Rak piersi
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive rak piersi treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Przerzuty raka piersi do mózgu
W ostatnich latach, wraz z ciągłym doskonaleniem diagnostyki i leczenia, czas przeżycia pacjentów znacznie się wydłużył, a częstość przerzutów do mózgu (przerzuty do mózgu, BM) również znacząco wzrosła. Około 30% pacjentów ostatecznie rozwinie przerzuty do mózgu, a czas przeżycia po przerzutach do mózgu wynosi 2-14 miesięcy. Rak piersi ma wysoką częstość występowania przerzutów do mózgu i złe rokowania. Stała się ważnym czynnikiem wpływającym na jakość życia i przeżycie. Prognozowanie i leczenie BM zawsze były przedmiotem zainteresowania i trudnością środowisk akademickich. Ważne jest, aby przeanalizować jego cechy kliniczne i znaleźć skuteczne metody leczenia. I pilne zadanie. W tym artykule omówiono rokowanie kliniczne i leczenie BCBM.
Czynniki prognostyczne dla przerzutów raka piersi do mózgu
Niektóre badania wykazały, że rokowanie BCBM jest związane z takimi czynnikami, jak wiek, klasyfikacja molekularna, przerzuty pozaczaszkowe, liczba zmian BM, maksymalna powierzchnia zmian i wynik w skali KPS. Naukowcy stworzyli różne modele oceny prognostycznej w oparciu o powyższe czynniki wpływające, próbując skuteczniej rozróżniać pacjentów z różnymi prognostycznymi przerzutami do mózgu, aby pomóc w wyborze strategii klinicznych.
Leczenie raka piersi z przerzutami do mózgu
Leczenie przerzutów raka piersi do mózgu musi być kompleksowo ocenione w oparciu o takie czynniki, jak ogólny stan pacjenta, umiejscowienie zmiany i kontrola pozaczaszkowa przed podjęciem decyzji o planie leczenia. Obecnie chirurgia, WBRT i SRS są nadal pierwszą linią leczenia BCBM. Poczyniono również postępy w chemioterapii i terapiach celowanych molekularnie.
Terapia hormonalna w przypadku raka piersi z przerzutami
Powszechnie stosowanym lekiem jest deksametazon, a terapia hormonalna nie jest wymagana u pacjentów z bezobjawowymi przerzutami do mózgu. Deksametazon może w krótkim czasie złagodzić objawy spowodowane obrzękiem, przywracając elastyczność tętniczych naczyń krwionośnych i zmniejszając przepuszczalność naczyń włosowatych. Zalecana dawka początkowa deksametazonu to 4 ~ 8 mg / dobę; gdy przerzuty do mózgu są wtórne do ciężkiego obrzęku mózgu i wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zaleca się stosowanie deksametazonu w dawce 16 mg / dobę lub większej, którą należy stopniowo zmniejszać po odstawieniu. ilość.
Chirurgiczne leczenie raka piersi z przerzutami
Jest odpowiedni głównie dla pacjentów z pojedynczymi strzałami i KPS> 70. Klinicznie 20-30% pacjentów nadaje się do leczenia chirurgicznego. Jego zaletą jest to, że może szybko złagodzić objawy, uzyskać próbki patologiczne i poprawić wskaźnik miejscowej kontroli. Stan operacji w przypadku wielu przerzutów do mózgu nadal nie zawiera odpowiednich danych i wniosków.
Radioterapia całego mózgu
W przypadku pacjentów ze zmianami wewnątrzczaszkowymi > 3 całkowity skuteczny wskaźnik samej radioterapii całego mózgu wynosił 60–80%. U około 70% pacjentów nastąpiło złagodzenie objawów i wydłużenie średniego czasu przeżycia z 3 do 6 miesięcy. Radiochirurgia stereotaktyczna (SRS) Powszechnie uważa się, że SRS jest odpowiednia głównie u pacjentów z 3 lub mniej zmianami, o średnicy <3.0 cm i niewielkim efekcie przestrzennym, szczególnie w przypadku guzów, które nie są łatwo dostępne podczas operacji i są zlokalizowane w ważnych obszary funkcjonalne. Jednak SRS było coraz częściej badane w przypadku wielu przerzutów do mózgu i wydaje się to wykonalne.
Chemioterapia raka piersi z przerzutami
Skuteczność chemioterapii w BCBM jest ograniczona, ponieważ lek ma trudności z przekraczaniem bariery krew-mózg. Niektóre badania z ostatnich lat wykazały, że połączenie chemioterapii i radioterapii może poprawić skuteczność. Ponieważ radioterapia otwiera barierę krew-mózg, leki mogą dostać się do czaszki, aby wywierać działanie przeciwnowotworowe. Chociaż leki chemioterapeutyczne są trudne do uzyskania wyraźnego działania przeciwnowotworowego w czaszce, skuteczna kontrola zmian pozaczaszkowych może poprawić jakość życia i wydłużyć czas przeżycia pacjentów.
Terapia celowana w przypadku raka piersi z przerzutami
With the continuous understanding of the mechanism of guz formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of glejaki, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Leczenie hormonalne raka piersi z przerzutami
Niewiele jest danych naukowych na temat terapii hormonalnej w leczeniu BCBM. Ponieważ hormonoterapia charakteryzuje się wolniejszym początkiem działania, a rokowanie u większości pacjentów z BM jest złe i konieczne jest jak najszybsze opanowanie miejscowych objawów, terapia hormonalna nie jest zalecana jako leczenie pierwszego rzutu w przypadku BCBM. W podsumowaniu. Wysoka częstość występowania i złe rokowanie przerzutów do mózgu w raku piersi stały się problemem klinicznie trudnym. Powszechnie uważa się, że na rokowanie pacjentów wpływają takie czynniki, jak wiek, wynik w skali KPS, stan receptorów, liczba przerzutów do mózgu i stabilność zmian pozaczaszkowych, jednak obecny model oceny prognostycznej ma ograniczoną moc predykcyjną i wymaga dalszego udoskonalania i udoskonalania. . Jeśli chodzi o leczenie, głównymi metodami leczenia nadal są chirurgia i radioterapia, a znaczenie chemioterapii i leków ukierunkowanych molekularnie stopniowo wzrasta.
