Cum se previne recăderea cancerului colorectal, cum se tratează recăderea cancerului colorectal după operație?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If cancer colorectal is detected early, it can usually be cured.
Rata de supraviețuire la 5 ani a cancerului colorectal
Conform datelor oficiale ale site-ului ASCO al SUA, rata de supraviețuire la 5 ani a pacienților cu cancer colorectal este de 65%. Cu toate acestea, rata de supraviețuire a cancerului colorectal poate varia în funcție de mulți factori, în special stadiul.
Pentru cancer de colon, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
Pentru cancerul rectal, rata generală de supraviețuire la 5 ani este de 67%. Rata de supraviețuire la 5 ani a cancerului rectal în stadiu limitat este de 89%; rata de supraviețuire la 5 ani a metastazelor la țesuturile sau organele înconjurătoare și / sau ganglionii limfatici regionali este de 70%. Dacă există metastaze la distanță ale cancerului rectal, rata de supraviețuire la 5 ani este de 15%.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and imunoterapia. Chirurgia este metoda preferată de eradicare a cancerului colorectal. Dar Vicki, editorul unei case fără cancer, a aflat că aproximativ 60% până la 80% dintre pacienții cu cancer rectal vor recidiva în termen de 2 ani după operație.
Cum se previne în mod eficient recurența cancerului colorectal?
Îmbunătățiți stilul de viață
Pentru a renunța la băut, a renunța la băut, a renunța la băut, a spune lucruri importante de trei ori, trebuie să renunți la băut. În plus, nu fumați, nu exagerați și mențineți o dispoziție fericită.
Appropriate exercise, 2-3 months after surgery, you can do gentle exercises, such as walking, gradually increase from 15 minutes to 40 minutes; you can also practice qigong, Tai Chi, radio gymnastics and other gentle exercises.
Acordați o atenție deosebită dietei, nu consumați alimente mucegăite, grătar, slănină, tofu, alimente care conțin nitriți și nu consumați medicamente chinezești și produse de sănătate.
Dieta postoperatorie este în principal ușoară, iar aportul de proteine de înaltă calitate, cum ar fi albușul de ou și carnea slabă, este crescut în mod corespunzător. Dieta postoperatorie trece în general de la apă, terci, lapte, ouă fierte, pește, carne slabă la dieta obișnuită.
Consumați alimente digerabile cât mai mult posibil, evitați alimentele grase, condimentate, iritante, prea tari, lipicioase și alte alimente, mâncați o dietă echilibrată, mâncați mai puține mese și nu mâncați prea mult la fiecare masă.
Regular consumption of nuts such as cashews, hazelnuts, walnuts, almonds, and walnuts can reduce the recurrence rate of intestinal cancer.
Sfaturi postoperatorii pentru asistență medicală pentru cancerul colorectal
Îndepărtarea suturii a fost finalizată la 7-10 zile după intervenția chirurgicală pentru cancerul intestinal. Pacienții mai în vârstă sau pacienții cu anumite complicații pot prelungi în mod corespunzător timpul de îndepărtare a firului. După îndepărtarea firului, acordați atenție curățeniei plăgii pentru a evita infectarea.
După îndepărtarea cusăturilor, este necesar să continuați să acoperiți pansamentul și să strângeți banda abdominală în timpul vindecării rănilor până când incizia chirurgicală este complet vindecată, ceea ce durează aproximativ o jumătate de lună.
La cel puțin 10 zile după operație, dispozitivul de ridicare a pielii poate fi îndepărtat, iar rana trebuie menținută curată și uscată cât mai mult posibil pentru a reduce transpirația. Puteți face duș, dar nu frecați rana.
Este normal să simți amorțeală în jurul plăgii după operație și va dispărea după un timp.
Este normal ca rana să se scurgă și o cantitate mică poate fi parțial dezinfectată, iar pansamentul de la suprafață poate fi schimbat. Cu toate acestea, dacă cantitatea de exsudat este mare și apar roșeață și umflături severe, medicul trebuie contactat la timp pentru tratamentul plăgii.
Când incizia chirurgicală este pe cale să crească, se va simți mâncărime, cunoscută sub numele de „carne lungă”. În acest moment, evitați zgârierea, apa și infecțiile.
Rana nu s-a vindecat dincolo de perioada de vindecare. Trebuie să găsiți un chirurg profesionist care să se ocupe de aceasta, să schimbați pansamentul la timp, să curățați rana și să tratați infecția și să acordați atenție controlului zahărului din sânge și consolidării nutriției.
Rănile anale durează de obicei o lună pentru a se vindeca. După vindecare, puteți practica încet mișcarea ghemuit, 3-5 minute de fiecare dată, o dată dimineața și după-amiaza.
Dacă rana se vindecă bine, puteți face o baie la 7-14 zile după îndepărtarea cusăturilor. Puteți folosi un gel de duș sau săpun, dar evitați rana.
Revizuire periodică
Conform statisticilor, rata de recurență și metastază a cancerului colorectal în China este de până la 50%, iar peste 90% din recurență și metastază apar în 2-3 ani după operație, iar rata de recurență este mai mică după 5 ani. Prin urmare, operațiunea nu este o dată pentru totdeauna și trebuie să insistăm asupra unei revizuiri periodice după operație.
Pacienții cu cancer intestinal sunt cel mai probabil să recidiveze în decurs de 3 ani după operație. În această perioadă, numărul reexaminărilor pacienților ar trebui să fie relativ frecvent; după 3 ani, intervalul de reexaminare poate fi prelungit în mod corespunzător.
În general, verificați din nou la fiecare 3 luni în decurs de 1 an după operație; verificați din nou la fiecare jumătate de an în al doilea 2-3 ani; verificați-l o dată pe an în cei 4-5 ani. Timpul specific de examinare trebuie, de asemenea, să vă găsească propriul medic pe care să îl determinați. În timpul examinării, elementele care trebuie verificate includ,
Analize de sange: blood routine, liver and kidney function, tumoare markers (CEA, etc.);
Examinarea imagistică: ecografie pelviană abdominală, radiografie toracică
Colonoscopie: La 3 luni după operație pentru a determina vindecarea anastomozei și pentru a observa polipii din alte părți
Cum se tratează recurența cancerului intestinal după operație?
Chirurgie secundară
Cea mai ideală cale de recidivă a pacienților cu cancer colorectal este de a elimina leziunile recurente pentru a atinge obiectivul vindecării radicale. În primul rând, depinde dacă se poate efectua oa doua rezecție chirurgicală. Dacă îndeplinește criteriile chirurgicale, tumora poate fi îndepărtată chirurgical.
Dacă există leziuni multiple, zona de invazie este relativ mare sau metastaza este departe, dacă reoperarea este predispusă la pericol, pot fi selectate alte metode de tratament atunci când beneficiul intervenției chirurgicale nu este garantat.
Medicament
Chimioterapia cancerului de colon
Common chemotherapeutic drugs are 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calcium folinate, capecitabine, tigeol (S-1), TAS-102 (trifluridine / tipiracil).
Cu toate acestea, chimioterapia pentru cancerul de colon este de obicei o combinație a mai multor medicamente chimioterapeutice. Combinațiile obișnuite sunt:
1. Folfox (fluorouracil, folinat de calciu, oxaliplatină)
2. FOLFIRI (fluorouracil, folinat de calciu, irinotecan)
3. CAPEOX (Capecitabină, Oxaliplatină)
4. FOLFOXIRI (fluorouracil, folinat de calciu, irinotecan, oxaliplatină)
Colon cancer targeted drugs and immune drugs
1. KRAS / NRAS / BRAF medicamente vizate de tip sălbatic: cetuximab sau panitumumab (frecvent utilizate pentru cancerul de colon stâng)
2. Inhibitori anti-angiogeneză: bevacizumab sau ramucirumab sau ziv abercept
3. BRAF V600E medicamente vizate: dabrafenib + trametinib; connetinib + bimetinib
4. NTRK fusion targeted drug: Larotinib; Entratinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab
6. Medicament vizat HER2-pozitiv: trastuzumab + (pertuzumab sau lapatinib)
Pe lângă intervenția chirurgicală și radioterapia, cancerul de colon avansat este o etapă indispensabilă a tratamentului. Tratamentul de primă linie se referă la prima etapă a tratamentului cu anticorpi
medicamente pentru cancer, numite și tratament inițial. Există multe opțiuni pentru tratamentul de primă linie al cancerului de colon avansat, de obicei bazat pe chimioterapie.
Cu toate acestea, este necesar să se facă distincția între starea și starea fizică a pacientului. După o serie de examinări, pacienții pot fi împărțiți în două tipuri de pacienți, potrivite pentru tratamentul de intensitate ridicată și nepotrivite pentru tratamentul de intensitate ridicată.
Alegerea medicamentelor adecvate pacienților cu tratament de intensitate ridicată
Împărțit în trei categorii:
Soluție de primă linie cu oxaliplatină
Soluție de primă linie cu irinotecan
(1) Soluție de primă linie care conține oxaliplatină
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab sau panitumumab) (numai pentru cancerul de colon stâng de tip sălbatic KRAS / NRAS / BRAF)
(2) Plan de primă linie cu irinotecan
FOLFIRI ± bevacizumab sau
FOLFIRI + (cetuximab sau panitumumab) (numai pentru cancerul de colon stâng de tip sălbatic KRAS / NRAS / BRAF)
(3) Soluție de primă linie care conține oxaliplatină + irinotecan
FOLFOXIRI ± bevacizumab
Alegerea medicamentelor care nu sunt adecvate pentru tratamentul de intensitate mare
Opțiuni de medicamente de primă linie
1. Infuzie de 5-fluorouracil + folinat de calciu ± bevacizumab sau
2. Capecitabină + Bevacizumab
3. Cetuximab sau panitumumab (dovezi de clasa 2B, aplicabile numai cancerului de colon stâng de tip sălbatic KRAS / NRAS / BRAF)
4. Nivolumab sau pembrolizumab (numai pentru dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (Clasa 2B, aplicabilă numai dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab sau Lapatinib) (Aplicabil tumorilor HER2 amplificate și RAS de tip sălbatic)
1) După tratamentul de mai sus, nu există nicio îmbunătățire a stării funcționale, alegeți cel mai bun tratament de susținere (îngrijire paliativă);
2) După tratamentul de mai sus, starea funcțională se îmbunătățește și poate fi luat în considerare un plan inițial de înaltă intensitate.
Alegerea finală a medicamentelor
Regefini
Trifluorotimidină + tipiracil
Cel mai bun tratament de susținere (îngrijiri paliative)
