W dniach 17-20 czerwca 2015 r. w Szwajcarii z sukcesem odbyła się 13. Międzynarodowa Konferencja Chłoniaków. W wydarzeniu wzięło udział 3700 przedstawicieli z 90 krajów. Na spotkaniu genialne były badania nad chłoniakiem, nie tylko podsumowanie wieloośrodkowych randomizowanych badań kontrolowanych, ale także wstępna analiza efektów leczenia nowym lekiem oraz raport z wyników badań patogenezy itp., Co niewątpliwie jest diagnostyka i diagnostyka chłoniaka. Leczenie dodatkowo wskazało kierunek i stanowiło dla klinicysty żarłoczną ucztę.
1. Chłoniak grudkowy: nowy punkt końcowy leczenia
przeżycie wolne od progresji choroby (ang. progression-free survival, PFS) jest głównym punktem końcowym leczenia pierwszego rzutu chłoniaka grudkowego, ale ze względu na dłuższy okres obserwacji (oczekiwany ≥ 7 lat) istnieją pewne ograniczenia. Zespół FLASH przeprowadził prospektywną metaanalizę (numer abstrakcyjny: 122), a wyniki pokazały, że pełna odpowiedź po 30 miesiącach (CR30) może być głównym punktem końcowym pierwszego rzutu badania dotyczącego leczenia chłoniaka grudkowego. Badanie obejmowało 13 badań klinicznych i łącznie 3837 pacjentów było dostępnych do oceny. Wyniki pokazały, że współczynnik korelacji liniowej CR30 i PFS na poziomie próby wyniósł 0.88, a współczynnik korelacji modelu Copula 0.86; współczynnik ryzyka na poziomie pacjenta wyniósł 0.703. W podgrupie z chorobą inwazyjną (stopień IV lub wysoki wynik FLIPI) korelacja między nimi jest bardziej oczywista.
2. Chłoniak Hodgkina: średniookresowe leczenie pod kontrolą PET-CT
The international multi-center prospective RATHL study (abstract number: 008) included 1214 patients with newly-treated adult Hodgkin lymphoma, all of which were stage ⅡB-Ⅳ, or ⅡA combined with large masses, or ≥3 affected sites. All patients were given 2 cycles of ABVD chemotherapy followed by PET-CT (PET2). PET2 negative patients were randomly given 4 cycles of ABVD regimen or AVD regimen chemotherapy, and then entered the follow-up period. PET2-positive patients were given 4-cycle BEACOPP-14 regimen or 3-cycle enhanced BEACOPP regimen chemotherapy, and then performed PET-CT examination again (PET3); PET3-negative patients continued to receive 2-cycle BEACOPP-14 regimen or 1-cycle enhanced BEACOPP regimen chemotherapy; Patients with PET3 positive were given radiotherapy or salvage chemotherapy. Regardless of whether there is a large mass at baseline or whether there are residual lesions after treatment, if the mid-term PET-CT test is negative, no radiotherapy will be given. Results PET2 was negative in 84% of patients, with a median follow-up of 32 months, 3-year PFS was 83%, and overall survival rate (OS) was 95%. The 3-year PFS of the ABVD regimen group and the AVD regimen group were similar (85.45% and 84.48%, respectively), and the 3-year OS was not statistically different (97.0% and 97.5%, respectively), but the lung toxicity of the ABVD regimen was significantly higher than that of AVD The protocol suggests that it is safe and effective to remove bleomycin in the ABVD protocol.
3. Pierwotny chłoniak ośrodkowego układu nerwowego: Titipe i rytuksymab zwiększają skuteczność
IELSG32 to międzynarodowe, wieloośrodkowe, prospektywne badanie II fazy (numer abstraktu: 009), w którym wzięło udział 227 pacjentów z nowo leczonymi chłoniakami pierwotnego układu nerwowego, których mediana wieku wynosiła 58 lat (18-70 lat). Losowo podzielono na trzy grupy: Grupie A podano 4 cykle MTX 3.5 g / m2 (d1), Ara-C 2 g / m2 (d2-3); Grupie B podano rytuksymab 375 mg / m2 (d-5, d0); Grupie C podano Titipipe 30 mg / m2 (d4) na podstawie Grupy B; Skuteczni pacjenci zostali losowo podzieleni na grupę radioterapii całego mózgu i grupę karmustyny połączonej z leczeniem wstępnym Titipi i grupą autologicznego przeszczepu komórek macierzystych. Wyniki Całkowite współczynniki efektywne trzech grup wynosiły 53%, 74% i 87%, współczynniki CR 23%, 31% i 49%, a 5-letnie bezawaryjne przeżycia 34%, 43%. i 54% odpowiednio. OS wyniósł odpowiednio 27%, 50% i 66%, co sugeruje, że dodanie rytuksymabu i titipe do planu leczenia może znacznie poprawić skuteczność i poprawić rokowanie długoterminowe.
4. Traktowanie komórek T chimerycznego receptora antygenu (CAR-T): wstępne wyniki
Komórki CTL019 są komórkami CAR-T ukierunkowanymi na CD19 i wykazują dobre działanie przeciwnowotworowe u pacjentów z nawrotową i oporną na leczenie białaczką. Badanie kliniczne II fazy (numer abstraktu: 139) potwierdziło skuteczność komórek CTL019 w leczeniu CD19-dodatniego chłoniaka nieziarniczego. Badaniem objęto 29 pacjentów z nawracającym chłoniakiem opornym na leczenie, w tym 19 przypadków rozlanego chłoniaka z dużych komórek B, 8 przypadków chłoniaka grudkowego i 2 przypadki chłoniaka z komórek płaszcza. Mediana wieku to 56 lat. 1-4 dni po chemioterapii podano dożylnie 5 x 108 komórek CTL019. Wyniki Całkowity efektywny wskaźnik wyniósł 68%. Wśród nich odsetek CR rozlanego chłoniaka z dużych komórek B wynosił 42%, a odsetek częściowej remisji (PR) 8%; wskaźnik CR chłoniaka grudkowego wynosił 57%, a wskaźnik PR 43%. U 15 pacjentów rozwinął się zespół uwalniania cytokin. Przy medianie okresu obserwacji wynoszącej 6 miesięcy PFS wyniósł 59%. Końcówka Terapia komórkowa CTL019 jest bezpieczna i skuteczna.
5. Podwójne uderzenie w rozlanego chłoniaka z dużych komórek B: Selinexor jest skuteczny in vitro i in vivo
Selinexor jest doustnym selektywnym inhibitorem eksportu jądrowego, hamuje XPO1, promuje zatrzymanie w jądrze i aktywację ponad 10 białek supresorowych guza oraz zmniejsza poziomy białka c-myc i BCL2 / 6 poprzez retencję jądrową Eif4e. W teście in vitro (numer abstrakcyjny: 146) Selinexor wykazuje dobre działanie hamujące na linię DoHH2 rozlanego chłoniaka z dużych komórek B z podwójnym uderzeniem, a także ma dobre działanie hamujące na linie komórek zmutowanych MYC lub BCL2. W badaniu klinicznym I fazy 6 pacjentów otrzymało leczenie Selinexor, a 3 pacjentów uzyskało remisję, z czego 1 pacjent został potwierdzony CR w badaniu PET-CT, a 2 pacjentów otrzymało PR.
Ponadto na tej konferencji omówiono i przeanalizowano również wskaźnik prognostyczny przewlekłej białaczki limfatycznej i chłoniaka z komórek płaszcza, a także wprowadzono więcej klinicznych wskaźników patologicznych w celu oceny długoterminowego rokowania; oraz Klasyfikacji Chłoniaków Światowej Organizacji Zdrowia 2016 Zaktualizowana treść wydania została również przedstawiona przed konferencją. Krótko mówiąc, zwołanie tego wielkiego wydarzenia wskazało nowy kierunek w diagnostyce i leczeniu chłoniaków i z pewnością jeszcze bardziej zoptymalizuje zindywidualizowane leczenie oparte na medycynie opartej na faktach.
