Os resultados de um multicêntrico fase III ensaio clínico mostrou que, se pacientes idosos com leucemia linfocítica crônica ( CLL ) são tratados com um novo medicamento direcionado ibrutinibe em comparação com o regime anteriormente comumente eficaz - bendamustina combinada com rituximabe. A taxa de progressão da doença de mAb foi significativamente reduzida, o que também mostra que rituximabe combinado com ibrutinibe não trará benefícios adicionais sobre o ibrutinibe sozinho.
A LLC é o câncer leucocitário mais comum em idosos. Em 2016, o FDA dos EUA aprovou o ibrutinibe como tratamento de primeira linha para LLC. Estudos anteriores mostraram que ibrutinibe é mais eficaz do que outro medicamento quimioterápico clorambucil, mas nenhum estudo comparou ibrutinibe com bendamustina mais rituximabe.
O ensaio envolveu 547 pacientes mais velhos com uma idade média de 71 anos. 1/3 foram aleatoriamente designados para receber bendamustina Tingjia Li rituximabe, 1/3 aceito por Lu rituximabe para Nijia Li, 1/3 sozinho por Lu imatinibe. Os pesquisadores acompanharam por uma média de 38 meses.
Em comparação com bendamustina mais rituximabe (74% em 2 anos), ibrutinibe mais rituximabe (88% em 2 anos) e ibrutinibe sozinho (2 anos, 87%), os pacientes tiveram uma taxa de sobrevida livre de progressão mais longa (o objetivo primário do estudo ) No entanto, o estudo não encontrou nenhuma diferença nas taxas de sobrevida global dos três grupos em 2 anos.
Em comparação com receber ibrutinibe sozinho, a adição de rituximabe ao ibrutinibe não parece melhorar o prognóstico. No geral, os pacientes responderam bem a todas as três opções de tratamento. A taxa de resposta geral de pacientes que receberam bendamustina mais rituximabe foi de 81%, e pacientes que receberam ibrutinibe mais rituximabe de 93% por pacientes com Lu recebendo terapia com imatinibe foi de 94%.
Embora a taxa de erradicação completa da leucemia com bendamustina mais rituximabe tenha sido maior, essa diferença não se traduziu em melhores taxas de sobrevivência ou menores taxas de recaída. Portanto, seja mais cuidadoso ao escolher os medicamentos.
No entanto, o ibrutinib está associado a efeitos colaterais significativos, como fibrilação atrial e ritmos cardíacos anormais que aumentam o risco de acidente vascular cerebral e outras doenças cardiovasculares. O paciente presta atenção ao monitoramento da condição cardíaca durante o uso.
https://medicalxpress.com/news/2018-12-ibrutinib-outperforms-chemoimmunotherapy-older-patients.html
