Istnieją jednak oczywiste problemy dietetyczne u pacjentów z rakiem żołądka. Wszystkie nowotwory w różnym stopniu zakłócają przyjmowanie i/lub wykorzystanie składników odżywczych, powodując niedożywienie. Częstość występowania niedożywienia jest różna dla różnych nowotworów. Według statystyk odsetek ok niedożywiony chorych na raka żołądka stanowi 87%, a częstość występowania kacheksja wynosi od 65% do 85%, co jest wartością wyższą niż we wszystkich innych nowotworach. Wszystkie zajmują pierwsze miejsce we wszystkich guzach.
Pięć głównych przyczyn niedożywienia raka żołądka
Gastric cancer is the guz that has the most severe effect on nutrition among all tumors. The main causes of malnutrition in gastric cancer patients are:
① Anoreksja i związanych z depresją anoreksja spowodowane przez samą chorobę ograniczają przyjmowanie pokarmu.
② Utrudnione pobieranie z powodu czynników mechanicznych.
③ Zaburzenia wchłaniania i trawienia spowodowane toksycznością leków stosowanych w chemioterapii.
④ W połączeniu z czynnikami zwiększającymi katabolizm, takimi jak infekcja lub leczenie chirurgiczne.
⑤ Efekty specyficzne dla operacji żołądka: Ze wszystkich operacji żołądka, operacja żołądka wiąże się z największą liczbą powikłań, największym wpływem na odżywianie i metabolizm oraz najdłuższym czasem trwania. Najlepiej radzą sobie pacjenci, u których po operacji żołądka rzadko obserwuje się otyłość i cukrzycę. udowodnić. Wśród nich zmiany metaboliczne i zaburzenia wchłaniania spowodowane resekcją i przekierowaniem przewodu pokarmowego nie powodowały zwrócenia należytej uwagi, takie jak żelazo, wapń, witamina A, witamina B12, zaburzenia wchłaniania i niedobory witaminy D, takie jak tłuszcze, białka i węglowodany zaburzenia trawienne. Powyższe pięć czynników sprawia, że niedożywienie jest poważne, częste, długotrwałe i powikłane po operacji raka żołądka, dlatego u większości pacjentów po operacji raka żołądka należy wydłużyć czas wsparcia żywieniowego.
Negatywne skutki niedożywienia raka żołądka
Podobnie jak w przypadku każdego niedożywienia, negatywne skutki niedożywienia związanego z rakiem żołądka również odbijają się na organizmie i funkcjonowaniu. Zmniejsza skuteczność radioterapii i chemioterapii, zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych leków, zmniejsza masę i funkcję mięśni szkieletowych, zwiększa ryzyko powikłań pooperacyjnych i zakażeń szpitalnych, wydłuża czas pobytu w szpitalu, zwiększa częstość powikłań i śmiertelność, Pogarszająca się jakość życia pacjentów i rosnące koszty leczenia. Niedożywienie ogranicza także wybór opcji leczenia pacjentów z rakiem żołądka, zmuszając ich do wyboru nieoptymalnych lub niewłaściwych opcji leczenia. Krótko mówiąc, niedożywienie jest ściśle powiązane ze złym rokowaniem.
Kompleksowy przewodnik dietetyczny dla raka żołądka
1) Po operacji raka żołądka, większość żołądka zostaje odcięta, a objętość zalegającej części żołądka zmniejsza się, co powoduje zmianę funkcji trawiennych i wchłaniania pacjenta. Dobra opieka pooperacyjna i wskazówki zdrowotne dotyczące raka żołądka mogą zmniejszyć objawy. W ciągu 2–3 tygodni po zabiegu u niektórych pacjentów mogą wystąpić objawy takie jak kołatanie serca, pocenie się, zawroty głowy, nudności i dyskomfort w górnej części brzucha po zjedzeniu słodyczy. Zwykle ustępuje samoistnie po 15–30 minutach. Podpisać. Aby temu zapobiec, należy jeść słodycze, umiarkowanie strawne słone potrawy i kontrolować prędkość jedzenia. Dieta powinna być ilościowa i odpowiednia. Powinno być lekkie i unikać drażniących potraw, takich jak surowe, zimne, twarde, pikantne i alkohol. Jedz więcej warzyw i owoców, nie jedz potraw na wzdęcia i tłustych potraw, najlepiej położyć się i odpocząć 15-20 minut po posiłku.
2) Ilość jedzenia powinna stopniowo dostosowywać się od małych do dużych, od cienkich do grubych. Podczas jedzenia należy żuć powoli, aby zmniejszyć obciążenie żołądka. Jedz mniej i jedz więcej, zwykle 5 do 6 razy dziennie. Każdy posiłek to około 50 g i stopniowo wzrasta. Po 6 do 8 miesiącach przywraca się 3 posiłki dziennie, a każdy posiłek to około 100 g. Po 1 roku jest zbliżony do normalnej diety. Unikaj jedzenia zbyt słodkich potraw, odpocznij 30 minut po posiłku przed ruchem.
3) Ze względu na toksyczność i skutki uboczne leków podczas chemioterapii, apetyt pacjentów będzie zaburzony. Znaczenie leczenia dietetycznego i znaczenie żywienia powinno być często reklamowane pacjentom, a pacjenci powinni być instruowani, aby spożywali produkty wysokobiałkowe, wysokobiałkowe -witaminowe, lekkostrawne, mniej tłuste jedzenie i małe posiłki. Dobrze wyjaśnij przed chemioterapią, wzmocnij opiekę dietetyczną i podawaj wysokokaloryczne, bogate w witaminy, wysokobiałkowe, łatwe do strawienia płynne lub półpłynne pokarmy oraz małe posiłki.
4) Zwykle kieruj pacjentów, aby jedli więcej owoców, warzyw i pili dużo wody, aby utrzymać gładki stolec, i obserwuj, czy są czarne stolce i stolce z krwią, i udaj się do kliniki lub oddziału ratunkowego na czas, aby znaleźć nieprawidłowości.
5) Jeśli masz bóle brzucha, refluks żołądkowy, odbijanie, a nawet nudności i wymioty, sprawdź je na czas i lecz tak szybko, jak to możliwe.
Pooperacyjne zalecenia dietetyczne w przypadku raka żołądka!
The principle of eating for patients with nowotwory przewodu pokarmowego: small meals, regular meals, and nutrient-rich diets. Ensure energy supply and gradually transition to a balanced diet.
Unikaj zbyt zimnych lub gorących potraw. Pościć wszystkie drażniące i surowe błonnik oraz produkty smażone powodujące wzdęcia. Ogranicz cukry proste, takie jak sacharoza, słodkie soki itp., aby zapobiec powikłaniom, takim jak hipoglikemia lub zespół poposiłkowy po jedzeniu.
Etap 1: Post. Okres urazu chirurgicznego trwa od 1 do 3 dni po operacji, zespolenie jeszcze się nie zagoiło, a funkcja przewodu pokarmowego stopniowo wraca do normy. Ciągła dekompresja przewodu pokarmowego prowadzona jest przed wentylacją przewodu pokarmowego, co zmniejsza pobudzenie treści żołądkowej do zespolenia, zmniejsza napięcie żołądka oraz zapobiega powstawaniu obrzęku i przetoki zespoleniowej. Na tym etapie potrzeby fizjologiczne organizmu są utrzymywane poprzez dostarczanie do żyły substancji odżywczych i wody.
Etap 2: dieta płynna. Okres urazu pooperacyjnego minął w zasadzie 4-10 dni po operacji, a funkcja przewodu pokarmowego zaczęła się regenerować, pokazując, że odbyt jest wentylowany i ma apetyt. Zatrzymaj dekompresję żołądkowo-jelitową, wypij każdorazowo 20 ~ 30 ml ciepłej wrzącej wody, 2 razy dziennie. W 4. dobie po zabiegu podać dietę klarownie płynną, zupę ryżową każdorazowo po 40 ml, 2 razy/dzień; 5 dnia zupa ryżowa 60 ~ 80 ml, 3 ~ 4 razy dziennie; 6 dnia zupa ryżowa i sok warzywny każdorazowo 80 ~ 100ml, 4-5 razy dziennie; siódmego dnia podawaj zwykłą płynną dietę, zupę ryżową, sok warzywny, rosół, zupę z kaczki i zupę rybną itp., 100200-4 ml za każdym razem, 6-XNUMX razy dziennie. Powyższe musi opierać się na indywidualnych różnicach W razie potrzeby zwiększyć ilość i posiłki.
Etap 3: Dieta półpłynna. Jeśli nie ma wyraźnego dyskomfortu w powyższych dwóch etapach, można podać zupę ryżową, mąkę ryżową, budyń jajeczny gotowany na parze itp. Począwszy od około 10 dnia po operacji, różne rurki drenażowe obecne u tego pacjenta zostały zasadniczo usunięte, ilość wlewu dożylnego stopniowo się zmniejszała, a spożycie pokarmu stopniowo wzrastało. Należy spożywać niewielką liczbę posiłków, 57 posiłków dziennie, każdorazowo po 150-200 ml, głównie pokarmy lekkostrawne i mniej pozostałości, takie jak kasza ryżowa, kluski, kluski, kasza jęczmienna, niewielka ilość puree, mózg tofu, kulki rybne i Wkrótce. Niektórzy pacjenci z dużym apetytem nie mogą się spieszyć, aby osiągnąć sukces. Nie jedz dużo, aby uniknąć przetoki zespolenia.
Etap 4: miękkie jedzenie. Na ogół od trzeciego tygodnia po operacji funkcja przewodu pokarmowego u większości pacjentów wróciła do normy, a różne objawy dyskomfortu ustąpiły. Miękka żywność to miękka, łatwa do przeżucia i strawna, zbilansowana dieta zawierająca różnorodne składniki odżywcze, takie jak miękki ryż, ciastka z włosów, bułki gotowane na parze, różne gulasze, gotowane na parze, pieczone mięsa, produkty sojowe, pierogi, bułki, różne delikatne warzywa itp., unikaj warzyw zawierających więcej celulozy i smażonych potraw.
Dieta podczas chemioterapii raka żołądka
(1) Przed i po chemioterapii
Charakterystyka wydajności pacjenta: Apetyt jest w zasadzie normalny, trawienie i wchłanianie są normalne, bez gorączki. Ten okres to najlepszy czas dla pacjentów na uzupełnienie diety. Nie ma odpowiedzi na chemioterapię i normalnej diety. Dobre odżywianie może zwiększyć odporność i poprawić zdolność organizmu do przeciwstawiania się niepożądanym reakcjom na chemioterapię. Jeśli chodzi o ustalenia dietetyczne, podstawą jest ogólna żywność.
Zasady: wysoka zawartość kalorii, wysoka zawartość białka, wysoka zawartość witamin; wysokie żelazo (niedokrwistość z niedoboru żelaza) umiarkowana ilość tłuszczu; oparte na trzech posiłkach, odpowiednie posiłki. Wymagania: Kalorie w diecie muszą być wystarczające do utrzymania lub przybrania na wadze. Białka jest więcej niż u przeciętnego człowieka i powinno pochodzić z białka wysokiej jakości (mięso, drób, jaja). Należy jeść więcej pokarmów zawierających żelazo, kwas foliowy i witaminę C, takich jak wątroba zwierzęca, mięso, nerki, jaja, drożdże i zielone warzywa liściaste, banany, mandarynki, mandarynki, pomarańcze, pomelo, kiwi, świeże daktyle, opuncje itp.; dieta to głównie produkty lekkie, z mniejszą ilością oleju i o wysokiej zawartości tłuszczu, unikaj potraw smażonych. Jedz więcej warzyw i owoców (około 500 gramów warzyw, 200 ~ 400 gramów owoców).
(2) Początkowy etap chemioterapii
Charakterystyka sprawności pacjenta: może wystąpić utrata apetytu, owrzodzenie jamy ustnej, pieczenie żołądka, łagodny ból brzucha i biegunka. Chociaż zaczęły pojawiać się niepożądane reakcje na chemioterapię, pacjenci nadal mogą jeść, a odżywianie powinno być jak najbardziej uzupełniane. W diecie można stosować pokarmy półpłynne.
(3) Ekstremalny etap odpowiedzi na chemioterapię
Charakterystyka wydajności pacjenta: ciężkie działania niepożądane, nudności i wymioty, ciężkie wrzody jamy ustnej i trawienne, silny ból brzucha, biegunka, a nawet gorączka. Nie może już normalnie jeść, nawet opór przed jedzeniem. Ten etap jest etapem utrzymania odżywiania. Dostarcza tylko niewielką ilość kalorii i składników odżywczych, aby chronić funkcję przewodu pokarmowego. Jeśli czas odpowiedzi przekracza 3 dni, należy zastosować żywienie pozajelitowe. W ułożeniu diety stosuje się pokarmy płynne.
Profesjonalna terapia żywieniowa
Pacjenci chorzy na raka z jakiegokolwiek powodu ograniczyli spożycie pokarmu i nie są w stanie utrzymać normalnych wymagań żywieniowych i prawidłowej wagi. Muszą otrzymać profesjonalne wsparcie żywieniowe, w tym doustne suplementy diety i żywienie pozajelitowe.
Doustne suplementy diety to pokarmy o wysokiej gęstości energetycznej lub preparaty do żywienia dojelitowego, które częściowo zastępują codzienne pożywienie lub jako uzupełnienie niewystarczającej dziennej diety w celu uzupełnienia luki między dziennym spożyciem a docelowym zapotrzebowaniem. Zalecane są małe posiłki w celu zmniejszenia ilości płynów. Żywność o wysokiej gęstości energetycznej obejmuje masło orzechowe, suszone owoce, ser, jogurt, jajka, płatki owsiane, fasolę i awokado.
Gdy dzienne spożycie i żywienie doustne nadal nie pokrywają potrzeb organizmu, zaleca się podjęcie leczenia uzupełniającego żywienie pozajelitowe w celu uzupełnienia nieadekwatnej części dziennej diety i żywienia dojelitowego żywieniem pozajelitowym. Część żywienia pozajelitowego ma ogromne znaczenie dla pacjentów z zaawansowanymi nowotworami, u których podczas radioterapii występują silne toksyczne i niepożądane skutki uboczne i nie mogą normalnie jeść.
Wreszcie, jeśli chodzi o leczenie wspomagające odżywianie w przypadku raka, zalecamy skonsultowanie się z autorytatywnym ekspertem ds. żywienia w dziedzinie onkologii.
