Jak zapobiegać nawrotom raka jelita grubego, jak leczyć nawrót raka jelita grubego po operacji?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If raka jelita grubego is detected early, it can usually be cured.
5-letni wskaźnik przeżycia raka jelita grubego
Według danych amerykańskiego serwisu ASCO, 5-letnie przeżycie chorych na raka jelita grubego wynosi 65%. Jednak wskaźnik przeżycia raka jelita grubego może się różnić w zależności od wielu czynników, zwłaszcza stadium.
W razie zamówieenia projektu raka jelita grubego, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
W przypadku raka odbytnicy ogólny wskaźnik przeżycia 5-letniego wynosi 67%. 5-letni wskaźnik przeżycia raka odbytnicy o ograniczonym stadium wynosi 89%; 5-letni wskaźnik przeżycia przerzutów do otaczających tkanek lub narządów i/lub regionalnych węzłów chłonnych wynosi 70%. W przypadku odległych przerzutów raka odbytnicy przeżywalność 5-letnia wynosi 15%.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and immunoterapia. Preferowaną metodą eradykacji raka jelita grubego jest operacja. Ale Vicki, redaktorka domu wolnego od raka, dowiedziała się, że około 60% do 80% pacjentów z rakiem odbytnicy ma nawrót choroby w ciągu 2 lat po operacji.
Jak skutecznie zapobiegać nawrotom raka jelita grubego?
Popraw styl życia
Aby przestać pić, przestać pić, przestać pić, powiedzieć ważne rzeczy trzy razy, musisz przestać pić. Ponadto nie pal, nie przemęczaj się i utrzymuj pogodny nastrój.
Odpowiednie ćwiczenia, 2-3 miesiące po zabiegu można wykonywać delikatne ćwiczenia, np. chodzenie, stopniowo wydłużając czas od 15 minut do 40 minut; możesz także ćwiczyć qigong, Tai Chi, gimnastykę radiową i inne delikatne ćwiczenia.
Zwróć szczególną uwagę na dietę, nie jedz spleśniałego jedzenia, grilla, bekonu, tofu, żywności zawierającej azotyny i nie jedz chińskiej medycyny i produktów zdrowotnych.
Dieta pooperacyjna jest głównie lekkostrawna, a spożycie wysokiej jakości białka, takiego jak białko jaja i chude mięso, jest odpowiednio zwiększone. Dieta pooperacyjna na ogół zmienia się z wody, owsianki, mleka, jajek gotowanych na parze, ryb, chudego mięsa na zwykłą dietę.
Jedz jak najwięcej pokarmów lekkostrawnych, unikaj tłustych, pikantnych, drażniących, zbyt twardych, kleistych i innych pokarmów, stosuj zbilansowaną dietę, jedz mniej posiłków i nie jedz zbyt wiele podczas każdego posiłku.
Regularne spożywanie orzechów, takich jak orzechy nerkowca, orzechy laskowe, orzechy włoskie, migdały i orzechy włoskie, może zmniejszyć częstość nawrotów raka jelit.
Porady pielęgniarskie po operacji raka jelita grubego
Usuwanie szwów zakończono 7-10 dni po operacji raka jelita grubego. Starsi pacjenci lub pacjenci z pewnymi powikłaniami mogą odpowiednio wydłużyć czas usunięcia nici. Po usunięciu nici należy zwrócić uwagę na czystość rany, aby uniknąć infekcji.
Po zdjęciu szwów konieczne jest dalsze zakrywanie opatrunku i zaciskanie opaski brzusznej w trakcie gojenia się rany, aż do całkowitego zagojenia rany chirurgicznej, co trwa około pół miesiąca.
Co najmniej 10 dni po zabiegu można usunąć lifting skóry, a ranę należy w miarę możliwości utrzymywać w czystości i suchości, aby ograniczyć pocenie się. Możesz wziąć prysznic, ale nie masować rany.
Odczucie drętwienia wokół rany po operacji jest normalne i po pewnym czasie znika.
To normalne, że rana sączy się, a niewielką ilość można częściowo zdezynfekować, a opatrunek na powierzchni zmienić. Jeśli jednak ilość wysięku jest duża i wystąpi silne zaczerwienienie i obrzęk, należy skontaktować się z lekarzem w celu opatrzenia rany.
Kiedy nacięcie chirurgiczne ma się powiększyć, będzie swędzieć, co jest powszechnie znane jako „długie mięso”. W tym czasie unikaj drapania, wody i infekcji.
Rana nie zagoiła się poza okres gojenia. Musisz znaleźć profesjonalnego chirurga, który sobie z tym poradzi, zmienić opatrunek na czas, oczyścić ranę i leczyć infekcję oraz zwrócić uwagę na kontrolowanie poziomu cukru we krwi i wzmocnienie odżywiania.
Rany odbytu zwykle goją się przez miesiąc. Po wygojeniu możesz powoli ćwiczyć ruch przysiadu, za każdym razem 3-5 minut, raz rano i po południu.
Jeśli rana dobrze się goi, można wziąć kąpiel 7-14 dni po zdjęciu szwów. Możesz użyć żelu pod prysznic lub mydła, ale unikaj rany.
Regularna recenzja
Według statystyk wskaźnik nawrotów i przerzutów raka jelita grubego w Chinach sięga nawet 50%, a ponad 90% nawrotów i przerzutów występuje w ciągu 2-3 lat po operacji, a odsetek nawrotów jest niższy po 5 latach. Dlatego operacja nie jest raz na zawsze i musimy nalegać na regularne przeglądy po operacji.
Pacjenci z rakiem jelita są najbardziej narażeni na nawrót w ciągu 3 lat po operacji. W tym okresie liczba ponownych badań pacjenta powinna być stosunkowo częsta; po 3 latach odstęp między kolejnymi badaniami można odpowiednio wydłużyć.
Ogólnie rzecz biorąc, sprawdzaj ponownie co 3 miesiące w ciągu 1 roku po operacji; sprawdzaj ponownie co pół roku przez drugie 2-3 lata; sprawdzaj raz w roku przez 4-5 lat. Konkretny czas przeglądu należy również ustalić z własnym lekarzem. Podczas przeglądu elementy do sprawdzenia to m.in.
Badania krwi: blood routine, liver and kidney function, guz markers (CEA, etc.);
Badanie obrazowe: USG jamy brzusznej, RTG klatki piersiowej
Kolonoskopia: 3 miesiące po zabiegu w celu określenia gojenia zespolenia i obserwacji polipów w innych częściach
Jak leczyć nawrót raka jelita grubego po operacji?
Chirurgia wtórna
Najbardziej idealnym sposobem na nawrót choroby u pacjentów z rakiem jelita grubego jest usunięcie nawracających zmian, aby osiągnąć cel, jakim jest radykalne wyleczenie. Przede wszystkim zależy to od tego, czy można wykonać drugą resekcję chirurgiczną. Jeśli spełnia kryteria chirurgiczne, guz można usunąć chirurgicznie.
Jeśli zmiany są liczne, obszar inwazji jest stosunkowo duży lub przerzuty są daleko, jeśli reoperacja jest narażona na niebezpieczeństwo, można wybrać inne metody leczenia, gdy korzyści z operacji nie są gwarantowane.
Lek
Chemioterapia raka jelita grubego
Typowymi lekami chemioterapeutycznymi są 5-fluorouracyl, irynotekan, oksaliplatyna, folinian wapnia, kapecytabina, tigeol (S-1), TAS-102 (triflurydyna / typiracyl).
Jednak chemioterapia raka okrężnicy jest zwykle połączeniem kilku leków chemioterapeutycznych. Typowe kombinacje to:
1. FOLFOX (fluorouracyl, folinian wapnia, oksaliplatyna)
2. FOLFIRI (fluorouracyl, folinian wapnia, irynotekan)
3. CAPEOX (kapecytabina, oksaliplatyna)
4. FOLFOXIRI (fluorouracyl, folinian wapnia, irynotekan, oksaliplatyna)
Leki ukierunkowane na raka okrężnicy i leki immunologiczne
1. Leki celowane KRAS / NRAS / BRAF typu dzikiego: cetuksymab lub panitumumab (powszechnie stosowane w raku lewej okrężnicy)
2. Inhibitory angiogenezy: bewacizumab lub ramucyrumab lub ziv abercept
3. leki celowane BRAF V600E: dabrafenib + trametynib; konnetynib + bimetynib
4. Lek ukierunkowany na fuzję NTRK: Larotinib; Entratinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; niwolumab ± ipilimumab
6. Lek celowany HER2-dodatni: trastuzumab + (pertuzumab lub lapatynib)
Zaawansowany rak jelita grubego, obok operacji i radioterapii, jest nieodzownym etapem leczenia. Leczenie pierwszego rzutu odnosi się do pierwszego etapu leczenia antykiem
leki przeciwnowotworowe, zwane także leczeniem wstępnym. Istnieje wiele opcji leczenia pierwszego rzutu zaawansowanego raka jelita grubego, zwykle opartego na chemioterapii.
Konieczne jest jednak rozróżnienie stanu pacjenta i stanu fizycznego. Po wykonaniu serii badań pacjentów można podzielić na dwa typy pacjentów nadających się do intensywnego leczenia i nienadających się do intensywnego leczenia.
Wybór leku odpowiedniego dla pacjentów z intensywnym leczeniem
Podzielony na trzy kategorie:
Rozwiązanie pierwszego rzutu z oksaliplatyną
Rozwiązanie pierwszego rzutu z irynotekanem
(1) Roztwór pierwszego rzutu zawierający oksaliplatynę
FOLFOX ± bewacyzumab
CAPEOX ± bewacyzumab
FOLFOX + (cetuksymab lub panitumumab) (tylko w przypadku raka jelita grubego typu dzikiego z KRAS / NRAS / BRAF)
(2) Plan pierwszego rzutu z irynotekanem
FOLFIRI ± bewacyzumab lub
FOLFIRI + (cetuksymab lub panitumumab) (tylko w przypadku raka jelita grubego typu dzikiego z KRAS / NRAS / BRAF)
(3) Roztwór pierwszego rzutu zawierający oksaliplatynę + irynotekan
FOLFOXIRI ± bewacyzumab
Wybór leków nieodpowiednich do intensywnego leczenia
Opcje leków pierwszej linii
1. Wlew 5-fluorouracylu + folinianu wapnia ± bewacyzumab lub
2. Kapecytabina + Bewacyzumab
3. Cetuksymab lub panitumumab (klasa dowodów 2B, dotyczy tylko raka lewej okrężnicy typu dzikiego KRAS / NRAS / BRAF)
4. Niwolumab lub pembrolizumab (tylko dla dMMR/MSI-H)
5. Niwolumab + Ipilimumab (klasa dowodów 2B, dotyczy tylko dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (pertuzumab lub lapatynib) (dotyczy guzów z amplifikacją HER2 i RAS typu dzikiego)
1) po powyższym leczeniu nie ma poprawy stanu funkcjonalnego, wybrać najlepsze leczenie wspomagające (opieka paliatywna);
2) Po powyższym leczeniu stan funkcjonalny poprawia się i można rozważyć plan początkowy o wysokiej intensywności.
Ostateczny wybór leku
Regefini
Trifluorotymidyna + tipiracyl
Najlepsze leczenie wspomagające (opieka paliatywna)
