Co to jest rak jamy ustnej?

Nowotwory jamy ustnej i gardła rozpoczynają się w jamie ustnej lub gardle. Wiedza, czego się spodziewać, jeśli masz jeden z tych nowotworów złośliwych lub jesteś blisko kogoś, kto to robi, może pomóc Ci w radzeniu sobie. Możesz dowiedzieć się o nowotworach jamy ustnej i części ustnej gardła, w tym o czynnikach ryzyka, objawach, sposobie ich wykrywania i leczeniu, odwiedzając tę ​​stronę.

Wargi, błona śluzowa policzków (wewnętrzna wyściółka warg i policzków), zęby, dziąsła, przednie dwie trzecie języka, dno jamy ustnej poniżej języka, kostny podniebienie (podniebienie twarde) oraz obszar za zębami mądrości jest częścią jamy ustnej (tzw. trygon zatrzonowy).

Część ustna gardła, znajdująca się za jamą ustną, jest centralną częścią gardła. Kiedy twoje usta są szeroko otwarte, jest to widoczne. Podniebienie miękkie (tylna część podniebienia), migdałki oraz boczne i tylne ściany gardła tworzą podstawę języka (tylna jedna trzecia języka).

Część ustna gardła i jama ustna pomagają w oddychaniu, mówieniu, jedzeniu, żuciu i połykaniu. Ślina (plwocina) jest wytwarzana przez drobne gruczoły ślinowe w jamie ustnej i części ustnej gardła, które utrzymują wilgoć w jamie ustnej i gardle oraz wspomagają trawienie.

Rodzaje raka jamy ustnej

Wiele różnych typów komórek tworzy różne części jamy ustnej i części ustnej gardła. Każdy rodzaj komórek ma potencjał do zapoczątkowania raka. Te rozróżnienia są istotne, ponieważ mogą wpływać na opcje leczenia i rokowanie pacjenta.

Rak płaskonabłonkowy jamy ustnej i gardła

Rak płaskonabłonkowy, powszechnie znany jako rak płaskonabłonkowy, odpowiada za prawie wszystkie nowotwory złośliwe jamy ustnej i gardła. Komórki płaskonabłonkowe, które są płaskimi, cienkimi komórkami wyścielającymi jamę ustną i gardło, są miejscem, gdzie rozpoczynają się te nowotwory złośliwe.

Rak in situ is the earliest form of squamous cell cancer. This signifies that the cancer cells are exclusively found in the epithelium, a layer of cells (the top layer of cells lining the oral cavity and oropharynx). Invasive squamous cell cancer, on the other hand, occurs when cancer cells migrate past the epithelium and into the deeper layers of the oral cavity or oropharynx.

Większość nowotworów płaskonabłonkowych jamy ustnej i gardła jest spowodowana zakażeniem określonymi szczepami wysokiego ryzyka wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) (zwanym rakiem HPV-dodatnim). Rak jamy ustnej dość rzadko jest powiązany z HPV. Nowotwory HPV-dodatnie częściej występują u młodych osób, które nigdy nie paliły ani nie piły alkoholu. Te nowotwory złośliwe mają lepsze rokowanie (rokowanie) niż raki płaskonabłonkowe, które nie są spowodowane przez HPV (rak HPV-ujemny). Najprawdopodobniej wynika to z faktu, że guzy HPV-dodatnie leczone chemioterapią i radioterapią zmniejszają się.

Rak brodawkowaty jest rzadkim rakiem płaskonabłonkowym, który dotyczy głównie jamy ustnej i policzków. Jest to rak o niskim stopniu złośliwości (który rośnie powoli), który rzadko rozprzestrzenia się na inne części ciała.

Raki gruczołów ślinowych

Te nowotwory złośliwe mogą zaczynać się w gruczołach jamy ustnej i wyściółce gardła. Gruczolakowaty rak torbielowaty, mucoepidermoid carcinoma, and polymorphous low-grade adenocarcinoma are all examples of small salivary gland malignancies. To understand more about these cancers, as well as benign salivary gland tumours, please visit our website.

Chłoniaki

The tonsils and base of the tongue contain immune system (lymphoid) tissue, where cancers called chłoniaki can start. For more information about these cancers, see Chłoniak nieziarniczy i chłoniaka nieziarniczego u dzieci.

Łagodne guzy

W jamie ustnej lub gardle może rozpocząć się wiele rodzajów łagodnych guzów i zmian nowotworowych, takich jak:

• Obwodowy ziarniniak olbrzymiokomórkowy
• Włókniak
• Komórka ziarnista guz
• nerwiak osłonkowy
• Nerwiakowłókniak
• Ziarniniak pyogenny
• Naczyniak jamy ustnej

Te nowotwory nienowotworowe wywodzą się z różnych rodzajów komórek i mają wiele przyczyn. Niektóre z nich mogą powodować problemy, ale raczej nie zagrażają życiu. Zwykłym leczeniem tego typu guzów jest operacja chirurgiczna polegająca na ich całkowitym usunięciu, ponieważ jest mało prawdopodobne, aby nastąpił nawrót (powrót).

Czynniki ryzyka raka jamy ustnej

Zrozumienie zmiennych powodujących raka pomoże w zapobieganiu chorobie. Rak jamy ustnej był historycznie związany z osobami powyżej 40 roku życia, dlatego wiek jest powszechnie wymieniany jako czynnik ryzyka. Wiek osób, u których zdiagnozowano raka, może wskazywać na składnik czasowy w biochemicznych lub biofizycznych procesach starzenia się komórek, który umożliwia transformację nowotworową, lub może wskazywać, że kompetencje układu odpornościowego spadają wraz z wiekiem. Ostatnie dane (koniec 2008-2011) prowadzą nas do wniosku, że osoby niepalące w wieku poniżej pięćdziesięciu lat stanowią najszybciej rosnący segment populacji raka jamy ustnej, co wskazuje na zmianę paradygmatu w genezie choroby i miejscach jej występowania najczęściej w środowisko jamy ustnej. Nowotwory związane z paleniem w przedniej części jamy ustnej, nowotwory związane z paleniem tytoniu i nowotwory związane z alkoholem zmniejszyły się, ale zwiększyła się tylna część jamy ustnej związana z przyczyną wirusa HPV16. W rezultacie wiele osób, przemawiając do ogółu społeczeństwa, określa te dwa bardzo różne nowotwory złośliwe (jamy ustnej i gardła) jako „rak jamy ustnej”, co jest technicznie niepoprawne, ale uważane za typowe w powszechnym przekazie.

Jednak zamiast osłabienia układu odpornościowego lub wieku, bardziej prawdopodobne jest, że głównymi przyczynami są skumulowane szkody spowodowane innymi czynnikami, takimi jak palenie tytoniu, spożycie alkoholu i przewlekłe infekcje wirusowe, takie jak HPV. Na przykład rozwój raka może wymagać kilkudziesięciu lat palenia. Używanie tytoniu w jakiejkolwiek formie jest jednak główną przyczyną prawdziwego raka jamy ustnej u osób powyżej 50 roku życia. Palacze tytoniu stanowią co najmniej 75% osób zdiagnozowanych w przeszłości w wieku 50 lat i starszych. Stosunek ten się zmienia, a konkretne wartości procentowe nie zostały jeszcze określone i opublikowane, ponieważ świeże dane dotyczące ograniczenia używania papierosów szybko zmieniają dynamikę. Ponieważ papierosy i alkohol działają synergistycznie, ryzyko jest znacznie większe, gdy je połączysz. Ci, którzy palą i piją, mają 15-krotnie większe ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej niż ci, którzy tego nie robią. Etiologia wirusa HPV16 nie wymaga synergistycznego działania tytoniu lub alkoholu, a HPV16 reprezentuje całkowicie odrębny i niezależny proces chorobowy w części ustnej gardła.

Tobacco and alcohol are primarily chemical variables, but because we have some control over them, they can also be considered lifestyle issues. Aside from them, there are physical variables such as ultraviolet light exposure. Lip cancers, as well as other skin malignancies, are caused by this substance. Lip cancer is one type of oral cancer that has decreased in prevalence over the previous few decades. This is most likely due to improved awareness of the harmful effects of prolonged sun exposure and the usage of sunscreens to defend against it. Another physical factor is x-ray exposure. Radiographs were routinely obtained during examinations, and they are safe in the dental office, but keep in mind that radiation exposure builds up over time. It’s been linked to a number of raki głowy i szyi.

Czynniki biologiczne obejmują wirusy i grzyby, które w przeszłości wiązano z nowotworami jamy ustnej. Wirus brodawczaka ludzkiego, w szczególności HPV16, jest definitywnie związany z nowotworami części ustnej gardła (część ustna gardła, podstawa języka, migdałki i krypta, a także same migdałki), ale tylko u niewielkiej populacji ludzi są one związane z rakiem jamy ustnej. nowotwory w przedniej części jamy ustnej. HPV to wirus przenoszony drogą płciową, który obecnie dotyka około 40 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych. HPV występuje w 200 różnych szczepach, z których większość uważana jest za bezpieczną. Większość Amerykanów zostanie zarażona wirusem HPV w pewnym momencie swojego życia, a niektórzy będą nawet narażeni na szczepy onkogenne/rakotwórcze. Jednak tylko około 1% zakażonych osób ma odpowiedź immunologiczną na szczep HPV16, który jest główną przyczyną rak szyjki macicy (wraz z HPV18), rakami odbytu i penisa, a obecnie jest również znaną przyczyną raka jamy ustnej i gardła. W rezultacie chcemy mieć jasność. Nawet jeśli jesteś zarażony wirusem HPV wysokiego ryzyka, nie oznacza to, że zachorujesz na raka jamy ustnej. Większość ludzkich systemów odpornościowych usunie infekcję, zanim rozwinie się nowotwór. Zmiany w nawykach seksualnych młodych dorosłych w ciągu ostatnich kilku dekad i które nadal występują obecnie, prawdopodobnie zwiększają przenoszenie wirusa HPV i jego rakotwórczych wariantów. Inne drobne czynniki ryzyka zostały powiązane z nowotworami jamy ustnej, ale nie udowodniono jeszcze, że odgrywają rolę w ich progresji. Liszaj płaski, stan zapalny tkanek miękkich jamy ustnej i predyspozycje genetyczne są tego przykładem.

Objawy raka jamy ustnej

Jednym z największych zagrożeń związanych z tym rakiem jest to, że może pozostać niezauważony we wczesnych stadiach. Może to być bezbolesne i może być kilka widocznych zmian w ciele. Dobrą wiadomością jest to, że w wielu sytuacjach lekarz lub dentysta może wykryć lub wyczuć zmiany w tkankach prekursorowych lub prawdziwego raka, gdy są one jeszcze bardzo małe lub we wczesnym stadium. Może przybrać postać białej lub czerwonej plamki tkanki w jamie ustnej lub małego stwardniałego owrzodzenia przypominającego owrzodzenie. Ponieważ istnieje tak wiele łagodnych zmian w tkankach, które naturalnie występują w jamie ustnej, a coś tak prostego, jak ugryzienie wewnętrznej strony policzka, może naśladować pojawienie się niebezpiecznej zmiany w tkankach, bardzo ważne jest, aby mieć jakikolwiek bolący lub przebarwiony obszar Twoje usta zbadane przez specjalistę, jeśli nie zagoją się w ciągu 14 dni. Inne oznaki i objawy to bezbolesny guzek lub guzek w jamie ustnej lub szyi, ból lub kłopoty z jedzeniem, mówieniem lub żuciem, wszelkie guzki przypominające brodawki, uporczywa chrypka lub drętwienie w okolicy ust/twarzy. Przewlekły ból ucha po jednej stronie może być również ostrzeżeniem.

Język i dno jamy ustnej to częste miejsca, w których rak jamy ustnej rozwija się z przodu (przód) jamy ustnej, z wyjątkiem warg, które nie są już widocznym miejscem występowania. Osoby używające tytoniu do żucia częściej rozwijają je w bruździe między wargą lub policzkiem a tkanką miękką (dziąsłem) otaczającą dolną szczękę (żuchwę), gdzie często trzymany jest korek tytoniowy. Istnieje niewielka liczba nowotworów złośliwych specyficznych dla gruczołów ślinowych, a także niezwykle niebezpieczne czerniak. Chociaż ich częstotliwość jest mniejsza niż inne nowotwory jamy ustnej, stanowią one niewielki procent ogólnego wskaźnika zachorowalności. Raki podniebienia twardego są rzadkością w Stanach Zjednoczonych, ale nie są nieznane. Inne obszary, w których obserwuje się go obecnie częściej, szczególnie u młodych niepalących, to nasada języka w tylnej części jamy ustnej, część ustna gardła (tylna część gardła) oraz na podniebieniach, a także krypta migdałkowa i sam migdałek. Jeśli dentysta lub lekarz podejrzewa podejrzane miejsce, jedynym sposobem, aby upewnić się, że nie jest to coś niebezpiecznego, jest wykonanie biopsji. Nie jest to bolesna procedura, jest przystępna cenowo i zajmuje tylko kilka minut. Bardzo ważne jest, aby jak najszybciej postawić ostateczną diagnozę. Możliwe, że Twój dentysta ogólny lub lekarz wyśle ​​Cię do specjalisty na biopsję. Nie jest to powód do niepokoju, a raczej typowy element procesu skierowania, który zachodzi pomiędzy lekarzami różnych dyscyplin.

Oznaki i objawy raka jamy ustnej mogą obejmować:

• Ból warg lub ust, który się nie goi
• Biała lub czerwonawa plama po wewnętrznej stronie ust
• Luźne zęby
• Narośl lub guzek w ustach
• Ból jamy ustnej
• Ból ucha
• Trudne lub bolesne połykanie

Diagnostyka raka jamy ustnej

Testy i procedury stosowane do diagnozowania raka jamy ustnej obejmują:

• Fizyczny egzamin. Twój lekarz lub dentysta zbada twoje usta i usta w poszukiwaniu nieprawidłowości – obszarów podrażnienia, takich jak owrzodzenia i białe plamy (leukoplakia).

Pobranie tkanki do badań (biopsja). Jeśli zostanie znaleziony podejrzany obszar, lekarz lub dentysta może pobrać próbkę komórek do badań laboratoryjnych w procedurze zwanej biopsją. Lekarz może użyć narzędzia tnącego, aby odciąć próbkę tkanki lub użyć igły, aby usunąć próbkę. W laboratorium komórki są analizowane pod kątem zmian nowotworowych lub przedrakowych, które wskazują na ryzyko przyszłego raka.

Po zdiagnozowaniu raka jamy ustnej lekarz pracuje nad określeniem zakresu (stadium) raka. Testy zaawansowania raka jamy ustnej mogą obejmować:

• Za pomocą małej kamery zbadaj gardło. During a procedure called endoscopy, your doctor may pass a small, flexible camera equipped with a light down your throat to look for signs that cancer has spread beyond your mouth.
• Testy obrazowe. Różnorodne testy obrazowania mogą pomóc w ustaleniu, czy rak rozprzestrzenił się poza jamę ustną. Testy obrazowe mogą obejmować między innymi zdjęcia rentgenowskie, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny i pozytonową tomografię emisyjną (PET). Nie każdy potrzebuje każdego testu. Twój lekarz określi, które testy są odpowiednie w zależności od twojego stanu.

Etapy raka jamy ustnej są oznaczone cyframi rzymskimi od I do IV. Niższy etap, taki jak etap I, wskazuje na mniejszy nowotwór ograniczony do jednego obszaru. Wyższy etap, taki jak etap IV, wskazuje na większy nowotwór lub że rak rozprzestrzenił się na inne obszary głowy lub szyi lub na inne obszary ciała. Stopień zaawansowania raka pomaga lekarzowi określić opcje leczenia.

Leczenie raka jamy ustnej

Leczenie raka jamy ustnej zależy od lokalizacji i stadium guza, a także ogólnego stanu zdrowia i preferencji. Możesz otrzymać tylko jedną formę leczenia raka lub kombinację leczenia raka. Chirurgia, radioterapia i chemioterapia to wszystkie możliwości leczenia. Skonsultuj się z lekarzem na temat dostępnych opcji.

Chirurgia

Chirurgia raka jamy ustnej może obejmować następujące procedury:

Operacja usunięcia guza: Aby sprawdzić, czy wszystkie komórki rakowe zostały wyeliminowane, chirurg może wyciąć guz i otaczający go margines zdrowej tkanki. Drobny zabieg chirurgiczny można zastosować w celu wyeliminowania mniejszych nowotworów. Większe guzy mogą wymagać bardziej intensywnej operacji. Na przykład większy guz może wymagać usunięcia fragmentu kości szczęki lub części języka.

Operacja usunięcia raka szyi, który się rozprzestrzenił: Chirurg może zaproponować usunięcie węzłów chłonnych i powiązanej tkanki w szyi, jeśli komórki rakowe rozwinęły się do węzłów chłonnych w szyi lub jeśli istnieje znaczne niebezpieczeństwo, że tak się stanie ze względu na rozmiar lub głębokość złośliwości (rozwarstwienie szyi). Wszelkie komórki rakowe, które migrowały do ​​węzłów chłonnych, są usuwane podczas sekcji szyi. Może również pomóc w ustaleniu, czy po operacji będziesz potrzebować dalszej terapii.

Operacja rekonstrukcji jamy ustnej: Po usunięciu raka chirurg może zaoferować operację rekonstrukcyjną, aby przywrócić jamę ustną, abyś mógł znowu mówić i jeść. Aby zrekonstruować usta, chirurg może użyć przeszczepów skóry, mięśni lub kości z innych obszarów ciała. Implanty dentystyczne mogą być również stosowane do uzupełnienia brakujących zębów.
Zabiegi chirurgiczne mogą spowodować krwawienie i infekcję. Może to mieć wpływ na wygląd operacji raka jamy ustnej, a także na zdolność mówienia, jedzenia i połykania.

Aby pomóc ci jeść, pić i zażywać lekarstwa, możesz potrzebować rurki. Rurka może być wkładana przez nos i do żołądka do krótkotrwałego użytku. Na dłuższą metę rurka może zostać wprowadzona przez skórę i do żołądka.

Twój lekarz może skierować Cię do specjalisty, który pomoże Ci dostosować się do zmian.

Radioterapia

Aby zabić komórki nowotworowe, promieniowanie therapy uses high-energy beams such as X-rays and protons. Radiation therapy is usually given by a machine outside your body (external beam radiation), but it can also be given by radioactive seeds and wires inserted near the cancer (brachytherapy).

Po zabiegu często stosuje się radioterapię. Jednakże, jeśli masz raka jamy ustnej we wczesnym stadium, może być stosowany samodzielnie. W niektórych przypadkach radioterapia i chemioterapia mogą być stosowane razem. Takie połączenie poprawia skuteczność radioterapii, jednocześnie zwiększając ryzyko wystąpienia negatywnych skutków. Radioterapia może pomóc zmniejszyć oznaki i objawy związane z rakiem, takie jak dyskomfort, w przypadkach zaawansowanego raka jamy ustnej.

Suchość w jamie ustnej, próchnica zębów i pogorszenie kości szczęk to możliwe skutki uboczne radioterapii doustnej.

Przed rozpoczęciem radioterapii lekarz zaleciłby wizytę u dentysty, aby upewnić się, że Twoje zęby są tak zdrowe, jak to tylko możliwe. Wszelkie niezdrowe zęby mogą wymagać leczenia lub usunięcia. Dentysta może również doradzić, jak dbać o zęby podczas i po radioterapii, aby zminimalizować ryzyko problemów.

Chemioterapia

Chemioterapia to metoda zabijająca raka, która wykorzystuje chemikalia. Leki do chemioterapii mogą być stosowane samodzielnie, z innymi środkami chemioterapeutycznymi lub z innymi metodami leczenia raka. Wykazano, że chemioterapia poprawia skuteczność radioterapii, dlatego często stosuje się je razem.

Skutki uboczne chemioterapii różnią się w zależności od stosowanych leków. Nudności, wymioty i wypadanie włosów są powszechnymi działaniami niepożądanymi. Zapytaj swojego lekarza o możliwe niepożądane skutki leków chemioterapeutycznych, które otrzymasz.

Terapia celowana 

W leczeniu raka jamy ustnej stosuje się leki ukierunkowane na specyficzne cechy komórek rakowych, które zasilają ich proliferację. Leki celowane można stosować samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią lub radioterapią, aby osiągnąć najlepsze wyniki.

W niektórych przypadkach cetuksymab (Erbitux) jest terapią celowaną stosowaną w leczeniu raka jamy ustnej. Cetuksymab hamuje działanie białka, które znajduje się w wielu zdrowych komórkach, ale jest bardziej widoczne w komórkach nowotworowych. Wysypki skórne, swędzenie, bóle głowy, biegunka i infekcje to możliwe skutki uboczne.

Jeśli normalne terapie nie działają, możliwe są inne leki celowane.

immunoterapia

Immunoterapia to rodzaj leczenia raka, który wykorzystuje układ odpornościowy. Ponieważ komórki nowotworowe wytwarzają białka, które oślepiają komórki układu odpornościowego, układ odpornościowy organizmu walczący z chorobami może nie zaatakować raka. Immunoterapia działa poprzez ingerowanie w naturalne procesy układu odpornościowego.

Immunoterapia jest często zarezerwowana dla osób z zaawansowanym rakiem jamy ustnej, które nie zareagowały na tradycyjne metody leczenia.