O relatório de Kershena Liao, do Baylor College of Medicine, nos Estados Unidos, compreende melhor o processo dos oncologistas de cabeça e pescoço que consideram a mudança para cuidados paliativos, o que pode ajudar a melhorar esse processo complexo e melhorar o processo de tratamento, a qualidade de vida e a qualidade de vida dos pacientes. resultado. Os médicos muitas vezes superestimam o impacto negativo dos sintomas na qualidade de vida dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço devido à consideração do curso clínico dos pacientes. Antes que ocorram problemas de comunicação, recomenda-se discutir as expectativas de qualidade de vida dos pacientes o mais rápido possível. (Otolaryngol Head Neck Surg. 2016, doi: 10.1177/0194599816667712)
Muitos fatores têm afetado a decisão dos cirurgiões de câncer de cabeça e pescoço em realizar cuidados paliativos para pacientes com doença localmente ressecável, e esses fatores não foram totalmente compreendidos. Para os cirurgiões, devido à falta de orientação sobre cuidados paliativos, os serviços de cuidados paliativos não podem ser realizados de forma contínua e eficaz, o que também trará confusão e experiência dolorosa aos pacientes e seus familiares.
Este estudo analisou retrospectivamente como os cirurgiões de câncer de cabeça e pescoço pesaram os seguintes fatores durante a prática clínica específica, incluindo: fatores clínicos, fatores pessoais internos e externos, fatores econômicos e sistemas de saúde. Selecione a literatura relacionada às decisões de cuidados paliativos e cuidados paliativos feitas por oncologistas de cabeça e pescoço para uma revisão e análise especiais.
Os resultados mostram que, ao considerar a mudança para cuidados paliativos, ainda não está claro como os oncologistas de cabeça e pescoço são afetados pela autonomia do paciente e pelos sistemas de apoio social. O grau de autonomia do paciente e o papel decisório dos familiares e cuidadores precisam ser claramente discutidos. A situação financeira e de seguro do paciente afetará a decisão de cuidados paliativos. Mais pesquisas sobre os aspectos clínicos e éticos desses fatores de influência são necessárias.
A idade mais jovem da doença, a especialização da cirurgia (em comparação com os cuidados intensivos) e a formação profissional das universidades e/ou centros médicos terciários estão associados a uma maior vontade de se retirar do suporte de vida. Mais pesquisas são necessárias para determinar se os oncologistas de cabeça e pescoço também estão seguindo essas tendências.
Além dos fatores de crença religiosa e moral, as emoções do médico (como luto, auto-culpa), o relacionamento com o paciente e a relutância em privá-lo de seus desejos dificultam a comunicação relacionada aos cuidados paliativos. Os cirurgiões de câncer de cabeça e pescoço devem considerar como esses fatores emocionais influenciam suas decisões clínicas e como gerenciar esses vieses potenciais de forma responsável.
