Рак молочной железы
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive рак молочной железы treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Метастазы рака груди в мозг
В последние годы, благодаря постоянному совершенствованию диагностики и лечения, время выживания пациентов значительно увеличилось, а также значительно увеличилась частота метастазов в головной мозг (метастазы в головной мозг, BM). Приблизительно у 30% пациентов в конечном итоге разовьются метастазы в мозг, а время выживания после метастазов в мозг составляет 2-14 месяцев. Рак груди имеет высокую частоту метастазов в мозг и плохой прогноз. Это стало важным фактором, влияющим на качество жизни и выживание. Прогноз и лечение BM всегда были в центре внимания академических кругов. Важно проанализировать его клинические характеристики и найти эффективные методы лечения. И срочная задача. В этой статье рассматривается клинический прогноз и лечение BCBM.
Факторы прогноза метастазов в мозг при раке груди
Некоторые исследования показали, что прогноз BCBM связан с такими факторами, как возраст, молекулярная классификация, экстракраниальные метастазы, количество поражений костного мозга, максимальная площадь поражения и оценка KPS. Исследователи создали различные модели прогностической оценки, основанные на вышеупомянутых влияющих факторах, пытаясь более эффективно различать пациентов с разными прогностическими метастазами в головной мозг, чтобы помочь в выборе клинической стратегии.
Лечение метастатического рака груди в мозг
Перед принятием решения о плане лечения лечение метастазов рака молочной железы в мозг необходимо всесторонне оценить на основе таких факторов, как общее состояние пациента, расположение поражения и экстракраниальный контроль. В настоящее время хирургия, WBRT и SRS все еще являются лечением первой линии BCBM. Также был достигнут прогресс в химиотерапии и молекулярной таргетной терапии.
Гормональная терапия при метастатическом раке груди
Обычно используемым препаратом является дексаметазон, а гормональная терапия не требуется пациентам с бессимптомными метастазами в головной мозг. Дексаметазон способен в короткие сроки облегчить симптомы, вызванные отеками, восстанавливая эластичность артериальных сосудов и уменьшая проницаемость капилляров. Рекомендуемая начальная доза дексаметазона составляет 4~8мг/сут; когда метастазы в головной мозг являются вторичными по отношению к тяжелому отеку мозга и высокому внутричерепному давлению, рекомендуется применять дексаметазон в дозе 16 мг/сут или выше, которую при отмене следует постепенно снижать. количество.
Хирургическое лечение метастатического рака груди
Он в основном подходит для пациентов с одиночными прививками и KPS> 70. Клинически от 20% до 30% пациентов подходят для хирургического лечения. Его преимущества заключаются в том, что он может быстро облегчить симптомы, получить патологические образцы и улучшить частоту местного контроля. Статус операции при множественных метастазах в головной мозг по-прежнему не имеет соответствующих данных и выводов.
Лучевая терапия всего мозга
Для пациентов с внутричерепными поражениями >3 общая эффективность только лучевой терапии всего мозга составляла от 60 до 80%. Около 70% пациентов имели улучшение симптомов и продлили среднее время выживания с 3 до 6 месяцев. Стереотаксическая радиохирургия (SRS) Обычно считается, что SRS в основном подходит для пациентов с 3 или менее очагами поражения, диаметром <3.0 см и небольшим пространственным эффектом, особенно для опухолей, которые трудно доступны во время операции и расположены в важных местах. функциональные зоны. Но СРС все больше и больше изучается при множественных метастазах в головной мозг, и это кажется возможным.
Химиотерапия при метастатическом раке груди
Эффективность химиотерапии при BCBM ограничена, поскольку препарату трудно преодолевать гематоэнцефалический барьер. Некоторые исследования последних лет показали, что сочетание химиотерапии и лучевой терапии может улучшить эффективность. Поскольку лучевая терапия открывает гематоэнцефалический барьер, лекарства могут проникать в череп, оказывая противоопухолевое действие. Хотя с помощью химиотерапевтических препаратов трудно добиться четкого противоопухолевого эффекта в черепе, эффективный контроль экстракраниальных поражений позволяет улучшить качество жизни и продлить время выживания пациентов.
Таргетная терапия при метастатическом раке груди
With the continuous understanding of the mechanism of опухоль formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of глиомы, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Эндокринная терапия при метастатическом раке груди
Существует очень мало данных исследований по эндокринной терапии при лечении BCBM. Поскольку эндокринная терапия начинает действовать медленнее, а у большинства пациентов с БМ прогноз плохой и им необходимо как можно скорее контролировать местные симптомы, эндокринная терапия не рекомендуется в качестве лечения первой линии при МЦМ. В итоге. Высокая заболеваемость и плохой прогноз метастазов в головной мозг при раке молочной железы стали клинически трудной проблемой. Обычно считается, что такие факторы, как возраст, показатель KPS, статус рецепторов, количество метастазов в головной мозг и стабильность экстракраниальных поражений, влияют на прогноз пациентов, но текущая модель прогностической оценки имеет ограниченную предсказательную силу и требует дальнейшего совершенствования и совершенствования. . Что касается лечения, то хирургическое вмешательство и лучевая терапия по-прежнему остаются основными методами лечения, а статус химиотерапии и молекулярно-таргетных препаратов постепенно повышается.
