Zapobieganie nawrotom raka płuc

Zapobieganie nawrotom raka płuc, zapobieganie nawrotom raka płuc po operacji raka płuc, jak zapobiegać nawrotom raka płuc, jak zapobiegać nawrotom raka płuc.

Rak płuc jest główną przyczyną zgonów z powodu nowotworów na całym świecie. W przypadku pacjentów z wczesnym (stadium I i II) niedrobnokomórkowym rakiem płuc (NSCLC) i niektórych odpowiednich pacjentów z miejscowo zaawansowanym (stadium IIIA) niedrobnokomórkowym rakiem płuca, najlepszą metodą leczenia jest całkowita chirurgiczna resekcja zmian nowotworowych. Chociaż poczyniono postępy we wczesnej diagnostyce i leczeniu oraz skutecznie poprawiły się wskaźniki przeżycia, nawroty pooperacyjne pozostają ważnym problemem.

Po resekcji chirurgicznej 30% -75%. rak płuc u pacjentów wystąpi nawrót choroby, w tym u około 15% pacjentów z rakiem płuc w I stopniu zaawansowania. Większość nowotworów nawrotowych występuje w zmianach odległych, a ponad 80% nawrotowych nowotworów płuc występuje w ciągu pierwszych dwóch lat po resekcji.

Nawrót jest ważną przyczyną niepowodzeń w walce z rakiem wielu pacjentów z rakiem płuc. Jak uniknąć nawrotów po operacji, jest tematem troski każdego pacjenta i jego rodziny.

Co to jest nawrót raka?

Nawrót nowotworu definiuje się jako nawrót nowotworu u leczonego pacjenta z nowotworem po okresie remisji lub bez objawów nowotworu. Nowotwory wykryte w ciągu trzech miesięcy od pierwotnej diagnozy są ogólnie uważane za progresję nowotworu. Przerzuty nowotworowe to zjawisko polegające na tym, że tkanki nowotworowe dają przerzuty ze zmian pierwotnych w płucach do innych narządów, a także rosną i proliferują w tych narządach.

Nawrót można podzielić na trzy przypadki w zależności od różnych lokalizacji nawrotu:

1. Wznowa miejscowa – zmiana nadal znajduje się w płucach, obok zmiany pierwotnej;

2. Wznowa regionalna – gdy zmiana chorobowa nawraca w węzłach chłonnych w pobliżu miejsca pierwotnego guz;

3. Nawrót dystalny – w płucu nawroty raka w kościach, mózg, nadnercza lub wątroba.

Jakie są przyczyny nawrotu raka płuc?

Prawdopodobieństwo nawrotu raka płuc zależy od wielu czynników, w tym od rodzaju raka płuc, stadium raka płuc w chwili jego rozpoznania oraz leczenia pierwotnego nowotworu.

Po rozpoznaniu raka płuc ważną rolę odgrywają pierwsze metody leczenia, takie jak chirurgia i radioterapia, które są uważane za metody leczenia miejscowego i mogą leczyć nowotwory istniejące w pobliżu pierwotnego miejsca guza. Czasami komórki pierwotnego guza rozprzestrzeniają się dalej poprzez krwiobieg lub kanały limfatyczne, ale komórki te są zbyt małe, aby można je było wykryć za pomocą obrazowania. Chemioterapia to leczenie ogólnoustrojowe, które leczy głównie komórki nowotworowe, które mogą być obecne w całym organizmie. Niestety chemioterapia ma duże skutki uboczne i jest podatna na lekooporność. Nawet w przypadku chemioterapii komórki nowotworowe mogą przetrwać i nadal rosnąć w przyszłości.

Jakie są objawy wznowy raka płuc?

Objawy nawrotu raka płuc zależą od miejsca, w którym następuje nawrót raka. Jeśli jest to wznowa miejscowa lub węzeł chłonny w pobliżu pierwotnego guza, objawy mogą obejmować kaszel, krwioplucie, duszność, świszczący oddech lub zapalenie płuc. Nawrót choroby mózgu może powodować zawroty głowy, pogorszenie widzenia lub podwójne widzenie, osłabienie lub utratę koordynacji po jednej stronie ciała. Nawrót choroby wątroby może powodować ból brzucha, żółtaczkę (zażółcenie skóry do żółtego), swędzenie lub dezorientację. Nawrót kości występuje najczęściej w przypadku głębokiego bólu w klatce piersiowej, plecach, ramionach lub kończynach. Częstsze objawy, takie jak zmęczenie i nieoczekiwana utrata masy ciała, mogą również przewidywać nawrót raka.

Jak zapobiegać nawrotom raka płuc?

Periodyczna recenzja

Ponieważ rak płuc nie daje wiarygodnych i wczesnych przewidywalnych sygnałów wznowy i przerzutów, w celu wczesnego wykrycia wznowy lub przerzutów konieczne jest ścisłe monitorowanie i obserwacja choroby.

Ogólnie rzecz biorąc, pierwszy rok po operacji jest sprawdzany co trzy miesiące; w drugim roku operację powtarza się co sześć miesięcy i kontynuuje badanie cykliczne.

Ściśle stosuj się do zaleceń lekarza i regularnie i terminowo kontroluj. W przypadku wystąpienia objawów należy wykonać odpowiednią tomografię komputerową klatki piersiowej i jamy brzusznej, tomografię czaszkowo-mózgową lub rezonans magnetyczny, scyntygrafię kości, bronchoskopię światłowodową itp.

Po leczeniu u pacjentów z rakiem płuc mogą wystąpić powikłania lub inne objawy wynikające z ich własnych schorzeń lub z innych przyczyn. Dlatego nie należy ignorować regularnych przeglądów i należy im poświęcić szczególną uwagę.

Wykrywanie biomarkerów

Ważnym narzędziem przewidywania ryzyka nawrotu jest wykorzystanie technik biologii molekularnej. Rak płuc jest nowotworem wysoce inwazyjnym. Klasyfikacja patologiczna (różnicowanie histologiczne, naciek naczyniowy, naciek limfatyczny i naciek opłucnej), stopień zaawansowania nowotworu TNM i genotypowanie są ściśle powiązane z rokowaniem. Testy genetyczne i immunohistochemię można połączyć, aby wykorzystać mutacje genetyczne, takie jak status KRAS oraz poziomy ekspresji CEA i Ki-67, w celu przewidywania ryzyka nawrotu.

Wzmocnij odżywianie i zapobiegaj przeziębieniom

Pacjentom chorym na raka płuc należy zapewnić odżywianie, aby uniknąć przeziębień, a szczególną uwagę należy zwrócić na dietę. Wybór jedzenia powinien być bogaty i zróżnicowany, powinien zawierać owoce i świeże warzywa. W przypadku starszych pacjentów jedzenie większej ilości owsianek i zup będzie lepiej strawione. Jednocześnie musimy zwracać uwagę na gwarancję wartości odżywczych i wysokiej jakości spożycie białka.

Pacjenci chorzy na raka płuc muszą zwracać uwagę na utrzymywanie ciepła, zapobieganie przeziębieniom i unikanie infekcji. Niezależnie od tego, czy jest to infekcja wirusowa, czy bakteryjna, powoduje ona spadek odporności organizmu, a komórkom nowotworowym łatwo jest proliferować i nawracać.

Popraw swój styl życia i bądź szczęśliwy

Rzuć alkohol, rzuć alkohol, rzuć alkohol, ważne rzeczy powiedziane trzy razy, musisz rzucić alkohol. Ponadto nie pal, nie przepracuj się, dbaj o regulację emocjonalną i utrzymuj wesoły nastrój.

Odpowiednie ćwiczenia, 2-3 miesiące po zabiegu, możesz wykonywać delikatne ćwiczenia, takie jak chodzenie, i stopniowo zwiększać od 15 minut do 40 minut; możesz również ćwiczyć qigong, Tai Chi, ćwiczenia radiowe i inne delikatne ćwiczenia.

Szczególną uwagę należy zwrócić na dietę, nie jeść spleśniałego jedzenia, grilla, bekonu, tofu i innych pokarmów zawierających azotyny oraz nie spożywać tradycyjnej medycyny chińskiej i produktów zdrowotnych.

Leczenie raka płuc

Chirurgia

Najlepszym sposobem leczenia raka płuc jest usunięcie nawracających zmian, aby osiągnąć cel, jakim jest radykalne wyleczenie. Jeśli zostaną spełnione kryteria chirurgiczne, wszystkie nowotwory można usunąć chirurgicznie.

Jeśli jest wiele zmian, obszar inwazji jest stosunkowo duży lub przerzuty odległe, resekcję guza można wybrać w zależności od sytuacji. W przypadku, gdy korzyści z operacji nie są gwarantowane, można wybrać inne metody leczenia.

Terapia protonowa w leczeniu raka płuc

Radioterapia jest metodą leczenia uzupełniającego u wielu pacjentów z pooperacyjnym rakiem płuc. Jednakże w tradycyjnej radioterapii promienie rentgenowskie lub wiązki fotonów są nieuchronnie przenoszone do miejsca guza i otaczających go zdrowych tkanek. Może to uszkodzić pobliskie zdrowe tkanki i spowodować poważne skutki uboczne. Proton terapia może doskonale uniknąć tych skutków ubocznych.

Natomiast terapia protonowa wykorzystuje napromienianie wiązką protonów i może zatrzymać się w miejscu guza, nie pozostawiając dawki promieniowania za guzem, więc jest mało prawdopodobne, aby uszkodziła pobliską zdrową tkankę. Niektórzy eksperci uważają, że terapia protonowa jest bezpieczniejsza niż tradycyjna radioterapia.

Pacjenci chorzy na raka mają obniżoną odporność, narażenie na promieniowanie o wysokiej intensywności może łatwo spowodować uszkodzenie normalnych narządów, spowodować poważne działania niepożądane i poważnie obciążyć i tak już słaby organizm. Zwłaszcza w przypadku raka płuc zmiany nowotworowe występują obok wielu ważnych narządów, takich jak wątroba, serce, przełyk itp., a także przerzuty do mózgu, które są typowe dla raka płuc. Wybór terapii protonowej może skutecznie zapobiec uszkodzeniu otaczających zdrowych tkanek i osiągnąć taki sam efekt zabijania, jak tradycyjna radioterapia.

Leczenie farmakologiczne raka płuc

Terapia celowana

Wraz z ciągłym rozwojem medycyny precyzyjnej i ciągłym pojawianiem się różnych leków celowanych, leczenie pierwszej linii niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) zmieniło się z chemioterapii na preferowane leczenie celowane.

Te sześć kluczowych mutacji genów odpowiedzialnych za leki ukierunkowane na niedrobnokomórkowego raka płuc: EGFR (ekson 19/21), ALK, BRAF V600E, ROS1, RET i NTRK są ważne dla pacjentów z rakiem płuc, ponieważ mają już bardzo skuteczne leki celowane może być stosowany w leczeniu, zastępując tradycyjną chemioterapię.

Rak płuc z mutacją EGFR:

Wybór leków pierwszego rzutu: gefitynib, erlotynib, afatynib, dakotynib, ozytynib i ektynib (leki krajowe).

Możliwości dalszego leczenia: Oksytynib.

Rak płuc z rearanżacją ALK:

Opcje leczenia pierwszego rzutu: kryzotynib, cerytynib, aletynib i bugatynib.

Leczenie uzupełniające: Aletynib, Bugatynib, Cerytynib, Lauratynib.

Rak płuc z rearanżacją ROS1:

Leki pierwszego rzutu: cerytynib, kryzotynib, emtrycynib.

Rak płuc z mutacją BRAF V600E:

Opcje leczenia pierwszego rzutu: Dalafenib + Trametynib

Leczenie uzupełniające: Dalafenib + Trametynib

Rak płuc z dodatnim wynikiem fuzji genu NTRK:

Opcje leczenia pierwszego rzutu: Larotinib, Emtrycynib.

Leczenie uzupełniające: Larotinib, Emtrycynib.

Czy istnieje tak wiele celów mutacji, które może wykryć rak płuc? Oczywiście nie. Ponadto pojawia się kilka nowych mutacji docelowych, takich jak MET, RET, HER2 itp. TMB staje się również markerem prognostycznym dla immunoterapia. W przypadku wykrycia tych pojawiających się mutacji docelowych można wybrać odpowiednią celowaną terapię lekową (patrz tabela poniżej).

Pojawiające się cele genowe i leki celowane na niedrobnokomórkowego raka płuc

Wybór leku na raka płuc, gdy nie ma mutacji genetycznej

W przypadku pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca bez mutacji genetycznych konieczne jest jeszcze wykrycie ważnego biomarkera, czyli PD-L1. W wielu komórkach nowotworowych poziom PD-L1 ulega zwiększeniu. 1, może hamować proliferację i aktywację komórek T, wprowadzać komórki T w stan nieaktywny i ostatecznie indukować ucieczkę odporności, powstawanie nowotworów i rozwój.

Zatwierdzona przez FDA towarzysząca metoda diagnostyczna PD-L1 może pomóc w leczeniu paimumabu pacjentów z NSCLC w oparciu o wskaźnik proporcji guza (TPS). TPS to odsetek żywych komórek nowotworowych wykazujących częściowe lub pełne wybarwienie błony komórkowej przy dowolnej intensywności.

Niedrobnokomórkowy rak płuc z ekspresją PD-L1 TPS ≥1%

Możliwości leczenia pierwszego rzutu:

Monoterapia paimumabem

2. Rak niepłaskonabłonkowy: (karboplatyna / cisplatyna) + pemetreksed + paimumab

3. Rak niepłaskonabłonkowy: karboplatyna + paklitaksel + bewacyzumab + atejuzumab

4. Rak płaskonabłonkowy: (karboplatyna / cisplatyna) + (paklitaksel / paklitaksel albumina) + paimumab

W przypadku wykrycia obu mutacji genów i zwiększonej ekspresji PD-L1 preferowana jest celowana terapia lekowa.

Wybór leku pierwszego rzutu w leczeniu płaskonabłonkowego niedrobnokomórkowego raka płuc (brak mutacji genetycznych, brak przeciwwskazań immunologicznych, wynik PD 0-1)

Uwagi: lekiem K jest paimumab, lekiem T jest atezumab, oba leki zostały wprowadzone do obrotu w Chinach

Wybór leku pierwszego rzutu w przypadku niepłaskonabłonkowego n
drobnokomórkowy rak płuca (brak mutacji genetycznych, brak przeciwwskazań immunologicznych, ocena PD 0-1)

Uwagi: lekiem K jest paimumab, lekiem T jest atezumab, oba leki są dostępne na rynku w Indiach.

Szczepionka na raka płuc

W 2008 roku pomyślnie opracowano Cimavax-EGF, pierwszą na świecie szczepionkę białkowo-peptydową do leczenia raka płuc w III i IV stadium; w 2012, Cuba pomyślnie opracowano drugą szczepionkę na raka płuc – Vaxira.

Pierwsza na świecie szczepionka białkowa peptydowa – Cimavax-EGF

Wskazania: IIIB, IV niedrobnokomórkowy rak płuc.

Czas wprowadzenia na rynek: 2011 (wymieniony w Cuba)

Po 25 latach badań kubański naukowcom udało się przygotować szczepionkę, która może zatrzymać postęp raka płuc.

Dane testowe:

CIMAvax-EGF u chorych na zaawansowanego NSCLC (badanie kliniczne III fazy) dowodzi, że szczepionka jest bezpieczna i skuteczna u chorych na zaawansowanego NSCLC.

W badaniu III fazy wskaźnik przeżycia 5 lat zaszczepionych osób wyniósł 14.4% w porównaniu z zaledwie 7.9% w grupie kontrolnej, co oznacza prawie dwukrotny wzrost!

Odpowiedni dla pacjentów:

Płuco szczepionki przeciwnowotworowe nie są skuteczne u wszystkich pacjentów. Najbardziej odpowiednia populacja to: wyłącznie pacjenci z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca rak płuc, pacjenci z rakiem płuca ze stabilną chorobą po radiochemioterapii pierwszego rzutu i bez przerzutów do mózgu. Jeśli pacjent jest w zaawansowanej chorobie, szczepionka nie jest odpowiednia.

Naukowcy są pewni, że co piąty z tych pacjentów odniesie sukces. Większość nowotworów zniknęła, a niektórzy pacjenci zniknęli całkowicie! 23% pacjentów przeżyło dłużej niż 5 lat. Choć są to zaawansowane nowotwory płuc, po przyjęciu szczepionki mogą normalnie pracować i żyć, a jakość ich życia jest bardzo wysoka, co skutecznie opóźnia postęp choroby.

Należy jednak pamiętać, że CimaVax EGF nie jest w stanie zatrzymać rozwoju raka, nie mówiąc już o jego wyleczeniu. Zamiast tego uruchomiono mechanizm, dzięki któremu niekontrolowany wzrost i podział komórek nowotworowych został bardziej ograniczony, przekształcając w ten sposób zaawansowanego inwazyjnego raka płuc w chorobę przewlekłą. Obecnie kubańska szczepionka na raka płuc została zatwierdzona w ponad 80 krajach na całym świecie, a pacjenci krajowi mogą również ubiegać się o zakup szczepionki w celu leczenia u Cuba dzwoniąc pod godz + 91 96 1588 1588.