Cum să previi reapariția cancerului colorectal? Cum să tratați recidiva cancerului colorectal după o intervenție chirurgicală?
Cancerul colorectal este o tumoare malignă frecventă, inclusiv cancerul de colon și rectal. Incidența cancerului colorectal de la mare la scăzut este de rect, colon sigmoid, colon ascendent, colon descendent și colon transvers. În ultimii ani, a existat o tendință spre proximal (colonul drept).
Dacă cancerul colorectal este detectat devreme, acesta poate fi vindecat de obicei.
Rata de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul colorectal
Potrivit datelor oficiale ale site-ului american ASCO, rata de supraviețuire la 5 ani a pacienților cu cancer colorectal este de 65%. Cu toate acestea, rata de supraviețuire a cancerului colorectal poate varia în funcție de o serie de factori, în special de stadiu.
Pentru cancerul de colon, rata generală de supraviețuire la 5 ani este de 64%. Rata de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul de colon localizat este de 90%; Rata de supraviețuire la 5 ani este de 71% pentru metastaze la țesuturile sau organele înconjurătoare și/sau ganglionii limfatici regionali; Rata de supraviețuire la 5 ani este de 14% pentru cancerul de colon care a apărut la distanță.
Pentru cancerul rectal, rata generală de supraviețuire la 5 ani este de 67%. Rata de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul rectal localizat este de 89%; rata de supraviețuire la 5 ani este de 70% pentru metastaze la țesuturile sau organele înconjurătoare și / sau ganglionii limfatici regionali. Dacă apar metastaze la distanță în cancerul rectal, rata de supraviețuire la 5 ani este de 15%.
The current treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and immunotherapy. Surgery is the preferred way to cure colorectal cancer. But Vicki, a cancer-free home editor, learned that about 60% to 80% of patients with rectal cancer will relapse within 2 years after surgery.
Cum se previne în mod eficient recurența cancerului colorectal?
Îmbunătățiți stilul de viață
Renunță la alcool, renunță la alcool, renunță la alcool, lucruri importante se spun de trei ori, trebuie să renunți la alcool. De asemenea, nu fumați, nu suprasolicitați și rămâneți fericiți.
Exerciții adecvate, la 2-3 luni după operație, puteți face exerciții blânde, cum ar fi mersul pe jos, și crește treptat de la 15 minute la 40 de minute; De asemenea, puteți exercita qigong, Tai Chi, exerciții radio și alte exerciții blânde.
O atenție specială trebuie acordată dietei, nu consumați alimente mucegăite, grătar, slănină, tofu și alte alimente care conțin nitriți și nu consumați medicamente tradiționale chineze și produse de sănătate.
Dieta postoperatorie este în principal ușoară, iar aportul de proteine de înaltă calitate, cum ar fi albușul de ou și carnea slabă, este crescut în mod corespunzător. Dieta postoperatorie trece în general de la apă, terci, lapte, ouă aburite, pește, carne slabă la dieta obișnuită.
Încercați să mâncați alimente ușor digerabile, evitați alimentele grase, picante, iritante, tari, lipicioase și alte alimente, mâncați o dietă echilibrată, mâncați mai puține mese și nu ar trebui să fie plină.
Regular consumption of nuts such as cashews, hazelnuts, walnuts, almonds, and walnuts can reduce the recurrence rate of bowel cancer.
Recomandări de îngrijire postoperatorie pentru cancerul colorectal
Sutura este finalizată la 7-10 zile după cancerul de colon. Pacienții vârstnici sau pacienții cu anumite complicații pot prelungi în mod adecvat timpul de îndepărtare a cusăturii. După îndepărtarea cusăturii, aceștia trebuie să acorde atenție curățeniei plăgii pentru a evita infecția.
După îndepărtarea suturii, pansamentul și benzile abdominale ar trebui să fie în continuare strânse în timpul vindecării rănilor până când incizia chirurgicală este complet vindecată, ceea ce durează aproximativ o jumătate de lună.
Dispozitivul de extragere a pielii trebuie îndepărtat cel puțin 10 zile după operație. Rana trebuie menținută cât mai curată și uscată posibil pentru a reduce transpirația. Puteți face duș, dar nu puteți freca rana.
Este normal să aveți amorțeală în jurul plăgii după operație, care va dispărea după un timp.
Este normal ca rănile să exudeze. O cantitate mică poate fi utilizată pentru dezinfectarea locală. Înlocuiți pansamentul la suprafață. Cu toate acestea, dacă cantitatea de exsudat este mare și apare roșeață severă, umflături și durere, trebuie să vă contactați medicul la timp pentru a trata rana.
Când incizia chirurgicală este pe cale să crească, se va simți mâncărime, cunoscută în mod obișnuit ca „carne lungă”. În acest moment, evitați zgârierea, nu obțineți apă și evitați infecțiile.
Rana este dincolo de perioada de vindecare, dar încă nu crește bine. Trebuie să găsiți un chirurg profesionist care să se ocupe de el, să schimbați medicamentul la timp, să curățați rana și să tratați infecția. În același timp, acordați atenție controlului zahărului din sânge și consolidării nutriției.
Rănile anale durează de obicei o lună pentru a se vindeca. După vindecare, puteți practica încet ghemuit, de 3-5 minute de fiecare dată, o dată dimineața și după-amiaza.
Dacă rana se vindecă bine, puteți face un duș la 7-14 zile după îndepărtarea suturii. Puteți folosi o spălare corporală sau săpun, dar evitați rana.
Revizuire periodică
Conform statisticilor, rata de recurență și metastază a cancerului de colon postoperator în China este de până la 50% și peste 90% din recidiva și metastazele apar în 2-3 ani după operație, iar rata de recurență este mai mică după 5 ani . Prin urmare, intervenția chirurgicală nu este o operație unică și trebuie să insistați asupra unei revizuiri periodice după operație.
Pacienții cu cancer intestinal sunt cel mai probabil să aibă recăderi în termen de 3 ani după operație. În această perioadă, numărul reexaminărilor ar trebui să fie relativ frecvent; după 3 ani, intervalul de reexaminare poate fi prelungit în mod corespunzător.
În general, se revizuiește la fiecare 3 luni în decurs de 1 an după operație; se revizuiește semestrial în primii 2-3 ani; și la fiecare 4-5 ani. Timpul specific de examinare trebuie, de asemenea, să-și găsească propriul medic pentru a determina.
În timpul revizuirii, elementele care trebuie verificate includ:
Analize de sânge: rutină de sânge, funcție hepatică și renală, markeri tumorali (CEA etc.);
Examen imagistic: ecografie B, radiografie toracică
Colonoscopie: efectuată la 3 luni după operație pentru a determina vindecarea anastomozei chirurgicale și pentru a observa polipii din alte părți.
Cum se tratează recurența cancerului de colon după operație?
Chirurgie secundară
Cea mai ideală metodă pentru reapariția pacienților cu cancer colorectal după intervenția chirurgicală este eliminarea leziunilor recurente pentru a atinge obiectivul vindecării radicale. Primul lucru de făcut este să vedeți dacă se poate efectua oa doua rezecție chirurgicală. Dacă sunt îndeplinite criteriile chirurgicale, tumora poate fi îndepărtată chirurgical.
Dacă există leziuni multiple, zona de invazie este relativ mare sau metastazele îndepărtate, dacă reoperarea este predispusă la pericol și, în cazul în care beneficiul chirurgical nu este garantat, pot fi selectate alte metode de tratament.
Medicamente utilizate în tratamentul cancerului de colon
Chimioterapie pentru cancerul de colon
Common chemotherapeutics are 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calcium folinate, capecitabine, tigio (S-1), and TAS-102 (trifluridine / tipiracil).
Cu toate acestea, chimioterapia pentru cancerul de colon este de obicei o combinație de mai multe chimioterapice, iar metodele comune de combinație sunt:
1. Folfox (fluorouracil, folinat de calciu, oxaliplatină)
2. FOLFIRI (fluorouracil, folinat de calciu, irinotecan)
3. CAPEOX (Capecitabină, Oxaliplatină)
4. FOLFOXIRI (fluorouracil, folinat de calciu, irinotecan, oxaliplatină)
Cancerul de colon care vizează medicamente și medicamente imune
1. KRAS / NRAS / BRAF wild-type targeted drugs: cetuximab or panitumumab (commonly used in left colon cancer)
2. Inhibitori anti-angiogeneză: bevacizumab sau ramonizumab sau ziv aflibercept
3. BRAF V600E medicamente vizate: dalafenib + trimetinib; connetinib + bimetinib
4. NTRK fusion targeting drugs: Larotinib; Emtricinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: Paimumab; Navumab ± Ipilimumab
6. Medicament țintit pozitiv pentru HER2: Trastuzumab + (Pertuzumab sau Lapatinib)
Pe lângă intervenția chirurgicală și radioterapia pentru cancerul de colon avansat, medicația sistemică este o etapă indispensabilă a tratamentului. Brad
tratamentul st-line se referă la stadiul primului tratament cu medicamente anticanceroase, numit și tratament inițial. Există multe opțiuni pentru tratamentul de primă linie al cancerului de colon avansat, de obicei bazat pe chimioterapie.
Cu toate acestea, starea pacientului și starea fizică trebuie distinse. După o serie de examinări, pacienții pot fi împărțiți în două categorii: pacienți care sunt potriviți pentru tratament de intensitate ridicată și cei care nu.
Selectarea medicamentelor pentru tratamentul de intensitate ridicată a pacienților cu cancer colorectal
Împărțit în trei categorii:
Soluții de primă linie cu oxaliplatină
Soluții de primă linie cu irinotecan
(1) Plan de primă linie care conține oxaliplatină
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab sau panitumumab) (numai pentru cancerul de colon stâng de tip sălbatic KRAS / NRAS / BRAF)
(B) planul de primă linie care conține irinotecan
FOLFIRI ± bevacizumab sau
FOLFIRI + (cetuximab sau panitumumab) (numai pentru cancerul de colon stâng de tip sălbatic KRAS / NRAS / BRAF)
(III) Plan de primă linie care conține oxaliplatină + irinotecan
FOLFOXIRI ± bevacizumab
Selecția medicamentelor nu este adecvată pentru tratamentul de intensitate ridicată în cancerul colorectal
Opțiuni de medicamente de primă linie
1. Infuzie de 5-fluorouracil + folinat de calciu ± bevacizumab sau
2. Capecitabină ± Bevacizumab
3. Cetuximab sau panitumumab) (dovezi de clasa 2B, numai pentru cancerul de colon stâng de tip sălbatic KRAS / NRAS / BRAF)
4. Navumab sau Paimumab (numai pentru dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (dovezi de tip 2B, aplicabile numai dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab sau Lapatinib) (pentru tumori cu amplificare HER2 și tip sălbatic RAS)
1) După tratamentele de mai sus, starea funcțională nu se îmbunătățește și se selectează cel mai bun tratament de susținere (îngrijire paliativă);
2) După tratamentele de mai sus, starea funcțională se îmbunătățește și poate fi luat în considerare un plan inițial de înaltă rezistență.
Ultima alegere a medicamentelor în cancerul colorectal
Rigfini
Trifluorotimidină + tipiracil
Cea mai bună îngrijire de susținere (îngrijiri paliative)
Referinte:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
