June 2022: Niewielkie badanie pacjentów z rakiem odbytnicy przyniosło niezwykłe wyniki: 100 procent osób było w remisji. Wyniki zostały opublikowane w tym tygodniu w The New England Journal of Medicine.
Według New York Times badanie zostało sfinansowane przez GlaxoSmithKline, która wyprodukowała lek dostarlimab. Przez sześć miesięcy pacjenci biorący udział w badaniu otrzymywali dostarlimab, a immunoterapia lek, który stymuluje układ odpornościowy pacjentów do zwalczania ich nowotworów.
Według badania, wszystkie 12 osób miało porównywalne mutacje z niedoborem naprawy niedopasowania raka jelita grubego, which occurs in roughly 5 to 10% of colorectal malignancies. Standard chemotherapy has a dismal prognosis for these malignancies.
„Brakuje im genu, który pozwala im naprawić DNA” – powiedziała CNN dr Andrea Cercek, współautorka badania z Memorial Sloan Kettering Disease Center. „W rezultacie mają wiele, wiele mutacji, a układ odpornościowy wykrywa raka jako obcego”. „Kiedy podajemy immunoterapię, taką jak dostarlimab, zasadniczo pobudzamy układ odpornościowy, aby mógł zobaczyć raka i go zabić”.
Dostarlimab to przeciwciało skierowane przeciwko białku PD-1, które oznacza zaprogramowaną śmierć komórki 1. PD-1 to białko znajdujące się na powierzchni limfocytów T układu odpornościowego, które pomaga organizmowi rozpoznawać i niszczyć komórki rakowe. Komórki rakowe mogą następnie tworzyć substancje chemiczne, które zaburzają PD-1, pozwalając im prześlizgnąć się poza wykrywanie przez układ odpornościowy. Dostarlimab działa poprzez zapobieganie unikaniu komórek nowotworowych przez układ odpornościowy, umożliwiając układowi odpornościowemu odkrycie i zabicie komórek rakowych. Naukowcy zamierzali kontynuować leczenie dostarlimabem za pomocą normalnej chemioradioterapii i operacji, ale pacjenci tego nie wymagali. Według badania, u wszystkich 12 osób, które ukończyły leczenie dostarlimabem i odbyły 6-miesięczną obserwację, nie wykryto komórek nowotworowych ani poważnych skutków ubocznych. Według oświadczenia, nawet po 25 miesiącach nie zaobserwowano żadnych przypadków zaawansowania lub nawrotu.
tradycyjny raka jelita grubego Według Hanny Sanoff z Lineberger Comprehensive Cancer Center na Uniwersytecie Północnej Karoliny, która nie była zaangażowana w badanie, ale napisała na ten temat artykuł wstępny, terapie mogą mieć konsekwencje zmieniające życie.
„Zarówno operacja, jak i radioterapia mają długoterminowe konsekwencje dla płodności, zdrowia seksualnego oraz funkcji jelit i pęcherza. „Konsekwencje dla jakości życia są znaczące, szczególnie dla kobiet, których potencjał reprodukcyjny byłby zaszkodzony obecnym leczeniem” – powiedział Cercek w oświadczeniu. „Wraz ze wzrostem zachorowalności na raka odbytnicy wśród młodych osób, ta metoda może mieć znaczący wpływ”.
Eksperci ostrzegają, że eksperyment był ograniczony i jest zbyt wcześnie, aby stwierdzić, czy pacjenci pozostaną w remisji. Sanoff dodaje w artykule wstępnym, że nawet osoby, które miały całkowitą odpowiedź na radioterapię i chemioterapię, mogą doświadczyć nawrotu raka w 20 do 30 procent przypadków, gdy nowotwór jest leczony nieoperacyjnie.
PD-1 bierze udział w szerszym mechanizmie biologicznym znanym jako „inhibicja punktu kontrolnego”, który działa jako włącznik/wyłącznik dla komórek odpornościowych. Jednym z najbardziej aktywnych obecnie obszarów badań onkologicznych jest ukierunkowanie na PD-1 i inne aspekty hamowania punktów kontrolnych w leczeniu raka.
„Te odkrycia są podstawą do znacznego optymizmu”, mówi Sanoff, „ale takie podejście nie może jeszcze zastąpić naszego obecnego podejścia do leczenia”. Badania należy powielać – dodaje.
Mówi NPR: „Naprawdę chciałabym, abyśmy zrobili szersze badanie, w którym ten lek jest stosowany w znacznie bardziej zróżnicowanej populacji, aby odkryć, jaki będzie prawdziwy, prawdziwy wskaźnik odpowiedzi”. „To nie będzie stuprocentowe”. Mam nadzieję, że w przyszłości będę w stanie powstrzymać się od tego, ale wątpię w to. A kiedy zobaczymy, jaki jest prawdziwy wskaźnik odpowiedzi, wierzę, że będziemy w stanie robić to regularnie”.
