In recent years, the incidence of gynecological tumors has increased year by year, making the terms cervical cancer and ovarian cancer no longer unfamiliar to us. Cervical cancer is the most common gynecological malignant tumor. In addition, it is also the three major gynecological malignant tumors along with ovarian cancer and endometrial cancer. Gynecological Guzy are harmful to women. Early detection and early diagnosis can often help treatment and improve the survival time of patients.
Szybki postęp terapii celowanej i immunoterapia znacznie poprawił stan ginekologicznych pacjentek onkologicznych. Redaktor przyjrzy się zatwierdzonym lekom do terapii ukierunkowanej na nowotwory ginekologiczne i lekom do immunoterapii.
Ginekologiczna terapia celowana w raka
Rak jajnika terapia celowana
②inhibitor PARP
Olaparib (Olapani, Lynparza), rucaparib (Rucapa, Rubraca) i niraparib (Nilapani, Zejula)
Rak szyjki macicy leki celowane
Bewacizumab (Bevacizumab, Avastin)
Terapia celowana w raka endometrium
W walce z rakiem używaj hormonów lub leków blokujących hormony. Leki lecznicze obejmują:
Ø Progesteron: octan medroksyprogesteronu i octan megestrolu
ØTamoksyfen
Ø Agoniści hormonu uwalniającego hormon luteinizujący: Goserelin (Norred®) i Leuprolide (Leuprolide®). Leki te są wstrzykiwane co 1-3 miesiące
Ø Inhibitory aromatazy: letrozol (Fronon®), anastrozol (Reninide®), eksemestan (Anoxin®)
Maciczny mięsak terapia celowana
Ø Panzopinab (Votrient) to terapia celowana, którą można stosować w leczeniu mięsaka gładkokomórkowego, który rozprzestrzenił się lub nawrócił po leczeniu.
Ø Olaratumab (Lartruvo) w połączeniu z lekiem chemioterapeutycznym doksorubicyną w leczeniu mięsaka tkanek miękkich. Można go stosować w leczeniu mięsaka macicy, który nie reaguje na inne metody leczenia.
Immunoterapia ginekologiczna nowotworów
Immunotherapy is a relatively new concept, not widely used like surgery, chemotherapy and radiotherapy. However, it has made great progress in improving the survival of patients with advanced lung cancer, melanoma, kidney cancer, Chłoniak Hodgkina i tak dalej. Tylko jeden lek jest dopuszczony do immunoterapii nowotworów ginekologicznych! Ale w dwóch różnych sytuacjach głównym lekiem jest pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).
Pembrolizumab (Keytruda) działa na PD-1, które jest białkiem limfocytów T i zwykle pomaga tym komórkom w zapobieganiu atakowaniu innych komórek w organizmie. Blokując PD-1, leki te mogą wzmacniać odpowiedź immunologiczną na komórki rakowe, powodując kurczenie się lub spowolnienie wzrostu niektórych guzów.
Ginekologia onkologiczna MSI-H
On May 24, 2017, the US FDA approved the PD-1 inhibitor pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) to treat solid tumor patients with microsatellite highly unstable (MSI-H) / mismatch repair defects (dMMR) The tumor types cover 15 different malignant tumors including liver cancer, raka jelita grubego, rak płuc i rak szyjki macicy, w tym różne nowotwory ginekologiczne. (Uwaga: jeśli zostanie wykryty MSI-H, nie ma znaczenia, czy jest wcześnie, czy późno, możesz skorzystać)
PD-L1 dodatni rak szyjki macicy
W czerwcu tego roku amerykańska FDA przyspieszyła dopuszczenie pembrolizumabu (Keytruda) do leczenia zaawansowanych pacjentów z rakiem szyjki macicy z dodatnim PD-L1, u których choroba postępowała w trakcie lub po chemioterapii. Zatwierdzenie definiuje PD-L1 dodatnie jako raka szyjki macicy z łącznym wynikiem dodatnim (CPS) ≥1, który przeszedł zatwierdzone przez FDA wyniki testów. Warto wspomnieć, że obecnie Keytruda jest również pierwszą i jedyną zatwierdzoną terapią anty-PD-1 w zaawansowanym raku szyjki macicy.
Lek immunoterapeutyczny podaje się co 3 tygodnie we wlewie dożylnym (IV). Obecnie jest notowana w Chinach i objęta ubezpieczeniem medycznym. Pacjenci domowi mogą udać się na konsultację do lokalnego szpitala lub zadzwonić do Globalnej Sieci Onkologicznej (400-626-9916), aby uzyskać szczegółowe informacje na temat leczenia pembrolizumabem raka szyjki macicy.
Zatwierdzenie oparto na danych pochodzących od 98 pacjentów z nawrotowym lub przerzutowym rakiem szyjki macicy w badaniu II fazy KEYNOTE-158. W tym globalnym, otwartym, nielosowym, wieloośrodkowym i wieloośrodkowym badaniu oceniano pembrolizumab w leczeniu pacjentów z wieloma typami zaawansowanych guzów litych i ci pacjenci poczynili postępy w zakresie standardowych protokołów leczenia.
Mediana czasu obserwacji wynosiła 11.7 miesiąca (zakres 0.6-22.7). Całkowity współczynnik efektywny (ORR) 77 pacjentów z dodatnim wynikiem PD-L1 (CPS ≥ 1) wyniósł 14.3%. Tymi pacjentami byli wszyscy pacjenci z przerzutami, którzy otrzymali ≥ 1 linię chemioterapii. Wskaźnik ORR charakteryzuje się całkowitym odsetkiem odpowiedzi 2.6% i częściowym odsetkiem odpowiedzi 11.7%. Mediana czasu trwania odpowiedzi nie została osiągnięta (zakres od 4.1 miesiąca do 18.6+ miesiąca), a 91% respondentów miało czas odpowiedzi 6 miesięcy lub dłużej.
W przypadku pacjentów z ekspresją PD-L1 CPS <1 nie zgłoszono żadnej odpowiedzi.
„Pomimo wielu postępów w raku ginekologicznym, wcześniej leczonych pacjentom z zaawansowanym rakiem szyjki macicy wciąż brakuje nowych możliwości leczenia” - powiedział Bradley Monk, onkolog z Arizony, dyrektor medyczny programu onkologicznego American Gynecology Research i profesor położnictwa i ginekologii. W oświadczeniu
„Zatwierdzenie przez Keytrudę tego wskazania jest ważną wiadomością - jako onkolog, ekscytujące jest widzieć, jak bardzo potrzebny jest wybór dla tych pacjentów” - dodał Monk.
Klasyfikacja histologiczna 77 pacjentów z odpowiedzią na leczenie była następująca: 92% rak płaskonabłonkowy, 6% rak gruczołowy, a 1% rak gruczołowo-płaskonabłonkowy. 95% pacjentów ma przerzuty, a 20% ma nawrót. Do określenia statusu PD-L1 użyto zestawu PD-L22 IHC 3C1 pharmDx.
Pacjenci otrzymywali 200 mg pembrolizumabu co 3 tygodnie do 24 miesięcy lub wycofywali się z leczenia samoistnie lub radiologiczne potwierdzenie progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności lub na podstawie decyzji badacza. Stabilni klinicznie pacjenci z progresją radiologiczną mogą kontynuować leczenie do momentu potwierdzenia postępu w kolejnych badaniach obrazowych. Postęp guza oceniano co 9 tygodni w pierwszym roku, a następnie co 12 tygodni.
Najczęstsze (≥10% pacjentów) zgłaszane zdarzenia niepożądane (AE) na wszystkich poziomach obejmowały zmęczenie (43%), ból (22%), gorączkę (19%), obrzęk obwodowy (15%) i ból mięśniowo-szkieletowy (27 %)), Biegunka / zapalenie okrężnicy (23%), bóle brzucha (22%), nudności (19%), wymioty (19%), zaparcia (14%), zmniejszenie apetytu (21%), krwawienie (19%), ZUM (18%), zakażenie (16%), wysypka (17%), niedoczynność tarczycy (11%), ból głowy (11%) i duszność (10%).
Najczęstsze zdarzenia niepożądane stopnia 3/4 to ZUM (6%), krwawienie (5%), bóle mięśniowo-szkieletowe (5%), zmęczenie (5%), zakażenie (4.1%), ból brzucha (3.1%), ból (2 )%), Obrzęk obwodowy (2%), wysypka (2%), ból głowy (2%), biegunka / zapalenie okrężnicy (2%), wymioty (1%), duszność (1%) i gorączka (1%)).
Przerwanie leczenia związanego z AE nastąpiło u 8% pacjentów. Ciężkie AE wystąpiły u 39% pacjentów, najczęściej anemia (7%), przetoka (4.1%), krwawienie (4.1%) i zakażenie (z wyjątkiem ZUM; 4.1%).
Zatwierdzenie ginekologicznej immunoterapii nowotworów niewątpliwie doda jedną ratującą życie słomkę, jeszcze jedną opcję leczenia i jeszcze jedną nadzieję na przeżycie dla pacjentek opornych na chemioterapię, terapię hormonalną i terapię celowaną. Z powyższego widać, że ginekologiczna immunoterapia nowotworów nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentek. Przed leczeniem należy zbadać dwa markery nowotworowe: jeden to MSI, a drugi to PD-L1. Bardziej odpowiednie są pacjenci spełniający normy.
Chociaż pembrolizumab jest już sprzedawany w Chinach, niektórzy pacjenci mogą uważać, że cena tego leku jest stosunkowo wysoka. Jeśli chcesz zaoszczędzić na kosztach testów genetycznych, przetestuj pembrolizumab na ślepo. Ta metoda również nie jest zła, ale zwykle jest. Jeśli nie jest to zalecane, samo leczenie pembrolizumabem wywoła pewne skutki uboczne i może mieć negatywny wpływ na leczenie pacjenta.
Jeśli świadczenia nie można zagwarantować, można je przeważyć i wpłynąć na stan.
For cancer friends whose survival period is not optimistic, the doctor ‘s estimate may be less than 6 months, and the economic conditions are not good. In this case, if you take half a month to wait for an uncertain result, it seems too risky, so It is better to conduct a blind test directly, use the money on the blade, and select the most probable one to try, commonly known as “Chuangyun”.
Oczywiście ślepy test ma również swoje wady. Zanim nie będzie testu genetycznego, lekarstwo zasadniczo opiera się na „zgadywaniu”, a efekt zasadniczo polega na „modlitwie”.
