опухоли. Сорафениб подходит для лечения первой линии распространенного рака печени, который невозможно оперировать или метастазировать.
Сорафениб - это лекарство для перорального приема два раза в день. Наиболее частые побочные эффекты этого лекарства включают усталость ладоней или подошв, сыпь, потерю аппетита, диарею, высокое кровяное давление, покраснение, боль, отек или волдыри. Серьезные побочные эффекты (редко) включают проблемы с кровотоком к сердцу и перфорацию желудка или кишечника.
2. регорафениб (Регофениб, Байванго)
Регефениб может блокировать ангиогенез опухоли, а также может воздействовать на несколько белков на поверхности раковых клеток, чтобы предотвратить рост раковых клеток. Это пероральный многоцелевой ингибитор киназы, который может ингибировать VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR и FGFR, и его структура аналогична сорафенибу.
12 декабря 2017 года Государственное управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (CFDA) одобрило пероральный ингибитор поликиназы регорафениб для пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), которые ранее получали лечение сорафенибом. Принимайте перорально один раз в день в течение 3 недель подряд, затем отдыхайте в течение недели и переходите к следующему циклу.
Общие побочные эффекты включают усталость, потерю аппетита, синдром рук и ног (покраснение и раздражение рук и ног), высокое кровяное давление, лихорадку, инфекцию, потерю веса, диарею и боль в животе. Серьезные побочные эффекты (редко) могут включать серьезное повреждение печени, сильное кровотечение, проблемы с сердечным кровотоком и перфорацию желудка или кишечника.
3.ленватиниб (Леватиниб, Ле Вейма)
Ленватиниб - препарат многоцелевого назначения. Основными мишенями леватиниба являются рецептор фактора роста эндотелия сосудов VEGFR1-3, рецептор фактора роста фибробластов FGFR1-4, рецептор тромбоцитарного фактора роста PDGFR-α, cKit, Ret et al. Работайте, не позволяя опухолям образовывать новые кровеносные сосуды, которые должны расти.
В августе этого года компании Eisai (Eisai) и Merck (MSD) ловастиниба были одобрены FDA США для продажи. Левейма был включен в группу лечения первой линии нехирургического распространенного рака печени в соответствии с рекомендациями CSCO по раку печени (версия 2018 г.), наиболее авторитетными рекомендациями по диагностике и лечению опухолей в Китае.
Ленватиниб применяют перорально один раз в день. Наиболее частыми побочными эффектами этого лекарства являются синдром покраснения ладоней, сыпь, потеря аппетита, диарея, высокое кровяное давление, боль в суставах или мышцах, потеря веса, боль в животе или волдыри. Серьезные побочные эффекты (редко) могут включать проблемы с кровотечением и потерю белка с мочой.
4. Кабозантиниб (Cabozantinib)
Кабозантиниб (Cabozantinib) - это низкомолекулярный многоцелевой ингибитор, разработанный компанией Exelixis в США, который может воздействовать на VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL и KIT. XL184 ”.
29 мая 2018 г. FDA одобрило применение карботиниба в качестве второй линии лечения распространенного рака печени. Одобрение основано на клинических испытаниях фазы III CELESTIAL. Пациенты с запущенной гепатоцеллюлярной карциномой, у которых после лечения сорафенибом развилось прогрессирование, значительно улучшилась общая выживаемость по сравнению с плацебо. Выживаемость без прогрессирования заболевания и частота объективных ответов также значительно улучшились.
5. ниволумаб (Navumab, Opdivo®)
Опдиво помогает иммунной системе организма атаковать раковые клетки, воздействуя на сигнальный путь клеток PD-1/PD-L1 (PD-1 и PD-L1 — это белки, присутствующие в иммунных клетках организма и некоторых раковых клетках). С точки зрения непрофессионала: блокируя связывание белка PD-L1 с раковыми клетками, можно предотвратить маскировку раковых клеток, а собственные иммунные клетки организма могут распознавать и уничтожать раковые клетки.
23 сентября 2017 года, согласно клиническому исследованию Checkmate-040, FDA США одобрило Opdivo для пациентов с распространенным раком печени после неэффективного лечения сорафенибом (доджиме): эффективный уровень 20%, уровень контроля заболевания 64%.
6. ларотректиниб (ларотиниб, торговое название Vitrakvi)
Ларотректиниб (более знакомое название может быть LOXO-101) был одобрен FDA 27 ноября 2018 года для лечения взрослых и детей с местнораспространенными или метастатическими солидными опухолями со слиянием генов NTRK. Этот таргетный препарат не только эффективен, но и является противораковым препаратом широкого спектра действия, эффективным при многих различных опухолях! Если вы прошли генетическое тестирование и есть слияние генов NTRK1, NTRK2 или NTRK3, вы можете выбрать этот спектральный противораковый препарат, который не различает типы опухолей.
Как выбрать генетическое тестирование для больных раком печени?
Эксперты Глобальной сети онкологов ясно рассказали своим друзьям, что генетическое тестирование рака и анализ клинического лечения — это систематический проект, требующий мощной лабораторной поддержки, высокого стандарта контроля качества тестирования и высокого уровня команды по анализу данных. Хороший генетический анализ может спасти жизни больных раком, а отчет о лоскутном анализе лишит пациентов шанса на лечение. В настоящее время на рынке существуют десятки учреждений генетического тестирования, и пациенты должны тщательно выбирать компании, занимающиеся генетическим тестированием, чтобы гарантировать точность результатов теста.
Следующие редакторы представят в Соединенных Штатах две точные технологии генетического тестирования!
1. Многоплатформенная технология молекулярного анализа Keris
Многоплатформенная технология молекулярного анализа Careris Cancer Precision Therapy компании Careris Life Sciences в Соединенных Штатах является оптимальным выбором для генетического тестирования больных раком, поскольку она включает не только генетическое тестирование на уровне ДНК, но также и тестирование РНК и белков.
лекулярное тестирование. У всех других компаний генетического тестирования нет. Благодаря разнообразию методов анализа, многоплатформенная технология молекулярного анализа может анализировать вариабельность опухоли пациента более всесторонне и всесторонне, а приведенное руководство по лекарственным средствам является более авторитетным.
Согласно официальным данным Keruis, в крупномасштабное исследование солидных опухолей с участием 1180 пациентов, после многоплатформенного молекулярного анализа Keruis, пациенты продлили выживаемость на 422 дней . Среднее количество лекарств для пациентов, проходящих обучение, составляет 3.2, а количество лекарств для пациентов без руководства - 4.2. Больше лекарств означает, что пациентам может потребоваться больше побочных эффектов и ненужных экономических потерь. Пациенты не могут представить себе, что Kerrys может не только руководить выбором целевых препаратов, но и анализировать, какие химиотерапевтические препараты подходят для пациентов. Фактически, выбор химиотерапевтических препаратов также требует руководства и не может быть скопирован в соответствии с рекомендациями по лечению. Многоплатформенный молекулярный анализ Keris - это такая комплексная технология комплексного анализа, которая предоставляет пациентам наиболее точные и подходящие варианты лечения.
Мультиплатформенный молекулярный анализ карьеры обеспечивает точное лечение практически для всех типов рака
Наиболее распространенные цели молекулярного анализа Керуиса, такие как EGFR, ALK, ROS1, MET, mTOR, BRAF, HER2 и т. д., а также цели иммунотерапии PD-L1, TMB и MSI-H, отчет об испытаниях может помочь пациентам сделать выбор. цели Точное назначение лекарств помогает пациентам избежать обходных путей и ненужных побочных эффектов. Даже если нет мишени мутации и нет возможности выбирать таргетные препараты, Керуис также может на основе результатов анализов сориентировать по использованию химиотерапевтических препаратов и гормональных препаратов, а также предоставить возможность участвовать в новейших клинических исследованиях в США.
2. FoundationOne®CDx
FoundationOne®CDx был одобрен FDA как первый сопутствующий диагностический продукт пан-опухолевого типа. В качестве инструмента исследования он помог открыть бесчисленные результаты научных исследований и за этот период собрал большой объем данных. Текущий охват тестами включает 324 гена и два молекулярных маркера (MSI / TMB), которые могут прогнозировать эффективность ингибиторов иммунных контрольных точек. Он может охватывать все солидные опухоли (кроме саркомы) и может напрямую соответствовать 17 таргетным методам лечения, одобренным FDA!
При клинической оценке раковых генов обычно используемые методы включают секвенирование по Сэнгеру, масс-спектрометрическое генотипирование, флуоресцентную гибридизацию in situ (FISH) и иммуногистохимический анализ (ИГХ). «Стандартное обнаружение одного маркера», такое как FISH, IHC и обнаружение горячих точек нескольких генов (панель горячих точек), позволяет обнаружить только один или два типа клинически значимых генетических аномалий (например, только замены оснований). Исследования показали, что новейшая комплексная технология секвенирования нового поколения для комплексного генетического тестирования рака может обнаружить все четыре типа генетических аномалий (замена оснований; вставка и удаление; изменение и перестановка числа копий) и является более точной, чем традиционные стандартные тесты.
