In recent years, the incidence of gynecological tumors has increased year by year, making the terms cervical cancer and ovarian cancer no longer unfamiliar to us. Cervical cancer is the most common gynecological malignant tumor. In addition, it is also the three major gynecological malignant tumors along with ovarian cancer and endometrial cancer. Gynecological tumorer are harmful to women. Early detection and early diagnosis can often help treatment and improve the survival time of patients.
Den raske utviklingen av målrettet terapi og immunterapi har forbedret tilstanden til gynekologiske kreftpasienter sterkt. Redaktøren tar en titt på de godkjente gynekologiske målrettede terapimedisinene og immunterapimedisinene for deg.
Gynekologisk kreftmålrettet terapi
Ovariecancer målrettet terapi
ARPARP-hemmer
Olaparib (Olapani, Lynparza), rucaparib (Rucapa, Rubraca) og niraparib (Nilapani, Zejula)
Livmorhalskreft målrettet terapi medisiner
Bevacizumab (Bevacizumab, Avastin)
Endometrie kreft målrettet terapi
Bruk hormoner eller hormonblokkerende stoffer for å bekjempe kreft. Behandlingsmedisiner inkluderer:
Ø Progesteron: medroksyprogesteronacetat og megestrolacetat
Ø Tamoxifen
Ø Luteiniserende hormonfrigivende hormonagonister: Goserelin (Norred®) og Leuprolid (Leuprolide®). Disse stoffene injiseres hver 1-3 måned
Ø Aromatasehemmere: letrozol (Fronon®), anastrozol (Reninide®), exemestan (Anoxin®)
Uterin sarkom målrettet terapi
Ø Panzopinab (Votrient) er en målrettet terapi som kan brukes til å behandle leiomyosarkom som har spredt seg eller har fått tilbakefall etter behandling.
Ø Olaratumab (Lartruvo) kombinert med kjemoterapimedisinen doksorubicin for å behandle bløtvevssarkom. Det kan brukes til å behandle livmorsarkom som ikke reagerer på andre behandlinger.
Gynekologisk tumorimmunterapi
Immunterapi er et relativt nytt konsept, ikke mye brukt som kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling. Det har imidlertid gjort store fremskritt når det gjelder å forbedre overlevelsen til pasienter med avansert lungekreft, melanom, nyrekreft, Hodgkins lymfom og så videre. Kun ett medikament er godkjent for gynekologisk tumorimmunterapi! Men for to forskjellige situasjoner er stjernemedisinen pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).
Pembrolizumab (Keytruda) retter seg mot PD-1, som er et protein på T-celler og bidrar vanligvis til å forhindre at disse cellene angriper andre celler i kroppen. Ved å blokkere PD-1 kan disse legemidlene forbedre immunresponsen mot kreftceller, noe som får noen svulster til å krympe eller bremse veksten.
MSI-H gynekologisk onkologi
Den 24. mai 2017 godkjente US FDA PD-1-hemmeren pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) for å behandle solide svulsterpasienter med mikrosatellitt svært ustabile (MSI-H) / mismatch reparasjonsdefekter (dMMR) Svulsttypene dekker 15 forskjellige ondartede svulster inkludert leverkreft, tykktarmskreft, lungekreft og livmorhalskreft, inkludert ulike gynekologiske svulster. (Merk: Hvis MSI-H oppdages, spiller det ingen rolle om det er tidlig eller sent, du kan dra nytte av det)
PD-L1 positiv livmorhalskreft
I juni i år fremskyndet den amerikanske FDA godkjenningen av pembrolizumab (Keytruda) for behandling av avanserte PD-L1-positive pasienter med livmorhalskreft hvis sykdom utviklet seg under eller etter cellegift. Godkjenningen definerer PD-L1-positiv som livmorhalskreft med en kombinert positiv score (CPS) ≥1 som besto FDA-godkjente testresultater. Det er verdt å nevne at Keytruda per nå også er den første og eneste godkjente anti-PD-1-behandlingen for avansert livmorhalskreft.
Immunterapimedisinen gis hver 3. uke og gis ved intravenøs (IV) infusjon. Den er for øyeblikket oppført i Kina og går inn i medisinsk forsikring. Innenlandske pasienter kan gå til det lokale sykehuset for konsultasjon, eller ring Global Oncologist Network (400-626-9916) for detaljert informasjon om behandling med livmorhalskreft pembrolizumab.
Godkjenningen var basert på data fra 98 pasienter med tilbakefall eller metastaserende livmorhalskreft i fase II KEYNOTE-158-studien. Denne globale, åpne, ikke-tilfeldige, multiple og multisenterstudien evaluerte pembrolizumab i behandlingen av pasienter med flere typer avanserte solide svulster, og disse pasientene har gjort fremskritt med standard behandlingsprotokoller.
Median oppfølgingstid var 11.7 måneder (område 0.6-22.7). Den totale effektive frekvensen (ORR) for 77 PD-L1 positive pasienter (CPS ≥ 1) var 14.3%. Disse pasientene var alle pasienter med metastatisk sykdom som fikk ≥ 1 linje med cellegift. ORR har en fullstendig svarprosent på 2.6% og en delvis svarprosent på 11.7%. Median responsvarighet ble ikke nådd (intervall 4.1 måneder til 18.6 + måneder), og 91% av respondentene hadde en responsvarighet på 6 måneder eller lenger.
For pasienter med PD-L1-ekspresjon CPS <1 ble det ikke rapportert noe svar.
"Selv om det har vært mange fremskritt innen gynekologisk kreft, har tidligere behandlede pasienter med avansert livmorhalskreft fortsatt mangler nye behandlingsalternativer," sa Bradley Monk, en onkolog i Arizona, medisinsk direktør for American Gynecology Research oncology Program og professor i obstetrik og gynekologi. I en uttalelse,
"Keytrudas godkjennelse av denne indikasjonen er viktig nyhet - som en onkolog, er det spennende å se et svært nødvendig valg for disse pasientene," la Monk til.
Den histologiske klassifiseringen av 77 pasienter med behandlingsrespons var: 92 % plateepitelkarsinom, 6 % adenokarsinom og 1 % adenokarsinom. 95 % av pasientene har metastaser, og 20 % får tilbakefall. PD-L1 IHC 22C3 pharmDx-settet ble brukt til å bestemme PD-L1-statusen.
Pasienter fikk 200 mg pembrolizumab hver tredje uke til 3 måneder eller trakk seg spontant fra behandlingen, eller radiologisk bekreftelse på sykdomsprogresjon, eller uakseptabel toksisitet eller basert på etterforskerens beslutning. Klinisk stabile pasienter med radiologisk progresjon kan fortsette behandlingen til fremdriften er bekreftet av påfølgende bildebehandling. Svulstens fremgang ble evaluert hver 24. uke det første året, og hver 9. uke deretter.
De vanligste (≥10% av pasientene) rapporterte bivirkninger (AE) i alle nivåer inkluderte tretthet (43%), smerte (22%), feber (19%), perifert ødem (15%) og muskuloskeletale smerter (27 Diaré / kolitt (23%), magesmerter (22%), kvalme (19%), oppkast (19%), forstoppelse (14%), nedsatt appetitt (21%), blødning (19%), UTI (18%), infeksjon (16%), utslett (17%), hypotyreose (11%), hodepine (11%) og dyspné (10%).
De vanligste grad 3/4 AE inkluderer UTI (6%), blødning (5%), muskuloskeletalsmerter (5%), tretthet (5%), infeksjon (4.1%), magesmerter (3.1%), smerte (2 )%), Perifert ødem (2%), utslett (2%), hodepine (2%), diaré / kolitt (2%), oppkast (1%), dyspné (1%) og feber (1%)).
Avvikling av behandling relatert til AE skjedde hos 8% av pasientene. Alvorlige bivirkninger forekom hos 39% av pasientene, den vanligste var anemi (7%), fistel (4.1%), blødning (4.1%) og infeksjon (unntatt UTI; 4.1%).
Godkjenningen av gynekologisk tumorimmunterapi vil utvilsomt legge til ett livreddende sugerør, ett behandlingsalternativ til og enda et håp om overlevelse for pasienter som er resistente mot kjemoterapi, hormonbehandling og målrettet terapi. Av ovenstående ser vi at gynekologisk tumorimmunterapi ikke er egnet for alle pasienter. Før behandling må to tumormarkører testes: den ene er MSI og den andre er PD-L1. Pasienter som oppfyller standardene er mer egnet.
Selv om pembrolizumab allerede er markedsført i Kina, kan noen pasienter føle at prisen på dette legemidlet er relativt dyrt. Hvis du vil spare kostnadene ved genetisk testing, test blindt pembrolizumab. Denne metoden er heller ikke dårlig, men det er vanligvis Hvis dette ikke anbefales, vil pembrolizumabbehandling i seg selv gi noen bivirkninger og kan ha noen negative effekter på pasientens behandling.
Hvis fordelen ikke kan garanteres, kan den oppveies og påvirke tilstanden.
For cancer friends whose survival period is not optimistic, the doctor ‘s estimate may be less than 6 months, and the economic conditions are not good. In this case, if you take half a month to wait for an uncertain result, it seems too risky, so It is better to conduct a blind test directly, use the money on the blade, and select the most probable one to try, commonly known as “Chuangyun”.
Selvsagt har blindtesten også sine egne mangler. Før det ikke er noen genetisk test, avhenger medisinen i utgangspunktet av "gjetting", og effekten er i utgangspunktet avhengig av "be".
