În toamna lui 2015, Doron Broman, în vârstă de 44 de ani, a fost diagnosticat cu cancer pancreatic - și a fost surprins să descopere că cancerul său pancreatic metastazase într-o tumoare mare la ficat. Confruntat cu o perioadă de supraviețuire de doar câteva luni, Broman a decis să petreacă timp limitat în locul potrivit.
Broman a fost diagnosticat cu cancer pancreatic metastatic la vârsta de 44 de ani
El este un dezvoltator imobiliar din Miami, iar casa lui este în Boston. După ce a efectuat cercetări online, a decis să primească tratament la Dana-Farber. Medicul său Kimmie Ng, MD, MPH, director de cercetare clinică la Centrul de Tratare a Cancerului Gastrointestinal, recomandă regimul FOLFIRINOX, care este cea mai puternică combinație de chimioterapie pentru cancerul pancreatic. Cancerul pancreatic este cel mai infam tratament.
Broman a zburat de la Miami la Boston la fiecare două săptămâni pentru tratament. Spre surprinderea tuturor, tumorile maligne ale pancreasului și ale ficatului au început să se micșoreze rapid.
"Acesta este cel mai semnificativ răspuns", a oftat Ng. „Mai multe tumori au dispărut aproape complet după chimioterapie. Acest lucru ne face să ne întrebăm dacă există o mutație moleculară în tumora sa care o face deosebit de sensibilă la FOLFIRINOX. ”
Oncologii au început să caute modificări moleculare neobișnuite sau mutații în codificarea ADN-ului tumoral, deoarece au văzut un pacient îmbunătățind semnificativ medicamentele împotriva cancerului, iar medicamentul are de obicei un răspuns moderat sau nu are niciun beneficiu pentru alți pacienți cu boală. Aceste tipuri de pacienți sunt numiți „răspunzători speciali”. În era medicinei de precizie, secvențierea ADN-ului din cancerele de răspuns special poate identifica mutații rare, făcând tumorile pacienților extrem de sensibile la anumite medicamente.
Cancerul Broman a răspuns imens la tratamentul recomandat de Kimmie Ng, MD.
Broman s-a întâmplat să sosească la tratamentul Dana-Farber imediat după ce Ng și colegii ei tocmai au început un nou protocol de cercetare, permițând pacienților să efectueze biopsii suplimentare pentru a obține material genetic care poate fi tratat cu medicamente de precizie. Broman a fost de acord. Întreaga secvență de exoni a ADN-ului său tumoral a dezvăluit mutații în gena BRCA2. Atunci când această mutație este moștenită de femei, va crește foarte mult riscul de cancer de sân și ovarian. Dar Broman nu a moștenit Mutație BRCA2 -A fost doar faptul că la un moment dat în viața sa, celulele pancreatice au avut în mod aleatoriu această mutație.
Mutațiile BRCA2 pot interfera cu capacitatea unei celule de a repara daunele ADN-ului, determinând celula să se autodistrugă. Celulele canceroase cu mutații BRCA2 sunt deosebit de sensibile la medicamentele chimioterapeutice pe bază de platină bazate pe deteriorarea ADN-ului, care face parte din protocolul FOLFIRINOX. Acest lucru poate explica de ce cancerul Broman a fost atins cu atât de mult succes.
După 13 cicluri de tratament cu FOLFIRINOX, Broman a răspuns bine la tratament cu efecte secundare precum căderea părului și deteriorarea nervilor, astfel încât echipa sa medicală a decis să îl transforme într-un medicament țintit numit olaparib numit inhibitor PARP (Lynparza), care poate împiedica repararea deteriorării ADN-ului .
Olaparib este aprobat pentru cancerul ovarian ereditar legat de mutatia BRCA-2, a spus Ng. Cu toate acestea, în tumorile somatice [non-ereditare] mutate cu BRCA2, nu există date reale despre rolul său. ”
Prin urmare, Broman a oprit FOLFIRINOX și acum ia 12 oral pe zi. El a spus că nu vor exista efecte secundare. La șase luni după noul său protocol, scanările RMN și CT nu au arătat nicio recidivă a cancerului, iar nivelurile biomarkerilor din sângele cancerului pancreatic au rămas în limite normale. Ng a spus că planul său este să-l mențină pe cale orală pe termen nelimitat, atâta timp cât ține cancerul sub control și are puține efecte secundare.
Broman a spus: „Sunt foarte fericit”. S-a rugat în fiecare zi de când și-a pus diagnosticul. Recent a călătorit în Europa și Israel, unde s-a născut. „Am făcut mult mai bine decât mă așteptam. Mă simt bine, părul meu s-a întors, sunt sănătos, merg 12 mile pe zi, sâmbătă și zi. Prietenii mei au spus că nu le vine să creadă ”.
Pentru Ng și colegii ei, ea a spus că cazul lui Broman „subliniază că oncologia de precizie și terapia țintită bazată pe caracteristicile sale moleculare beneficiază foarte mult pacienții cu cancer”.
