Câncer de mama
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive câncer de mama treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Metástase cerebral de câncer de mama
Nos últimos anos, com a melhoria contínua do diagnóstico e do tratamento, o tempo de sobrevida dos pacientes se prolongou significativamente, e a incidência de metástases cerebrais (metástases cerebrais, BM) também aumentou significativamente. Cerca de 30% dos pacientes desenvolverão metástases cerebrais, e o tempo de sobrevivência após as metástases cerebrais é de 2 a 14 meses. O câncer de mama tem uma alta incidência de metástases cerebrais e um prognóstico ruim. Tornou-se um fator importante que afeta a qualidade de vida e sobrevivência. O prognóstico e o tratamento da MB sempre foram foco e dificuldade do meio acadêmico. É importante analisar suas características clínicas e encontrar tratamentos eficazes. E tarefa urgente. Este artigo revisa o prognóstico clínico e o tratamento da BCBM.
Fatores prognósticos para metástases cerebrais de câncer de mama
Alguns estudos têm demonstrado que o prognóstico da BCBM está relacionado a fatores como idade, classificação molecular, metástases extracranianas, número de lesões de BM, área máxima de lesão e escore KPS. Os pesquisadores estabeleceram diferentes modelos de avaliação prognóstica com base nos fatores de influência acima, tentando distinguir de forma mais eficaz os pacientes com metástases cerebrais de prognóstico diferente para ajudar na escolha de estratégias clínicas.
Tratamento do câncer de mama metastático no cérebro
O tratamento de metástases cerebrais de câncer de mama deve ser avaliado de forma abrangente com base em fatores como o estado geral da paciente, a localização da lesão e o controle extracraniano antes de decidir o plano de tratamento. No momento, cirurgia, WBRT e SRS ainda são o tratamento de primeira linha do BCBM. Progresso também foi feito em quimioterapia e terapias direcionadas a moléculas.
Terapia hormonal para câncer de mama metastático
O medicamento comumente utilizado é a dexametasona, e a terapia hormonal não é necessária para pacientes com metástases cerebrais assintomáticas. A dexametasona pode aliviar os sintomas causados pelo edema em pouco tempo, restaurando a elasticidade dos vasos sanguíneos arteriais e reduzindo a permeabilidade dos capilares. A dose inicial recomendada de dexametasona é de 4 ~ 8mg/d; quando as metástases cerebrais são secundárias a edema cerebral grave e pressão intracraniana elevada, recomenda-se o uso de dexametasona na dose de 16mg/d ou superior, que deve ser reduzida gradativamente quando descontinuada. Quantidade.
Tratamento cirúrgico do câncer de mama metastático
É principalmente adequado para pacientes com injeções únicas e KPS> 70. Clinicamente, 20% -30% dos pacientes são adequados para tratamento cirúrgico. Suas vantagens são que ele pode aliviar rapidamente os sintomas, obter amostras patológicas e melhorar a taxa de controle local. O estado da cirurgia em múltiplas metástases cerebrais ainda carece de dados e conclusões relevantes.
Radioterapia cerebral completa
Para pacientes com lesões intracranianas > 3, a taxa efetiva total de radioterapia cerebral total isolada foi de 60 a 80%. Cerca de 70% dos pacientes melhoraram os sintomas e prolongaram o tempo médio de sobrevivência de 3 a 6 meses. Radiocirurgia Estereotáxica (SRS) Acredita-se geralmente que a SRS é adequada principalmente para pacientes com 3 ou menos lesões, diâmetro <3.0 cm e efeito de espaço pequeno, especialmente para tumores que não são facilmente acessíveis durante a cirurgia e estão localizados em locais importantes. áreas funcionais. Mas a SRS tem sido cada vez mais estudada em múltiplas metástases cerebrais e parece viável.
Quimioterapia para câncer de mama metastático
A eficácia da quimioterapia no BCBM é limitada porque a droga tem dificuldade em atravessar a barreira hematoencefálica. Alguns estudos nos últimos anos demonstraram que a combinação de quimioterapia e radioterapia pode melhorar a eficácia. Como a radioterapia abre a barreira hematoencefálica, os medicamentos podem entrar no crânio e exercer efeitos antitumorais. Embora os quimioterápicos sejam difíceis de obter um efeito antitumoral claro no crânio, o controle eficaz das lesões extracranianas pode melhorar a qualidade de vida e prolongar o tempo de sobrevivência dos pacientes.
Terapia direcionada para câncer de mama metastático
With the continuous understanding of the mechanism of tumor formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of gliomas, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Terapia endócrina para câncer de mama metastático
Existem muito poucos dados de pesquisa sobre terapia endócrina no tratamento de BCBM. Como a terapia endócrina tem um início de ação mais lento e a maioria dos pacientes com BM tem um prognóstico ruim e precisa controlar os sintomas locais o mais rápido possível, a terapia endócrina não é recomendada como tratamento de primeira linha para o BCBM. Resumindo. A alta incidência e o mau prognóstico de metástases cerebrais no câncer de mama tornaram-se problemas clinicamente difíceis. Acredita-se geralmente que fatores como idade, pontuação KPS, status do receptor, número de metástases cerebrais e estabilidade de lesões extracranianas afetam o prognóstico dos pacientes, mas o modelo atual de avaliação prognóstica tem poder preditivo limitado e precisa ser melhorado e melhorado . Em termos de tratamento, a cirurgia e a radioterapia ainda são os principais métodos de tratamento, e o status da quimioterapia e dos medicamentos de alvo molecular tem aumentado gradualmente.
