Систематический обзор Сакурабы и других отчетов Чикагского университета.Результаты анализа показывают, что пациенты с хроническим заболеванием печени имеют более высокий риск развития колоректального рака (КРР), даже если этим пациентам проводится трансплантация печени, этот риск все еще существует. (Gastrointestinal Endosc. Онлайн-версия от 21 декабря 2016 г.)
Сакураба сказал, что независимо от причины заболевания печени пациенты с хроническим заболеванием печени имеют более высокий риск CRC, и этот риск все еще существует после трансплантации печени. Следовательно, пациенты с хроническим заболеванием печени должны проходить скрининг или наблюдение с большей интенсивностью, чтобы снизить риск CRC.
Сакураба и др. Оценивали риск CRC у пациентов с хроническим заболеванием печени до и после трансплантации печени. Исследователи провели поиск исследований риска хронических заболеваний печени и CRC через электронную базу данных и в 55 исследованиях проверили в общей сложности 991 50 пациента. По данным Сакурабы, в исследованиях, включавших пациентов с гепатитом и циррозом печени, общий стандартизированный показатель заболеваемости (SIR) составил 2.06 (95% ДИ 1.46 ~ 2.90, P <0.0001), а гетерогенность была умеренной (I2 = 49.2%). скорее всего, из-за различий в подгруппах заболеваний и интенсивности исследований.
Три исследования показали, что пациенты с первичным склерозирующим холангитом (ПСХ) имеют повышенный риск КРР (SIR = 6.70, 95% ДИ 3.48-12.91; P <0.0001) и умеренную гетерогенность (I2 = 36.3%). Очевидно, это связано с к разнице в интенсивности исследования. В тех исследованиях, которые включали пациентов, перенесших трансплантацию печени, SIR составил 2.16 (95% ДИ 1.59–2.94, P <0.0001), а гетерогенность была умеренной (I2 = 56.4%).
В моем ta-анализе доля аутоиммунных заболеваний печени была связана с риском CRC. Сакураба сказал: «Ранее считалось, что только у пациентов с ПСХ будет повышенный риск КРР, но наше исследование показало, что риск КРР среди пациентов с другими хроническими заболеваниями печени также будет увеличиваться. Это же увеличение очень важно. “
Patrick Boland from the Roswell Park Cancer Institute in New York is not a member of the study. He pointed out that most of the patients in the study have cirrhosis, PSC or have received liver transplantation. The risk of CRC in PSC patients is particularly obvious. PSC is associated with inflammatory bowel disease, which is a known risk factor for рак толстой кишки, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
Боланд сказал, что эти результаты не новы, потому что воспаление и иммуносупрессия являются факторами риска рака толстой кишки. Он считает, что колоноскопия может быть частью хирургического исследования метастазов в печени, особенно у пациентов с ПСХ. Он также упомянул, что, поскольку опухоли, возникающие в разных частях толстой кишки, имеют большие биологические различия, будет интересно продолжить изучение того, связан ли риск заболевания в основном с левой или правой толстой кишкой.
