Systematyczny przegląd i ja Sakuraba i inne raporty z University of Chicagowyniki analizy pokazują, że pacjenci z przewlekłą chorobą wątroby są bardziej narażeni na raka jelita grubego (CRC), nawet jeśli ci pacjenci otrzymają przeszczep wątroby, ryzyko to nadal istnieje. (Gastrointestinal Endosc. Wersja online z dnia 21 grudnia 2016 r.)
Sakuraba powiedział, że niezależnie od przyczyny choroby wątroby, pacjenci z przewlekłą chorobą wątroby są bardziej narażeni na CRC i ryzyko to nadal istnieje po przeszczepie wątroby. Dlatego pacjenci z przewlekłymi chorobami wątroby powinni być badani przesiewowo lub monitorowani z większą intensywnością, aby zmniejszyć ryzyko CRC.
Sakuraba i in. Oceniono ryzyko CRC u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby przed i po przeszczepieniu wątroby. Naukowcy wyszukali badania dotyczące ryzyka przewlekłej choroby wątroby i CRC za pośrednictwem elektronicznej bazy danych i przebadali łącznie 55 991 pacjentów w 50 badaniach. According to Sakuraba, in studies that included patients with hepatitis and cirrhosis, the total standardized incidence rate (SIR) was 2.06 (95% CI 1.46 ~ 2.90, P <0.0001), and the heterogeneity was moderate (I2 = 49.2%) This is most likely due to differences in disease subgroups and research intensity.
Trzy badania wykazały, że pacjenci z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych (PSC) mają zwiększone ryzyko CRC (SIR = 6.70, 95% CI 3.48-12.91; p <0.0001) i umiarkowaną heterogeniczność (I2 = 36.3%). Oczywiście wynika to z różnicy w intensywności badań. W badaniach obejmujących pacjentów po przeszczepieniu wątroby SIR wyniósł 2.16 (95% CI 1.59 do 2.94, p <0.0001), a heterogenność była umiarkowana (I2 = 56.4%).
W mojej analizie ta odsetek chorób wątroby o podłożu autoimmunologicznym był związany z ryzykiem CRC. Sakuraba powiedział: „Wcześniej sądzono, że tylko pacjenci z PSC będą narażeni na zwiększone ryzyko CRC, ale nasze badania wykazały, że ryzyko CRC wśród pacjentów z innymi przewlekłymi chorobami wątroby również wzrośnie. Ten sam wzrost jest bardzo ważny. “
Patrick Boland from the Roswell Park Cancer Institute in New York is not a member of the study. He pointed out that most of the patients in the study have cirrhosis, PSC or have received liver transplantation. The risk of CRC in PSC patients is particularly obvious. PSC is associated with inflammatory bowel disease, which is a known risk factor for raka jelita grubego, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
Boland powiedział, że te odkrycia nie są nowe, ponieważ zapalenie i immunosupresja są czynnikami ryzyka raka okrężnicy. Uważa on, że kolonoskopia może być elementem chirurgicznego badania przerzutów do wątroby, zwłaszcza u pacjentów z PSC. Wspomniał również, że ponieważ guzy występujące w różnych częściach jelita grubego mają duże różnice biologiczne, interesujące będzie dalsze badanie, czy ryzyko choroby dotyczy głównie lewej czy prawej okrężnicy.
