Jesienią 2015 roku u 44-letniego Dorona Bromana zdiagnozowano raka trzustki – i był zaskoczony, gdy odkrył, że jego rak trzustki dał przerzuty do dużego guza na wątrobie. Mając do przeżycia tylko kilka miesięcy, Broman postanowił spędzić ograniczony czas we właściwym miejscu.
U Bromana zdiagnozowano przerzutowego raka trzustki w wieku 44 lat
Jest deweloperem nieruchomości z Miami, a jego dom znajduje się w Bostonie. Po przeprowadzeniu badań w Internecie zdecydował się na leczenie w Dana-Farber. His doctor Kimmie Ng, MD, MPH, director of clinical research at the Gastrointestinal Cancer Treatment Center, recommends the FOLFIRINOX regimen, which is the strongest combination chemotherapy for pancreatic cancer. Pancreatic cancer is the most infamous treatment.
Broman co dwa tygodnie latał z Miami do Bostonu na leczenie. Ku zaskoczeniu wszystkich, nowotwory jego trzustki i wątroby zaczęły się szybko zmniejszać.
„To najważniejsza odpowiedź” — westchnął Ng. „Kilka guzów prawie całkowicie zniknęło po chemioterapii. To sprawia, że zastanawiamy się, czy w jego guzie istnieje mutacja molekularna, która czyni go szczególnie wrażliwym na FOLFIRINOX”.
Onkolodzy zaczęli szukać niezwykłych zmian molekularnych lub mutacji w kodowaniu DNA guza, ponieważ widzieli, jak pacjent znacznie poprawia leki przeciwnowotworowe, a lek zwykle ma umiarkowaną odpowiedź lub nie przynosi korzyści innym pacjentom z chorobą. These types of patients are called “special responders.” In the era of precision medicine, sequencing DNA from cancers of special responders may identify rare mutations, making patients ’tumors extremely sensitive to specific drugs.
Rak Bromana ogromnie zareagował na leczenie zalecane przez Kimmie Ng, MD.
Broman pojawił się na leczeniu Dana-Farber tuż po tym, jak Ng i jej współpracownicy właśnie rozpoczęli nowy protokół badawczy, umożliwiający pacjentom wykonanie dodatkowych biopsji w celu uzyskania materiału genetycznego, który można leczyć medycyną precyzyjną. Broman zgodził się. Cała sekwencja egzonu DNA jego nowotworu ujawniła mutacje w genie BRCA2. Kiedy ta mutacja zostanie odziedziczona przez kobiety, znacznie zwiększy ryzyko raka piersi i jajnika. Ale Broman nie odziedziczył mutacja BRCA2 - po prostu w pewnym momencie jego życia komórki trzustki przypadkowo miały tę mutację.
Mutacje BRCA2 mogą zakłócać zdolność komórki do naprawy uszkodzeń DNA, powodując samozniszczenie komórki. Komórki nowotworowe z mutacjami BRCA2 są szczególnie wrażliwe na leki chemioterapeutyczne oparte na platynie, oparte na uszkodzeniu DNA, co jest częścią protokołu FOLFIRINOX. To może wyjaśniać, dlaczego rak Bromana został tak skutecznie trafiony.
Po 13 cyklach leczenia FOLFIRINOXem, Broman dobrze zareagował na leczenie z efektami ubocznymi, takimi jak wypadanie włosów i uszkodzenie nerwów, więc jego zespół medyczny zdecydował o przekształceniu go w celowany lek o nazwie olaparib zwany inhibitorem PARP (Lynparza), który może utrudniać naprawę uszkodzeń DNA .
„Olaparib jest zatwierdzony do leczenia dziedzicznego raka jajnika związanego z mutacją BRCA-2” – powiedział Ng. „Jednak w przypadku guzów somatycznych [niedziedzicznych] z mutacją BRCA2 nie ma prawdziwych danych na temat jego roli”.
Therefore, Broman stopped FOLFIRINOX and now takes 12 olabally daily. He said that there will be no side effects. Six months after his new protocol, MRI and CT scans showed no cancer recurrence, and pancreatic cancer blood biomarker levels remained within normal limits. Ng said his plan is to keep him taking olabally indefinitely, as long as it keeps the cancer under control and has few side effects.
Broman powiedział: „Jestem naprawdę szczęśliwy”. Modlił się codziennie, odkąd sam się zdiagnozował. Niedawno podróżował do Europy i Izraela, gdzie się urodził. „Zrobiłem dużo lepiej, niż się spodziewałem. Czuję się dobrze, moje włosy są z powrotem, jestem zdrowy, chodzę 12 mil dziennie, w sobotę i dzień. Moi przyjaciele mówili, że nie mogą w to uwierzyć”.
Dla Ng i jej współpracowników powiedziała, że przypadek Bromana „wskazuje, że precyzyjna onkologia i terapia celowana oparta na jej właściwościach molekularnych przynoszą ogromne korzyści pacjentom z rakiem”.
